Tartalom
- Hormonok és nemek bemutatása
- Tesztoszteron blokkolók
- Spironolakton
- Ciproteron-acetát
- Histrelin
- Progeszteron
- Orchiectomia
Gyakran az orvosi nemi átmenet első lépése a nemek közötti hormonterápia megkezdése, más néven nemi megerősítő hormonterápia. A transznemű nőknél ez nemcsak az ösztrogén vagy az ösztradiol, hanem a tesztoszteron blokkolók használatát is magában foglalja.
Hormonok és nemek bemutatása
Számos fizikai különbség van a férfiak és a nők között. Ezeket a különbségeket szexuális dimorfizmusoknak nevezzük. (A dimorfizmus két különféle formára utal.) E nemi vonatkozású fizikai különbségek közül sokat a hormonok eltérései okoznak.
Bizonyos fejlődési változások eltérő módon mennek végbe attól függően, hogy a tesztoszteron vagy az ösztrogén domináns-e a szervezetben.
A ciszexuális nőknél az ösztrogének a pubertástól kezdve uralják a testet. A tesztoszteronnál több ösztrogén jelenléte az emlő növekedését okozza. A bőrt is puhábbá teszi, és vannak más finomabb változások is.
Ciszexuális férfiaknál a tesztoszteron dominál. Változásokat okoz a hajnövekedési mintákban, beleértve a férfi kopaszságot és az arcszőrzet növekedését is. A vállak kiszélesednek és Ádám alma megnő. Megsűrűsíti a hangszalagokat, ezáltal a hang leesik.
A tesztoszteron magas szintje növelheti az ember nemi vágyát vagy agresszióját is.
Ezen hormon-vezérelt különbségek némelyike a transznemű egyéneknél a kereszt nemi hormonterápia célja. A transzneműek esetében a nemi identitásukhoz jobban illeszkedő test csökkentheti a diszforiát vagy a kényelmetlenséget. A nemek közötti hormonterápia elmozdíthatja őket e cél felé.
Tesztoszteron blokkolók
A tesztoszteron sokkal erősebben hat, mint az ösztrogén.
Amikor az emberek mindkét hormonnak vannak kitéve, a tesztoszteron hatása meghaladja az ösztrogén hatását - ez a transznemű nők számára kihívást jelenthet a feminizáció folyamatában.
Transznemű férfiak és tesztoszteron
Amikor a transznemű férfiak (születésükkor nőhöz rendelt nők) tesztoszteront kapnak, egyértelmű férfias változásokat tapasztalnak. Növekszik az arcszőrzet, mélyül a hangjuk, és az arcuk finoman átformálódhat.
Ezek a tesztoszteron-vezérelt változások általában visszafordíthatatlanok. Miután valakinek arcszőrzete van, lézeres szőrtelenítéssel vagy elektrolízissel kell eltávolítani. A hangmagasságot a tesztoszteron elmélyítheti, de az ösztrogén nem növelheti. Az arc csontjai, miután elmozdultak, csak műtéttel módosíthatók.
Transznemű nők és blokkolók
Az a tény, hogy a tesztoszteron hatékonyabban maskulinizál valakit, mint az ösztrogén, feminizálja, megnehezíti az átállást a transznemű nőknél (születéskor kijelölt férfiként). Nem csak úgy szedhetnek ösztrogént, hogy nőiesebb tulajdonságokat alakítsanak ki.
Csökkenteniük kell a természetes tesztoszteronjukat is. Ez tesztoszteron blokkolókkal vagy műtéttel történhet. A transznemű nőknél leggyakrabban használt két tesztoszteron blokkoló a spironolakton (más néven "spiro") és a ciproteron-acetát.
Jelenleg a ciproteron-acetátot az Egyesült Államokban nem használják a máj toxicitása miatt, azonban Európában széles körben használják. Néhány transznemű nő, aki korán vált át a pubertás blokkolók használatára, továbbra is ezeken a blokkolókon maradhat, hogy elnyomja a tesztoszteront, amint megkezdi a nemi hormonterápiát.
A leuprolid-acetátot néha tesztoszteron blokkolóként is használják. Sokféle más is létezik.
Spironolakton
A spironolakton a leggyakrabban alkalmazott antiandrogén az Egyesült Államokban. Nemcsak a transznemű nők tesztoszteron blokkolójeként használják. A spironolaktont magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére is használják.
A bizonyítékok arra utalnak, hogy a spironolakton nagyon biztonságos módszer a tesztoszteronszint csökkentésére. Mivel azonban vizelethajtó (vizes tabletta), a spironolakton tesztoszteron blokkolóként történő alkalmazása miatt néhány transznemű nő gyakori vizeletet igényelhet.
Ciproteron-acetát
A ciproteron-acetátot Európában a transznemű nők tesztoszteron blokkolójeként használják. Egyes kutatások szerint hatékonyabb a tesztoszteronszint csökkentésében, mint a spironolakton. Javíthatja a transznemű nők mellnövekedését is.
A ciproteron-acetátot azonban nem használják az Egyesült Államokban. Ennek oka, hogy a gyógyszer a májbetegség növekedésével jár, ideértve a májrák lehetőségét is.
Van néhány bizonyíték arra is, hogy a ciproteron-acetát más negatív egészségügyi következményeket okozhat a HDL-koleszterinszint csökkentésével és a prolaktin néven ismert hormon (az anyatejtermelésért felelős hormon) növekedésével.
Histrelin
A Histrelin egy gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonista, amelyet néha pubertás blokkolóként alkalmaznak transznemű fiataloknál. Számos formában kapható, beleértve az implantátumot (supprelin), amely legfeljebb egy évig tart. Mivel a histrelin / szupprelin a tesztoszteron csökkentésének hatékony módja, időnként a kereszt nemi hormonterápia részeként folytatják. (Használható hormonérzékeny prosztatarák kezelésére is.)
A Histrelint ritkábban használják tesztoszteron blokkolóként transznemű felnőtteknél, akik pubertás után kezdenek átmenni, de ez egy lehetőség.
Progeszteron
A progeszteron egyes formáinak van néhány tesztoszteron blokkoló hatása. A feminizáló hormonkezelések során nem szokták használni őket, mivel alkalmazásukkal nincs bizonyított előny és esetleg megnövekedett kockázat. Ez azonban ellentmondásos téma. Néhány transznemű nő a mell fejlődésének, libidójának vagy hangulatának javulásáról számol be. Mások azonban depressziót és súlygyarapodást tapasztalhatnak.
A ciszexuális nőkön végzett korábbi vizsgálatok kimutatták a megnövekedett kardiovaszkuláris és az emlőrák kockázatát, de ez nem biztos, hogy érvényes a transznemű nőkre. Transzneműeknél nincs bizonyított kockázat, de ezt a témát szintén nem tanulmányozták kellőképpen.
Esetenként a progeszteron gyógyszereket a nemi megerősítő hormonterápia részeként használják az egészségügyi szolgáltatóval folytatott alapos megbeszélést követően. Ezek közé a gyógyszerek közé tartozik a mikronizált progeszteron (Prometrium) és az orális medroxiprogeszteron-acetát (Provera).
Orchiectomia
Az orchiectomia vagy a herék műtéti eltávolítása nagyon hatékony módszer a tesztoszteron csökkentésére a szervezetben. Az összes tesztoszteron blokkoló gyógyszerrel ellentétben ez állandó. Ezért az orchiectomiát általában csak akkor jelzik, ha egy személy nem nagyon stabil a nemi identitásában. Néha vaginoplasztikai műtét részeként hajtják végre, de sok transznemű nő nem érdekli ezt a lehetőséget.
Az orchiectomia hasznos lehetőség lehet azoknak a nőknek, akik nem szedhetnek tesztoszteron blokkolókat és / vagy akiknek okaik vannak arra, hogy csak alacsony dózisú ösztrogénekkel kezeljék őket.
A herék eltávolítása lehetővé teszi a transznemű nők hatékonyabb kezelését sokkal alacsonyabb ösztrogén dózisokkal, mint amire egyébként szükségük lenne. Ez javíthatja a transznemű nők kezelésének biztonságát, ahol az ösztrogénkezelés egyébként nagyon nagy kockázatot jelentene.
Az orchiectomia, mint nemi megerősítő műtét elérésének irányelvei hasonlóak a vaginoplasztikához való hozzáféréshez.
Egy szó Verywellből
A tesztoszteron és az ösztrogén szervezetben való működésének megértése hasznos annak érdekében, hogy döntéseket hozzanak a kereszt nemi hormonterápiáról. Ezen lehetőségek megbeszélése orvosával nagyszerű kiindulópont, ha transznemű nő vagy, aki érdeklődik a hormonterápia iránt. Orvosának értékelnie kell kórtörténetét és egészségi állapotát, valamint meg kell vitatnia Önnel a továbblépés legjobb lehetőségeit.
A nemi sebészet biztosítási fedezete- Ossza meg
- Flip