Tartalom
A hererák azon kevés rák egyike, amelyek a tumor markerekhez társulnak. Nem világos, hogy a hererák miért bocsátja ki ezeket a markereket. A legtöbb here-rák, amely tumor markert választ ki, nem nem szomatomatikus csírasejt-daganat (NSGCT), és az NSGCT 85 százaléka legalább egy tumormarkert választ ki. Ezek a rákok gyakran a here csírasejtjeiből alakulnak ki, amelyek képesek különféle sejttípusokká átalakulni. Feltételezik, hogy mivel ezek a csírasejtek ráksejtekké alakulnak, bekapcsolják a géneket, és általában csak a magzat fejlődése során szabadulnak fel fehérjéket.
Annak ellenére, hogy nincs megértés a megnövekedett tumormarkerek okairól, ezek a markerek jól megalapozottak a hererák diagnosztizálásában, prognózisában, kezelésében és monitorozásában. Sok beteget és családtagjaikat azonban zavarodott abban, hogy honnan származnak a tumormarkerek, mit jelent a szintemelkedés és hogyan kell a markereknek az idő múlásával megváltoznia. A hereráknak három fontos tumormarkere van:
Alfa-fetoprotein (AFP)
Humán koriongonadotropin (HCG)
Laktát-dehidrogenáz (LDH)
Alfa-fetoprotein
Normál tartomány: <40 mikrogramm / l
Felezési ideje: 5-7 nap
Az AFP egy olyan fehérje, amelyet a magzati tojássárgája, a máj és a gyomor-bél traktus szekretál, és magas szinten jelenik meg a magzat vérében. Az AFP-t az NSGCT szekretálhatja, amelyek embrionális karcinómát, sárgás zsákdaganatot vagy teratómát tartalmaznak. Definíció szerint a seminoma vagy a choriocarcinoma nem választja ki az AFP-t. Ezért minden olyan betegnek, akinek megemelkedett AFP-je van, a hererák nem szeminomatotikus komponensével kell rendelkeznie.
Az AFP emelkedhet számos egyéb rosszindulatú daganattal rendelkező betegeknél, beleértve a májsejtes (máj) karcinómát, a gyomor, a hasnyálmirigy, az epeutak és a tüdő rákját. Ezenkívül az AFP emelkedése számos nem rosszindulatú betegséggel jár együtt, ideértve a máj betegségeit és a ritka betegségeket - ataxiás telangiectasia és örökletes tirozinémiát.
Humán koriongonadotropin (HCG)
Normál tartomány: <5 NE / L
Felezési idő: 24–36 óra
A HCG egy olyan glikoprotein, amelyet a placenta termel a sárgatest fenntartása érdekében a terhesség alatt. A HCG számos egyéb rosszindulatú daganatban megemelkedhet, beleértve a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy és a gyomor rákos megbetegedéseit. A herék csírasejtdaganataiban, beleértve mind a szeminómákat, mind az NSGCT-t, a rákos sejtek átalakulhatnak syncytiotrophoblastokká (a placenta normális komponense), és HCG-t válthatnak ki. Az 5000 NE-nél nagyobb szint általában NSGCT-t jelez, NSGCT-ben pedig a magasabb HCG-szint rosszabb prognózissal jár. A HCG-t termelő szeminómának (a szeminómák körülbelül 15 százaléka) azonban ugyanaz a prognózisa, mint a sematómának, amely nem termel HCG-t.
A HCG molekula keresztreaktív egy másik fehérjével, a luteinizáló hormonral (LH). A hipogonadalos férfiaknál megemelkedhet az LH szint, és ezt követően hamisan megemelkedhet a HCG szint - az exogén tesztoszteron beadása segíthet megkülönböztetni a HCG emelkedését a HCG hipogonadizmusától a hereráktól. Ezenkívül a marihuána dohányzását összefüggésbe hozzák az emelkedett HCG-szinttel.
Héj-laktát-dehidrogenáz (LDH)
Normál tartomány: 1,5–3,2 microkat / L
Felezési idő: 24 óra
Az LDH egy celluláris enzim, amely a test minden szövetében megtalálható. Az LDH legnagyobb koncentrációja a normál szövetben az izmokban (beleértve a váz-, szív- és simaizomokat), a májban és az agyban található. Az LDH a 12p kromoszómán expresszálódik, amely gyakran felerősödik a hererák sejtjeiben. Az LDH kevésbé specifikus a hererákra, mint a HCG vagy az AFP. A megemelkedett LDH-szint azonban összefüggésben áll a szeminómában jelentkező magas tumorterheléssel és az NSGCT-ben való visszatéréssel.