Tartalom
Tekintettel sok közös tünetükre és arra, hogy mindkettő olyan állapot, amelyet nehéz diagnosztizálni, nyilvánvalónak tűnhet, hogy a pajzsmirigy betegség (konkrétan a hypothyreosis) és a fibromyalgia összekapcsolódhat egymással. E feltételek egyike valójában hajlamosíthat a másikra, és mindkét betegségre hatással lehet. Az asszociációk ellenére azonban a kapcsolódó állapotok okáról szóló elméletek nem konkrétak. A kutatók autoimmunitást, a hipotalamusz diszfunkcióját, vírusos és bakteriális fertőzéseket és további lehetőségeket javasoltak.Kit érintenek
A pajzsmirigy betegség és a fibromyalgia egyaránt nagyon gyakori az Egyesült Államokban.
Becslések szerint az Egyesült Államokban a felnőttek legalább 5 százaléka hypothyreosisban szenved, bár ez a szám nem tartalmazza azt a nagyjából 13 millió embert, akiről azt hiszik, hogy nem diagnosztizálták. (Autoimmun hypothyreosis vagy Hashimoto-kór a leggyakoribb forma.)
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) adatai szerint a lakosság 2 százaléka, vagyis körülbelül 4 millió ember él fibromyalgiában.
Kombinált előfordulás
Nem csak a hypothyreosis és a fibromyalgia gyakori, de gyakran együtt is előfordul. Egy tanulmány szerint a fibromyalgia prevalenciája az általános populációban 2-7% volt, de hypothyreosisban szenvedőknél akár 30-40% volt.A fibromyalgia újabb diagnosztikai kritériumait használva az előfordulás még magasabb lehet.
A hypothyreosisban szenvedők körében a fibromyalgia gyakoribb volt azoknál, akik túlsúlyosak voltak, pozitív anti-tiroperoxidáz antitestek voltak, és akik hosszú ideig pajzsmirigy betegségben éltek.
Az epidemiológia hasonlóságai
A pajzsmirigy betegség és a fibromyalgia általában az emberek hasonló populációját érinti:
- Szex: Mindkét állapot sokkal gyakoribb a nőknél.
- Kor: Mindkét állapot a leggyakoribb a szülés éveiben és a középkorban (bár bármely életkorban előfordulhat).
Az ilyen hasonlóságok a lehetséges okokra vonatkozó néhány hipotézisben játszottak szerepet.
Lehetséges okok
A Hashimoto-kór egy autoimmun betegség, amelyben az autoantitestek (az ön ellen antitestek) károsítják a pajzsmirigy szövetét. Bár ez megerősítést nyer, nagyon sok vita folyik a fibromyalgia kiváltó okáról.
Néhányan azt feltételezték, hogy mind az autoimmun pajzsmirigy-betegséget, mind a fibromyalgiát hasonló mögöttes folyamat okozza, amely hajlamosíthatja az embert mindkét állapotra, de sem ezt, sem más elméletet nem erősítették meg.
A javasolt lehetőségek közül néhány:
Autoimmunitás
A Hashimoto-kór autoimmun alapját az anti-tiroperoxidáz (TPO) antitestek jelenléte támasztja alá. Ezek az antitestek szinte minden Hashimoto pajzsmirigy-betegségben szenvedő embernél megtalálhatók, és néhány egészséges embernél is, különösen nőknél. Az egyik tanulmány potenciális kapcsolatot talált a fibromyalgiával járó autoimmun betegséggel szemben. A kontroll alanyokhoz képest a fibromyalgiában szenvedő emberek nagyfokú pozitivitást mutattak a kapcsolódó pajzsmirigy antitestekkel szemben. A tanulmány szerzői számos más tanulmányra is hivatkoztak, amelyek a pajzsmirigy antitestek gyakoribb előfordulását mutatják a fibromyalgiában szenvedő emberekben, mint az általános populációban. Az elméletek változatosak, bár egyesek feltételezik, hogy az alapuló autoimmun betegség kiváltja az mindkét körülmények.
Míg egyes kutatók úgy vélik, hogy a fibromyalgia autoimmun betegség is lehet, mások szerint a fibromyalgiára utaló tünetek valójában a hypothyreosishoz kapcsolódó tünetek lehetnek.
A hipotalamus elnyomása
A hipotalamusz az agy olyan régiója, amelyet a segédközponthoz hasonlítottak. A homeosztázis vagy a test egyensúlyi állapotának fenntartása a hormonszintek (beleértve a pajzsmirigyhormonokat), az alvás, a hőmérséklet, az éhség és az autonóm idegrendszer (az idegrendszer önkéntelen része, amely szabályozza a vérnyomást, a véráramlást) szabályozásával. emésztés, és még sok más).
A hipotalamusz elnyomása a hipotalamusz sejtjeiben lévő mitokondriumokkal - a sejtek "energiakemencéjeként" tekintett szervsejtekkel - kapcsolatos problémák miatt fordulhat elő.
Egyes kutatók szerint a hipotalamusz ilyen diszfunkciója mindkét rendellenesség kiváltó oka lehet, és önmagában a hipotalamusz diszfunkciója okozhatja a pajzsmirigybetegség és a fibromyalgia számos tünetét.
Vírusos vagy bakteriális fertőzések
Az autoimmun betegség és a fibromyalgia is előfordul néha az Epstein-Barr vírus (a mononukleózis oka) vagy a Lyme-kór fertőzését követően.
Különösen az Epstein-Barr vírusfertőzések vesznek részt az autoimmun betegségekben, amikor a vírus egyik összetevője hasonlít a szervezet fehérjéihez (így az antitestek "véletlenül" képződnek önmaguk ellen), vagy az immunrendszer túlaktiválódása miatt fertőzés.
Sérülés
Néhány fertőzéshez hasonlóan az autoimmun pajzsmirigybetegséget és a fibromyalgiát is néha trauma előzi meg. A trauma viszont hitelessé teszi az autoimmun alapot, mivel aktiválja az immunrendszert. Ez az aktiválás hiperaktív állapothoz vezethet (autoimmunitást okoz), miután a sérülés megszűnt.
Hormonális problémák
Más hormonális problémákat, mint például a mellékvese alacsony kortizoltermelését, szintén feltételezik mindkét állapot kiváltó okaként.
Megosztott tünetek
Számos olyan tünet van, amelyek hasonlóak a hypothyreosis és a fibromyalgia között, valamint vannak olyan tünetek, amelyek gyakoribbak az egyik állapotnál, mint a másik.
A hypothyreosisban szenvedők és a fibromyalgiában szenvedők körében nagyon gyakoriak a következők:
- Fáradtság, kimerültség és nem pihentető alvás
- Testfájdalmak (izom- és ízületi fájdalmak)
- A kognitív problémákat gyakran "agyködnek" nevezik
- Depresszió és szorongás
Súlygyarapodás
A haj elvékonyodása
Székrekedés
Száraz bőr
Menstruációs rendellenességek
Fejfájás
Paresztézia (rendellenes érzés, például a végtagok bizsergése)
Izomgörcsök
Kognitív aggodalmak
Az autoimmun pajzsmirigy betegség gyakran a fibromyalgia tüneteinek súlyosbodásához vezet. A fibromyalgia szintén fokozhatja a pajzsmirigy betegség tüneteit, vagy megnehezítheti annak megismerését, hogy a pajzsmirigyhormon-pótló terápia optimális-e.
Diagnózis
A pajzsmirigy alulműködés és a fibromyalgia sajnálatos közös, mivel gyakran diagnosztizálják őket.
Pajzsmirigy alulműködés
A hypothyreosis diagnózisa gyakran egy TSH-vizsgálattal kezdődik, bár egyes szakértők úgy vélik, hogy a normális TSH nem elegendő a pajzsmirigy-betegség kizárásához, különösen azoknál, akiknél családjában korábban autoimmun pajzsmirigybetegség volt (például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása vagy Graves-kór). .
További diagnosztikai tesztek rendelhetők el, amelyek teljesebb képet festenek a pajzsmirigy egészségéről, beleértve a teljes és a szabad T4, a teljes és a szabad T3, valamint a pajzsmirigy antitest tesztjeit.
Sejtes hypothyreosis
A sejtes hypothyreosisnak nevezett elmélet szerint a normális TSH nem feltétlenül jelenti azt, hogy egy személynek megfelelő mennyiségű T3 kering a véráramában.
A T4 átalakul T3-vá, amely a hormon aktív formája sejtszinten. Az elmélet szerint a T3 hiánya (ennek a konverziós folyamatnak a károsodása miatt) elégtelen lehet a sejtek normális anyagcseréjének fenntartásához.
Noha ez még nem bizonyított, ismert, hogy a hypothyreosis jelei (például az emelkedett koleszterinszint) a normális TSH ellenére is fennmaradhatnak, de a TSH elnyomásakor alacsonyabbakká válnak, közvetetten támogatva ezt az elméletet.
Fibromyalgia
A fibromyalgia diagnózisa elsősorban a fájdalom, a fáradtság és a kognitív tünetek tünetein alapuló klinikai diagnózis. Mivel az alulkezelt hypothyreosis nagyon hasonló tüneteket okozhat, nehéz lehet tudni, hogy egy személy megfelel-e a hypothyreosisos fibromyalgia kritériumainak .
A fibromyalgia diagnosztizálása előtt el kell végezni a pajzsmirigy működésének vizsgálatát. Ha autoimmun hypothyreosisot találnak, indokolt először a pajzsmirigy állapotát egyedül kezelni, és megnézni, hogy a fájdalom megszűnik-e. Ha egy személy már pajzsmirigy-helyettesítő terápián van, és a fibromyalgia tünetei vannak, akkor a diagnózis felállítása előtt a célnak optimális kontrollnak kell lennie.
Még akkor is, ha korábban volt normális pajzsmirigy-vizsgálata, ha a fibromyalgia tünetei súlyosbodnak vagy nem reagálnak a kezelésre, kérje meg orvosát, hogy ismételje meg a pajzsmirigy-teszteket.
Pajzsmirigy betegség orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Differenciáldiagnózisok
Az ügy további bonyolítása érdekében vannak más olyan állapotok, amelyek a fibromyalgiához és a hypothyreosishoz hasonló tüneteket okozhatnak. Ez a másik lehetséges diagnózis a két feltételt kevésbé nyilvánvalóvá és kihívást jelentővé teheti az azonosítást, talán még elfedheti a fibromyalgia kialakulását hypothyreosisral és fordítva.
Egyéb, szintén figyelembe vehető diagnózisok a következők:
- Anémia
- Depresszió és / vagy szorongás
- D-vitamin hiány
- Vesebetegség
- Májbetegség
- Fertőzések (például mononukleózis, Lyme-kór és még sok más)
- Alvási apnoe
- Hormonális állapotok (például menopauza vagy premenstruációs szindróma)
- Egyéb autoimmun betegségek (például lupus)
Élet ezekkel a feltételekkel
Az ajánlott gyógyszerek szedése mellett vannak olyan dolgok, amelyeket saját maga is megtehet, amelyek mindkét feltétel mellett segíthetnek a legjobb életben.
Gyakorlat
Míg a pajzsmirigy betegségével és a fibromyalgiával együtt járó fáradtság akadályozhatja a testmozgás vágyát, a mozgásnak számos előnye van.
A pajzsmirigy-betegségben végzett testgyakorlás növelheti az energiaszintet, javíthatja a hangulatot és megnövelheti az anyagcserét azokban, akik súlygyarapodással küzdenek. Figyelmeztetésként azonban a fibromyalgiával végzett testmozgás kissé bonyolultabb lehet.
Míg a mérsékelt testmozgás gyakran előnyös, egyeseknél a fibromyalgiával összefüggő fáradtság jelentősen súlyosbodik az edzés utáni rosszullétet előidéző edzés után.
Mivel mindenki más, fontos ismerni a saját testét. Napi napló vezetése a testmozgási szokásokról és az energiaszintről segíthet meghatározni a számodra hasznos tevékenység megfelelő mennyiségét.
Csökkentse a stresszt
A stressz kezelése bárki számára fontos, de különösen fontos a két betegségben szenvedők számára. Nem csak a pajzsmirigy betegség és a fibromyalgia hozzá a mindennapi stressz szintjére, de a fokozott stressz súlyosbíthatja tüneteiket.
Mivel egyes stresszorokat nem lehet kiküszöbölni, a kutatók kezdik megvizsgálni, hogy az emberek hogyan fejleszthetik az érzelmi ellenálló képességet, lényegében azt a képességet, hogy megbirkózzanak az élet nehézségeivel. Most számos olyan integratív orvosi központ működik, amelyek rugalmassági képzést kínálnak a krónikus betegségekkel küzdő emberek számára.
Jobb alvás
Mindkét állapot általában alvási problémákat okoz, például álmatlanságot és éjszakai izzadást, az alvási problémák pedig súlyosbítják a pajzsmirigy betegség és a fibromyalgia egyéb tüneteit.
Tekintettel az alvás fontosságára e tünetek szempontjából, érdemes alaposan felmérni az alváshigiéniát és szokásait, és változtatni a jó éjszakai pihenés érdekében. Ha továbbra is aggályai vannak, hasznos lehet az orvosával való beszélgetés vagy az alvási szakember felkeresése.
Javítsa étrendjét
Az egészséges étrend bárki számára bölcs dolog, de néhány, általában nagyon egészségesnek tekintett étel pajzsmirigy-ellenes hatású.
Egy szó Verywellből
A pajzsmirigy betegségnek és a fibromyalgiának sok közös vonása van, bár a két feltétel közötti pontos kapcsolat még mindig nem világos. Jobban érthető azonban, hogy a diagnózis felállításakor és a kezelési lehetőségek kiválasztásakor fontos tisztában lenni mind a feltételekkel, mind a lehetséges interakciókkal.
Tippek a fibromyalgia remisszióba helyezéséhez