Tartalom
- Mit csinál az aorta szelep
- Az aorta-szűkület jelei
- Ki jelölt a TAVR műtétre
- Eljárás
- Kockázatok
- Az eljárás után
Korábban a súlyos aorta stenosis elsődleges kezelése a nyitott szívműtét volt, ahol a szelepet kijavították, vagy szövetből vagy mesterséges anyagból készült szelepet használtak a sérült aorta szelep pótlására. Ma van egy új és kevésbé invazív lehetőség.
Mit csinál az aorta szelep
Az aorta szelep pótlásának legjobb megértése érdekében fontos megérteni, hogy az aorta szelep mit csinál. Az aorta szelep a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és segít szabályozni a vér áramlását a szívből, az aortába és a test többi részébe. Az egészséges aorta szelep megakadályozza, hogy a vér túl hamar távozzon a szívből, csak akkor nyílik ki, amikor ideje a vérnek a bal kamrából az aortába kerülni. Amikor az aorta szelep megsérül és szűkül, az állapotot aorta szűkületnek nevezzük, és nagyon súlyos lehet, mivel a vér áramlása már nem megfelelően szabályozott vagy hatékony.
Az aorta-szűkület jelei
Amikor az aorta szelep meszesedik, már nem működik megfelelően, és a szívnek keményebben kell dolgoznia a vér pumpálásáért a testbe. Néhány aorta stenosisban szenvedő beteg szinkopót vagy ájulási epizódokat tapasztal. Mellkasi fájdalmat is tapasztalhatnak, és súlyos esetekben a szelepprobléma egy másik súlyos állapot kialakulásához vezethet, amelyet pangásos szívelégtelenségnek neveznek.
A fáradtság és a testmozgás intoleranciája az aorta szűkület egyik korai tünete, de súlyos esetekben a betegek annyira gyengék lehetnek, hogy néhány lábnál többet nem tudnak járni. Az állapot olyan súlyosvá válhat, hogy életkorlátozó vagy életveszélyes, ha nem kezelik, ami a szelep javításának vagy cseréjének szükségességéhez vezet.
Ki jelölt a TAVR műtétre
A döntés arról, hogy az aorta szelepet TAVR vagy nyílt szívműtét alkalmazásával helyettesítik-e, trükkös lehet, és ezt az ajánlást általában kardiológus és szívsebész közösen hozza meg. Ma a TAVR-t erősen fontolóra kell venni a nyílt szívműtét helyett azoknál az embereknél, akiknek az aortaszelepet az aorta szűkület miatt kell kicserélniük, kivéve, ha 65 évnél fiatalabbak, vagy bicuspid aorta szelepük van, vagy érrendszeri anatómiájuk a TAVR-t megvalósíthatatlanná tenné. Ellenkező esetben a műtéti aorta szelep cseréjét általában el kell végezni, kivéve, ha műtéti kockázatukat túlzottan magasnak tartják.
Eljárás
Nagy kockázatú aorta stenosisban szenvedő betegek számára a TAVR műtét lehet olyan lehetőség, amely aorta szelep javítását biztosítja a nyitott szívműtét, a kardiopulmonális bypass és az általános érzéstelenítés fizikai stressz nélkül. Az eljárást perkutánan hajtják végre, ami azt jelenti, hogy a „műtétet” úgy hajtják végre, hogy kis bemetszésen keresztül műszereket helyeznek a femorális artériába, és óvatosan haladnak az ereken keresztül, amíg az aorta szelep el nem éri. A szívkatéterezésen átesett betegek hasonlónak találják a minimálisan invazív szeleppótlási eljárást.
A TAVR eljáráshoz a mesterséges szelepet egy apró csomagba csomagolják, amely elég kicsi ahhoz, hogy a műszerekkel együtt az eren keresztül lehessen mozgatni. Ha a helyén van, akkor a szelepcsere teljes méretűre nyílik. Miután a TAVR a helyén van, helyettesíti a sérült természetes aorta szelepet és szabályozza a vér felszabadulását a szívből.
Kockázatok
A TAVR műtét kockázata komoly, és az eljárás előtt meg kell beszélni orvosával. A TAVR kockázatai hasonlóak az aorta szelep helyreállítását vagy pótlását célzó nyílt szívműtét kockázataihoz, és az érzéstelenítés kockázatai mellett magukban foglalják a stroke, a vérrögök, a vérzés, a szív sérülésének kockázatát.
Ha összehasonlítjuk azokat a betegeket, akiknek az aorta-szűkület nyitott szívkorrekciója volt, és TAVR-eljárással kezelt betegekkel, a TAVR-betegeknél nagyobb a kockázata annak, hogy pacemakerre lenne szükségük az eljárást követő évben, de valamivel alacsonyabb a vérzés és a halál kockázata is. a műtétet követő évben.
Az eljárás után
Fontos megjegyezni, hogy a TAVR-eljárás életjavító, de nem garantálja a szívbetegség teljes gyógyulását. A legtöbb beteg jelentős javulást tapasztal az életminőségben az aorta szelep javításával, de a szívizom tartós károsodást okozhat a hibás szelep vagy más együttélő szívbetegségek miatt.