Tartalom
Az in situ lobularis carcinoma (LCIS), amelyet gyakran in situ lobularis neoplasiának hívnak, ritka, jóindulatú (nem rákos) állapot. Jellemzője a hiperplázia (a sejtek túlzott szaporodása), amely a nő mellének lobulusaiban korlátozódik. Az LCIS nem emlőrák. Azoknak a nőknek azonban, akiknél ezt a diagnózist diagnosztizálják, az élet későbbi szakaszaiban fokozott a mellrák kialakulásának kockázata.Az LCIS-t általában olyan fiatal nőknél diagnosztizálják, akik nem mentek át menopauzán. Számos kezelési lehetőség áll rendelkezésükre, és a kezelés fő célja az emlőrák megelőzése.
Tünetek
Az LCIS-vel ritkán jelentkeznek tünetek. Jellemzően nem okoz csomókat, fájdalmat, kényelmetlenséget vagy változást a mell megjelenésében.
Ezt az állapotot általában más okból végzett diagnosztikai vizsgálatok, például mammográfia vagy emlőbiopszia segítségével észlelik.
Nem ritka, hogy több lebeny (az emlő olyan területe, amely tejjel folyik, amely a laktáció során a csatornákon át és a mellbimbókon keresztül áramlik).
A diagnosztizált esetek körülbelül egyharmadában az LCIS területei mindkét mellben megtalálhatók.
Okoz
Az LCIS a lobulák sejtjeinek hiperpláziája (túlnövekedése). Ez genetikai tendenciával társulhat, mivel nő az LCIS aránya azoknál a nőknél, akiknek mellrákos családtagjaik vannak.
Az emlőrák családi kórtörténetében kívül nincsenek ismert kockázati tényezők vagy okok, amelyek növelik az LCIS kialakulásának esélyét. A sejtek túlnövekedése vélhetően összefüggésbe hozható egyes mutációkkal (a gének megváltozása) egyes emlősejtekben, amelyek kóros állapotba kerülnek. Ezek a sejtek nem terjednek a közeli szövetekbe, és nem metasztatizálnak tovább.
Ennek az állapotnak a tendenciája a premenopauzális években kialakulhat az ösztrogénnel. Egy nagy kutatási tanulmány kimutatta, hogy ezeknek a daganatoknak többsége ösztrogénreceptor-pozitív (ER +), ami arra utal, hogy az ösztrogén hatása a premenopauzális években befolyásolhatja a növekedést, ha az LCIS.
Hormonreceptor állapota emlőrákbanDiagnózis
Előfordul, hogy az LCIS-t mammogramon lehet megjeleníteni, bár a rutinszerű képalkotás során ez nem mindig tűnik nyilvánvalóvá. Ha gyanús elváltozása van a szűrővizsgálaton, orvosa javasolhatja a mell mágneses rezonancia képalkotó (MRI) tesztjét vagy ultrahangját.
Az LCIS azonosítható egy biopszián, és felismerhető, ha más okból, például a mell egy másik részében található emlőrák miatt van mellbiopsziája.
Biopszián az LCIS sejtjei általában nem tűnnek nagyon különbözőnek a mell lobulájában található normális sejtektől, de a mikroszkópos megjelenést túlnövekedés jellemzi.
Differenciáldiagnózisok
Néhány más, lobuláris emlőrákként leírt állapot is magában foglalja a mell lobuláit, de a hasonló hangzású nevek ellenére különböznek az LCIS-től. A mell atipikus lobuláris hiperpláziájára és az invazív lobularis emlőrákra egyaránt jellemzők a biopszián lévő abnormális sejtek, amelyek eltérnek az LCIS-ben látható sejtektől; agresszívebbek is.
Az invazív lobuláris emlőrák rosszabb prognózissal jár és agresszívebb kezelést igényel, mint más olyan állapotok, amelyek az emlő lobuláit érintik.
Mellrák kockázat az LCIS diagnózis után
Becslések szerint az LCIS-ben szenvedő nőknek 7-12-szer nagyobb az emlőrák kialakulásának kockázata, mint az LCIS-vel nem rendelkező nőknél. A legtöbb emlőrák a tejcsatornákat és nem a lebenyeket foglalja magában, és ez a tendencia nem változik, ha LCIS-e volt.
Az LCIS az emlőrákra való fokozott hajlam jele, de nem feltétlenül lobularis emlőrák. Az LCIS-t nem tekintik az emlőrák elődjének, és a sejtek nem változnak vagy válnak rákos sejtekké.
Kezelés
Tekintettel arra, hogy az LCIS-t nem tekintik valódi ráknak vagy akár rákot megelőzőnek, orvosa nem javasolhatja az aktív kezelés megkezdését.
Mivel azonban az LCIS azt jelzi, hogy a jövőben nagyobb a kockázata az invazív rák kialakulásának, szorosan nyomon kell követnie a mell egészségét.
Utánkövetés
Ösztönözni fogja rendszeres emlő-önvizsgálatok elvégzésére, utólagos irodai látogatásokra, hat vagy 12 havonta mammográfia készítésére, és ha indokolt, végezzen más szűrővizsgálatokat (például genetikai tesztet az emlőrákról).
A korai, áttétes és gyulladásos emlőrák jeleiMindkét emlőt követni kell, mivel azoknál a nőknél, akiknek LCIS-je van egy mellben, ugyanolyan kockázata van a rák kialakulásának, mint azoknak a nőknek, akiknek mindkét mellük van. Emellett az egyik mellben az LCIS növeli a rák kialakulásának kockázatát bármelyik mellben.
Gyógyszerek
Ha diagnosztizálják az LCIS-t és ha kórtörténetében van emlőrák a családjában, vagy mellrák génjei vannak, ez még nagyobb kockázatot jelent az emlőrák kialakulásának kockázatára. Orvosa javasolhatja, hogy fontolja meg hormonterápia alkalmazását az emlőrák kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.
Olyan gyógyszerek ajánlhatók, mint Arimidex (anasztrozol), Aromasin (exemesztán), Evista (raloxifen) vagy Nolvadex (tamoxifen). A tamoxifen kivételével a többi gyógyszer csak posztmenopauzás nőknél alkalmazható.
Hormonterápia és az emlőrák megelőzéseSebészet
Néhány nő, különösen azoknál, akiknek a családjában erősen előfordult az emlőrák, kétoldalú egyszerű mastectomiát választanak, amely mindkét mell eltávolítását jelenti. Mivel az LCIS mindkét emlőben megnő a mellrák kockázata, mindkettőt eltávolítják a kockázat csökkentése érdekében.
Az egyszerű mastectomia nem jelenti a hónalj (hónalj alatti) nyirokcsomók eltávolítását. Jellemzően akkor távolítják el őket, amikor metasztatikus (terjedő) emlőrák támadta meg őket. Az egyszerű mastectomiát választó nőknek lehetőségük van rekonstrukcióra.
A megelőző emlőrák műtét nagyon személyes döntés, és ezt a választást kevés nő választja ki. Ez azonban természetesen nem azt jelenti, hogy nem biztos, hogy ez a helyes döntés az Ön számára.
A mastectomia eljárások típusaiEgy szó Verywellből
Az LCIS ritka betegség. Ha megvan, akkor van esély arra, hogy egyáltalán nem észlelhető. Ha azonban észlelik, nincs szükség pánikra. Noha az emlőrák magasabb kockázatával jár, az LCIS-ben diagnosztizált nők többségénél nem alakul ki mellrák. És még akkor is, ha a jövőben valamikor diagnosztizálják a betegséget, fontos tudni, hogy a korán felismert emlőrák kezelhető, jellemzően gyógyulást és nagyon jó túlélést eredményezve.