Tartalom
- Használat a kórházban
- Mikor alkalmazzák a heparint agyvérzés kezelésére?
- Intravénás heparin adagolás
- Mellékhatások
A heparin a vérrögképződés megelőzésére szolgáló gyógyszer. A heparin beadható közvetlenül a véráramba vagy injekció formájában a bőr alá. A heparin orális formája nem áll rendelkezésre, ezért általában kórházi körülmények között használják.
Használat a kórházban
A heparin megakadályozza a vérrögképződést.
Az alábbiakban bemutatjuk a heparin alkalmazásának leggyakoribb okait.
- Annak megakadályozására, hogy kialakuljanak a vérrögök, amelyek kialakulhatnak a hosszan tartó ágyban maradás szövődményeként. A heparin alacsony napi dózisát tipikusan a bőr alá injektálva megelőzheti a mélyvénás trombózisok (DVT) kialakulását a lábak, a combok és a medence mélyvénáiban. A DVT-k agyvérzést és tüdőembóliát (PE) is okozhatnak, ami életveszélyes lehet
- A tüdőembóliák kezelése: A tüdőembóliák olyan vérrögök, amelyek a szívből vagy a test mélyvénás rendszeréből vándorolnak a tüdőbe. A tüdőbe kerülve a tüdőembólia megakadályozhatja a vér áramlását a tüdő nagy részeiben, és megakadályozhatja az oxigénben szegény, vénás vér oxigénnel való pótlását. Amint azt korábban elmondtuk, a PE-k életveszélyesek lehetnek.
- A szívben és a test más részein található magas kockázatú vérrögök megnövekedésének megakadályozása érdekében, mivel ezek tüdőembóliát vagy stroke-ot okozhatnak.
- A vérrögképződés megelőzése a szívműtétek során vagy a nagy artériák műtéte során.
Mikor alkalmazzák a heparint agyvérzés kezelésére?
A heparint azonosítható vérrögök által okozott stroke kezelésére is használják.
Néhány olyan helyzet, amely erősen utal arra, hogy a stroke vérrögökhöz kapcsolódik, a következők:
- Carotis vagy csigolya disszekciója
- Duralis sinus trombózis
- Amikor a stroke-ot szenvedő személynek ultrahangja is van, mélyvénás trombózist mutat
- Amikor a stroke-ot szenvedő személynek pitvarfibrillációja is van
- Amikor egy carotis doppler teszt azt sugallja, hogy vérrög található a carotis artériában, vagy az echocardiogram vérrögöt mutat a szívben
Intravénás heparin adagolás
A legtöbb gyógyszerrel ellentétben a heparin adagját a parciális thromboplastin időnek vagy PTT-nek nevezett vérvizsgálat eredményei alapján kell megválasztani. A heparin intravénás infúziójának megkezdése után annak adagját 4-6 óránként módosítják annak biztosítása érdekében, hogy a vér ne váljon olyan vékonyra, hogy az ember spontán vérzés veszélyét kockáztassa.
Átlagosan a legtöbb heparin-kezelési protokoll egyszeri "bolus injekciót" igényel a heparin után, amelyet a dózis lassú emelése követ, amely a normál értéknek körülbelül a kétszerese.
Mivel ennek a gyógyszernek nincs orális formája, a heparint le kell állítani, mielőtt egy személy elhagyná a kórházat. Azoknak, akiknek hosszú távú vérhígító terápiára van szükségük, általában Coumadint (warfarin), Eliquis (apixaban) vagy bármely más vérhígítót írnak fel, amelyek tabletta formájában kaphatók. A Lovenox (enoxaparin-nátrium) egyfajta heparin, amelyet injekcióval lehet önállóan beadni.
A kumadint akkor kezdik el, amikor egy személy még intravénás heparint kap, de ha a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a coumadin vérhígító hatása megfelelő, a heparin leállítható. Ez azért történik, mert a kumadin akár 72 órát is igénybe vehet, mire eléri a kívánt hatást.
Mellékhatások
A heparin fő mellékhatása a vérzés. Emiatt fontos, hogy az orvosok kövessék a vérképet, amikor intravénás heparinnal kezelik az embereket, annak biztosítása érdekében, hogy a vérkép stabil maradjon a kezelés során. Spontán vérzés a test több helyéről is előfordulhat, beleértve:
- Nyílt sebek vagy műtéti helyek
- A gyomor és a belek
- A méh és a petefészkek
- Az íny és a száj
A heparin kezelés következtében kialakuló bőséges vérzés esetén a protamin-szulfát nevű gyógyszer intravénásan adható a heparin vérhígító hatásának semlegesítésére. Súlyos vérzés esetén vérátömlesztésre van szükség az elveszett vér pótlására.
A heparin másik fontos mellékhatása a heparin-indukált thrombocytopenia (HIT) néven ismert állapot. Ebben az állapotban a heparin a test immunrendszerét arra indítja, hogy antitesteket képezzen a saját vérlemezkéivel szemben. Mivel a vér normál vérlemezke-szintre van szükség a vérzés megelőzésére, a vérlemezkék alacsony szintje veszélyezteti az embereket a súlyos vérzés kockázatával. Paradox módon ugyanez az állapot a nagy vérrögök nem megfelelő és spontán kialakulását is okozhatja, amelyek gátolhatják a véráramlást a fontos ereken keresztül, és károsíthatják a veséket, a bőrt és az agyat, többek között.
Egy szó Verywellből
A heparin olyan gyógyszer, amelyet olyan dózisban kell fenntartani, amely a test reakciójától függ a vérhígító hatásra. Ez szükségessé teszi a vérvizsgálatok szoros nyomon követését, amelyek képesek mérni a heparin hatását annak biztosítása érdekében, hogy a hatás fenntartódjon a terápiás ablakon belül.
Ha heparin-kezelést kellett kapnia, akkor valószínűleg hosszú távon másik vérhígítóra váltanak.