Tartalom
- Mi a tesztoszteron?
- Alacsony tesztoszteronszintet okozó állapotok
- Tesztoszteron-helyettesítő terápia (TRT)
- Kezelés
- Javítások (transzdermális)
- Aktuális gélek
- Bukkális tapasz
- Injekciók
- Bőr alatti
- Orális
- Orr
- Mi a hipogonadizmus?
- Tünetek
- TRT hipogonadizmus esetén
- Ellenjavallatok
- Tesztoszteron és öregedés
- Az életkorral összefüggő alacsony tesztoszteron tünetei
- A TRT mellékhatásai
- Fontos tesztek
- Mikor kell ellátást kérni
- A TRT hatékonysága
- Következtetés
Számos oka lehet annak, hogy a tesztoszteron-helyettesítő terápiát megvalósíthatják a betegen. Ez a hormonterápia azonban nem mindenkinek való.
Mi a tesztoszteron?
A tesztoszteront férfi nemi hormonnak tekintik, és elsősorban a herékben termelődik (bár nagyon kis mennyiség a mellékvesékből származik). A tesztoszteron felelős az elsődleges nemi jellemzők kialakulásáért: a férfi nemi szervekért. Szintén felelős a másodlagos szexuális jellemzőkért, beleértve az izmok tömegét, a mély hangot és a hajmintát.
A tesztoszteron segít olyan egyéb fizikai tényezők szabályozásában, amelyek befolyásolják a hangulatot és az energiaszintet, és védik a szív egészségét. Feladata a normális nemi vágy fenntartása is. A tesztoszteron segít befolyásolni, vagy biztosítja:
- Kardiovaszkuláris védelem
- Vörösvérsejt-termelés
- Hangulat és általános közérzet
- Életerő (energiaszint)
- Csontsűrűség és szilárdság
- Spermium termelés
Alacsony tesztoszteronszintet okozó állapotok
Számos olyan állapot okozhat alacsony tesztoszteronszintet, amelyek a következők:
- Elsődleges hipogonadizmus (amikor a herék nem működnek megfelelően)
- Másodlagos hipogonadizmus (amikor a tesztoszteron termelése az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz daganata miatt elnyomott)
- Rák (herék, prosztata vagy férfi mellrák)
- Kétoldali orchidectomia (mindkét herék eltávolítása rák vagy más állapotok, például here torziója miatt)
- A herék sérülései
- Késleltetett pubertás
- A normális öregedési folyamat
Tesztoszteron-helyettesítő terápia (TRT)
A tesztoszteronpótló terápia a sérülés, a születéskor fennálló állapot vagy az alacsony tesztoszteronszintet okozó betegség következtében elveszített tesztoszteron pótlásának folyamata. Adható az orchiectomia (az egyik vagy mindkét here eltávolítása) következtében csökkent tesztoszteronszint pótlására is.
Kezelés
A TRT adminisztrációjának különféle lehetőségei vannak.
Javítások (transzdermális)
A test a tesztoszteront könnyen felszívódó tapaszokon keresztül képes felszívni. Ezek azonban bőrirritációt okozhatnak, és naponta többször kell őket alkalmazni. Továbbá nem minden beteg szívja fel jól ezt a gyógyszert.
Aktuális gélek
Ezeket kényelmes alkalmazni, de óvintézkedéseket kell tenni annak biztosítására, hogy a TRT gélnek kitett bőr véletlenül ne dörzsölje le a test többi részét. A nőket és a gyermekeket nem szabad kitenni ezeknek a géleknek.
Bukkális tapasz
Az ilyen típusú, általában nem használt tapaszt naponta kétszer helyezik az ínyre. Kényelmes használni, de ínyirritációt okozhat.
Injekciók
Az intramuszkuláris injekciókat két-10 hetente adják be (a felíró orvostól függően). Az injekciók gyakran a legolcsóbb lehetőségek, és a tesztoszteronszint jelentősebb növekedését biztosítják a legnagyobb tünetjavulás mellett.
Bőr alatti
Ez a módszer olyan pelleteket foglal magában, amelyeket három-hat havonta a bőr alá helyeznek. A beadás után a pelletek a legkevesebb karbantartást és magas, folyamatos, folyamatos adagolást igényelnek. Kisebb műtétet igényelnek azonban minden alkalommal, amikor új dózis esedékes. Ezenkívül a pelletek extrudálódhatnak, és mint minden eljárásnál, ez is kellemetlenséggel jár és csekély a fertőzés kockázata.
Orális
A Jatenzo (tesztoszteron undecanoate) kapszula egy újabb orális gyógyszer. A kapszulák kényelmesek, és - ellentétben néhány korábbi orális tesztoszteron-készítménnyel - nem gondolják, hogy májkárosodást okoznának.
Orr
A Natesto az első FDA által jóváhagyott intranazális tesztoszteron terápia. Általában orrlyukanként naponta háromszor adják be.
Fontos, hogy a jövőbeni termékenység iránt érdeklődő férfiak ne részesüljenek szokásos tesztoszteroszteron-helyettesítő terápiában, mivel ez alacsony spermiumszámhoz vagy meddőségi problémákhoz vezethet. Ha egy alacsony tesztoszteronszintű férfit érdekel a jövő termékenysége, tanácsot kell kérnie egy urológustól, amely a férfi reprodukciójára összpontosít, alternatív lehetőségekért.
Mi a hipogonadizmus?
A férfi hipogonadizmus olyan állapot, amelyben a herék nem termelnek elegendő tesztoszteront, nem termelnek spermiumokat vagy mindkettőt. Egy tanulmány szerint a 60 év feletti férfiak 20% -ának, a 70 év feletti férfiak 30% -ának és a 80 év feletti férfiak 50% -ának van hipogonadizmusa. Egy férfi hipogonadizmussal születhet, vagy az élet későbbi szakaszaiban is kialakulhat. A tesztoszteron évente 1% -kal, évtizedenként 10% -kal csökken minden férfitól 30 éves kortól kezdve.
Tünetek
A felnőtt férfiak hipogonadizmusának tünetei lehetnek:
- Merevedési zavar
- Meddőség
- Koncentrációs nehézség
- Fáradtság
- A test és az arcszőrzet növekedésének csökkenése
- Az izomtömeg csökkenése
- Az emlőszövet fejlődése (gynecomastia)
- A csonttömeg csökkenése (csontritkulás)
TRT hipogonadizmus esetén
A tesztoszteron helyettesítő terápia gyakori kezelési lehetőség az alacsony tesztoszteronszinttel és a hipogonadizmus tüneteivel küzdő férfiak számára. A TRT nagyon pozitív eredményeket produkálhat, sőt az embert visszaszerezheti az alacsony tesztoszterontermelés miatt elveszett férfias tulajdonságokban.
A TRT hipogonadizmusban szenvedőknél történő alkalmazása hatékonynak és általában biztonságosnak bizonyult, de további klinikai kutatási adatokra van szükség a hosszú távú biztonság teljes megalapozásához.
Ellenjavallatok
A TRT nem ajánlott, ha egy személynek olyan állapotai vannak, mint:
- Prosztata rák (de a sikeres kezelés befejezése után jelölt lehet)
- Férfi mellrák
- Alvási apnoe
- Húgyúti tünetek (például sürgető vizeletürítés vagy gyakoriság, a megnagyobbodott prosztatával összefüggésben)
- Pangásos szívelégtelenség vagy egyéb szívproblémák
- Magas vörösvértestszám
- Az öregedés okozta alacsony tesztoszteronszint
Tesztoszteron és öregedés
A tesztoszteron szint természetesen csökken, ahogy az ember öregszik, 30 éves korától kezdve, és az egész életen át folyamatosan csökken.
Bár a TRT népszerű kezeléssé vált, sok szakértő nem javasolja a TRT-t az alacsony tesztoszteron életkorral kapcsolatos tüneteire.
Elsődleges oka a hosszú távú tesztoszteron-helyettesítő kezelés számos mellékhatásának tudható be, beleértve a vitatottan megnövekedett szívbetegség kockázatát. Noha egyes tanulmányok ezt alátámasztják, többen azt mutatták, hogy a TRT nem okozhat káros hatásokat a szív egészségére.
Egy másik tényező, amely vitatott kérdést vet fel a TRT felírása során az öregedő, egészséges férfiak számára, az az, hogy amint egy személy elkezdi szedni, a test abbahagyja a tesztoszteron termelést. Ez az embert hosszú távon függővé teszi a hormonpótló kezelésétől.
Az életkorral összefüggő alacsony tesztoszteron tünetei
Az öregedés miatt a tesztoszteron szint természetesen csökken. Számos normális változás fordulhat elő, beleértve az álmatlanságot (vagy egyéb alvászavarokat), az alacsony nemi vágyat, a testzsír növekedését, az izomtömeg csökkenését, a motiváció csökkenését és az alacsony önbizalmat.
A TRT mellékhatásai
A tesztoszteron helyettesítő kezelés rövid távú mellékhatásai a következők lehetnek:
- Akne vagy zsíros bőr
- Mell duzzanata vagy érzékenysége
- A bokák duzzanata (folyadékretenció)
- A vizelés áramának vagy gyakoriságának csökkenése
- Magas vérsejtszám (ami növelheti a vérrögképződés kockázatát)
- Alvási apnoe vagy az alvási apnoe súlyosbodása (alvás közbeni légzési nehézségek)
- A herék zsugorodása
- Hajhullás
- Hangulatingadozás
- Fokozott agresszió és ingerlékenység
- A koleszterinszint változása
- A spermiumok számának csökkenése (ami hátrányosan befolyásolhatja a termékenységet)
A TRT hosszú távú mellékhatásai köztudottan problematikusabbak, ideértve az alábbiak lehetséges kockázatát:
- Kardiovaszkuláris problémák (stroke és szívroham)
- Szívroham okozta halálozás fokozott kockázata
- Polycythemia (a vörösvérsejtek emelkedéséből származó megnövekedett hemoglobinszint-koncentráció)
- A vizelési tünetek súlyosbodása
- Csípőtáji törés (csontritkulásból)
Fontos tesztek
Van néhány fontos ajánlás, amelyet a TRT-ben részesülőknek óvintézkedésként kell betartaniuk. El kell végezni a kiindulási csontsűrűség-tesztet (DEXA) és rendszeres csontsűrűség-tesztet (az oszteopénia vagy az oszteoporózis kizárására). Rendszeres laboratóriumi vizsgálatok a tesztoszteronszint, a PSA (a prosztata egészségének / rákos megbetegedéseinek jelzője), a hematokrit és néha a májenzimek ellenőrzésére is fontosak, és ezeket rendszeresen el kell végezni a TRT szedése alatt.
Ezenkívül fontos, hogy három-hat havonta fizikális vizsgálatot végezzenek a vérnyomás értékelésére és egyéb tünetek vagy mellékhatások, például álmatlanság ellenőrzésére.
Mikor kell ellátást kérni
Súlyos mellékhatások jelentkezése esetén azonnal sürgősségi orvosi ellátásra van szükség, ezek közé tartozik a szív- és érrendszeri esemény tünetei.
Jelek, amelyekért orvosi ellátást kell kérnie
- Mellkasi fájdalmat tapasztal.
- Légszomja vagy nehézlégzése van.
- Gyengeséget érez a test egyik oldalán.
- Beszéde elmosódott.
A TRT hatékonysága
A tesztoszteron szedése előtt alaposan meg kell fontolni a TRT számos lehetséges mellékhatását. Sajnos a TRT hosszú távú biztonságosságáról korlátozott kutatások állnak rendelkezésre. Néhány tanulmány komoly kockázatokat fedezett fel, amelyek a TRT-hez kapcsolódtak - különösen hosszú távú használat esetén.
A TRT-vel kapcsolatos tanulmányok néhány jelentős eredménye a következő:
- Kimutatták, hogy a tesztoszteron 12 százalékkal növeli a prosztata méretét.
- Nem találtak kapcsolatot a tesztoszteronszint és a prosztatarák kialakulása között.
- Egy 312 hipogonadizmusban szenvedő férfit bevonó vizsgálatban a tesztoszteron-pótló terápia nem rontotta a prosztata tüneteinek pontszámát, és nem befolyásolta negatívan az alacsonyabb vizelési tüneteket (például a vizelet maximális áramlási sebességét).
- Egy tanulmány kimutatta, hogy a tesztoszteront szedő férfiaknál 30% -kal magasabb volt a halál, a szívroham vagy a stroke kockázata azokhoz képest, akik nem szedtek TRT-t. Sokkal több tanulmány azonban nem bizonyította ezt a szívkockázatot.
- Sok szakértő úgy érzi, hogy a policitémia (a vörösvérsejtek szintjének emelkedése) a TRT gyakori mellékhatása. A véradás (phlebotomia) megoldást jelent a magas hematokritszintű férfiak számára a TRT szedése alatt.
Ezeket a kutatási eredményeket azonban mérsékelten kell megtenni, mivel több kutatásra van szükség a TRT hosszú távú mellékhatásainak végleges bizonyításához.
Következtetés
A TRT számos pozitív előnnyel jár, amelyek javíthatják az alacsony tesztoszteronszinttel rendelkezők általános életminőségét. A TRT bevétele előtt fontos megvizsgálni a biztonságos és hatékony használat minden előnyét és hátrányát. Bizonyos esetekben a TRT előnyei meghaladhatják a kockázatokat. Ne feledje, hogy bár a TRT-t összefüggésbe hozták a BPH-val (prosztata mirigy megnagyobbodása), a policitémiával és az alvási apnoével, a bizonyítékok nem elég jelentősek ahhoz, hogy teljes mértékben alátámasszák a lehetséges kockázatokat
Fontos első lépés az alapos beszélgetés az egészségügyi szolgáltatóval, mielőtt a TRT-ről döntene.
Az egészségügyi szolgáltató megfelelő figyelemmel kísérésével, beleértve az alapos egészségügyi előzményeket, a rendszeres irodalátogatásokat és a gyakori laboratóriumi ellenőrzéseket, a TRT biztonságos és hatékony kezelés lehet néhány alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező ember számára.
Egy szó Verywellből
A férfiakat arra kérik, hogy forduljanak orvoshoz, és kérjenek tanácsot orvosuktól a tesztoszteron-helyettesítő terápia hatékonyságára sajátos helyzetükben.