Tartalom
A tarsal alagút a lábfejben a csontok és az egymásra boruló rostos szövetek között kialakított tér. A tarsal alagútban fekszik egy ideg, az úgynevezett hátsó tibialis ideg, valamint artériák, vénák és inak. A tarsal alagutat egyik oldalán erős csontok, a másikon a flexor retinaculum ínszalagjának kemény rostos szövetei falazzák. Ennek az alagútnak nagyon korlátozott a helye, és a kemény felületek nem hajlékonyak ahhoz, hogy többet engedjenek meg.A tarzalagút szindróma akkor következik be, amikor a hátsó tibialis ideg összenyomódik a tarsal alagútban. Ez az állapot mechanizmusában nagyon hasonlít a csukló carpalis alagút szindrómájához. Mindkét állapot akkor következik be, amikor egy ideg megszorul egy zárt térben.
A tarsal-alagútnak kevés adnivalója van. Amikor a hely szűkül, a sípcsont idege megszorul.
Tünetek
Amikor a hátsó sípcsont idegét összenyomják a tarsal alagútban, a betegek általában panaszkodnak a láb alsó részén fellépő zsibbadásról, valamint a láb és a sarok tövénél jelentkező fájdalomról, égő és bizsergő panaszokról. Vannak, akik lövöldözős fájdalomra panaszkodnak. A fájdalom egy helyen lehet, vagy a láb, a boka és a borjú nagyobb területén jelentkezhet. Esetenként a tarsal alagút szindrómáját összekeverik a talpi fasciitisszel vagy a sarok sarkantyúival.
Ok
A tarsal-alagút szindróma oka a legtöbb esetben ismeretlen, de lehet törések, ízületi csont-sarkantyúk, ganglionok és más jóindulatú daganatok, izomelzáródások vagy lábdeformációk következménye. Ha leesett ívei vannak, és sarka kifelé dől, az megerőltetést okozhat a tarsal alagút területén. Ha duzzanat vagy gyulladás van a bokában egy kificamodott bokától, cukorbetegségtől vagy ízületi gyulladástól, akkor ez szűkítheti az alagutat. A visszér vagy az ín duzzanata szintén oka lehet.
Diagnózis
A tarsal alagút szindróma tünetei miatt a legtöbb beteg hasonló kórtörténetet ír le. Azonban, amint azt korábban említettük, a tarsal alagút szindróma diagnózisa zavaró lehet. Az ideg megérintése, amikor áthalad a tarsal alagútban, az úgynevezett "Tinel teszt", létrehozhatja a tüneteket, és a tarsal alagút szindrómáját jelezheti a probléma okaként. Elektrodiagnosztikai tanulmányok, amelyek kimutatják, hogy az elektromos impulzus mennyire jól vezet az idegen keresztül, szintén segíthetnek a diagnózis felállításában, ha bármilyen oka van a zavartságnak.
Kezelések
A kezelés gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezdődik, esetleg kortizon injekcióval az ideg körüli területre. Az ortotika és a lábbeli megváltoztatása szintén segíthet a tünetek enyhítésében.
Ha ezen intézkedések egyike sem segít, akkor szükség lehet a tarsal alagút felszabadításának nevezett eljárásra. Ez egy műtéti beavatkozás, amelyet a műtőben végeznek, és körülbelül 30–45 percig tart. A tarsal alagút felszabadításakor bemetszést hajtanak végre a tarsal alagút megnyitása és a hátsó sípcsont ideg nyomásának csökkentése érdekében. Ez a műtét szintén nagyon hasonlít a csukló carpalis alagút felszabadulásához.