Tartalom
- A nyelési rendellenességek típusai
- A nyelési rendellenességek tünetei
- A nyelési rendellenességek diagnosztizálása Johns Hopkinsnál
- Diagnosztikai eljárások nyelési rendellenességek esetén
- A nyelési rendellenességek kezelése Johns Hopkinsnál
A nyelés koordinált izommozgások összessége, amelyek irányítják a szájat, a torok hátsó részét (garat) és az étkezési csövet (nyelőcső). A lenyelés anélkül történik, hogy gondolnánk is rá, mégis összetett és létfontosságú funkció, mivel nagyon fontos az étkezéshez és a társas interakcióhoz.
A nyelési rendellenességek típusai
A nyelési gond két problémára utal:
- Diszfágia - a táplálék vagy a folyadék regurgitálódása vagy a mellkasba tapadása; a nyelés során fellépő köhögéshez vagy fulladáshoz vezető torokzavar
- Odynophagia - torok- vagy mellkasi fájdalom nyelés közben
A nyelési rendellenességek oka lehet az idegek vagy izmok koordinációjának hiánya, vagy néha fertőzések és daganatok.
A nyelési rendellenességek tünetei
A nyelési rendellenességek számos aggasztó tünetet eredményeznek. Ha nehézségei vannak a nyeléssel, csak egy problémája lehet (például nyelési fájdalom), vagy néhány különböző problémát tapasztalhat (például nehézséget okoz a nyelés elkezdése, majd a fecske során a köhögés). Mivel egyes nyelési rendellenességek súlyosak lehetnek, fontos a megfelelő diagnózis felállítása. Johns Hopkins gasztroenterológusok gyorsan és pontosan diagnosztizálhatják az esetleges nyelési rendellenességeket.
A nyelési rendellenességek tünetei a következők:
- Dysphagia - a lefelé vezető úton "ragaszkodó" ételérzet, és nehézségekbe ütközik az étel vagy folyadék átjutása a szájból a nyelőcsőbe a gyomorba
- Köhögés nyelés közben vagy közvetlenül utána
- Fojtás - az étel vagy a folyadék tapadása a torokban vagy a nyelőcsőben, majd köhögés
- Regurgitáció - az élelmiszer vagy a folyadék visszatérése a szájba vagy a garatba, miután sikeresen elmúlt. Ez könnyedén történik, ellentétben a hányással, amely a hasizmok összehúzódásával jár. Ha a regurgitáció íze olyan, mint az elfogyasztott étel, ez általában nyelési rendellenességet jelez; ha savanyú vagy keserű íze van, ez azt jelzi, hogy eljutott a gyomorba, és ez valószínűleg a gastroesophagealis reflux betegség (GERD).
- Orrregurgitáció - amikor étel vagy folyadék kerül az orrba; ez akkor fordul elő, amikor az orrgarat nem záródik be megfelelően
Egyéb tünetek lehetnek:
- Torokfájás
- Rekedtség
- Légszomj
- Mellkasi kényelmetlenség vagy fájdalom
Nehéz lehet önmagában összehangolni a tüneteket egy adott rendellenességgel. Egy tapasztalt gasztroenterológust speciálisan képeznek a nyelési rendellenességek minden típusának diagnosztizálására. Fontos, hogy időpontot egyeztessen egy gasztroenterológussal, ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja.
A nyelési rendellenességek diagnosztizálása Johns Hopkinsnál
Johns Hopkins-nál egyesítjük a legújabb diagnosztikai berendezéseket a nemzet legfelsőbb gasztroenterológusainak szakértelmével. Orvosaink évek óta tapasztalják a legnehezebb nyelési rendellenességek diagnosztizálását és kezelését. A nagy esetek száma azt jelenti, hogy rendelkezünk a szükséges tapasztalattal és képességekkel ahhoz, hogy gyorsan és pontosan diagnosztizálhassuk állapotát.
A nyelési rendellenességek diagnosztizálása és kezelése multidiszciplináris team-megközelítést igényel. A nyelési rendellenességek értékelésében és kezelésében számos szakterület foglalkozik. A gasztroenterológus áll a diagnosztikai csoport középpontjában, irányítja az ellátást és végigvezeti a betegeket a megfelelő eljárásokon. A csapat más tagjai a következők lehetnek:
- Motilitási szakemberek
- Neurológusok
- Fül-, orr- és torokorvosok
- Logopédusok
- Radiológusok
- Sebészek
Diagnosztikai eljárások nyelési rendellenességek esetén
Orvosa alapos fizikális vizsgálattal kezdi, és megkérdezi Önt a kórtörténetéről. Hasznos lehet megírni, mikor jelentkeznek a tünetei, súlyosbítják-e valamilyen ételek a tüneteket, és mikor gondolja, hogy a baj elkezdődött, és vigye el ezt a listát a kinevezésére.
A tünetek előzményei segítenek orvosában meghatározni a rendellenesség típusát és az ok meghatározásához szükséges vizsgálatokat.
Az orvos által elrendelt diagnosztikai eljárások a következőket tartalmazzák:
- Endoszkópia
- Bárium-ezofagram
- Nyelőcső-manometria
- Vezeték nélküli pH-tesztelés
- 24 órás pH-impedancia
Endoszkópia
A Johns Hopkins gasztroenterológusai rutinszerűen végeznek endoszkópiákat, ez a nyelési rendellenességek gyakran alkalmazott diagnosztikai eljárása. Ezekkel az eszközökkel szerzett hatalmas tapasztalatuk lehetővé teszi a pontos diagnózist.
Orvosa endoszkópiát végezhet a nyelőcső és a gyomor vizsgálatára. Az endoszkóp egy vékony, megvilágított cső, amelynek hegyén kamera található, amely lehetővé teszi orvosának, hogy jobban átlássa állapotát.
Az endoszkópia során:
- Te nyugtató vagy.
- Orvosa rugalmas endoszkópot helyez be a szájába és a nyelőcsőbe.
- Az endoszkóp lehetővé teszi orvosa számára a gyomor, a nyombél (a vékonybél első része) és a nyelőcső vizsgálatát.
- Orvosa a daganatokat, a nyelőcső szűkületét (szűkületét) és a nyálkahártya rendellenességeit keresi.
- Ha szükséges, orvosa biopsziát végezhet, eltávolítva a kóros szöveteket a további elemzéshez.
Bárium-esophagram
Orvosaink több évtizedes tapasztalattal rendelkeznek a bárium-ezofagrammák, a nyelési rendellenességek egyik legfontosabb diagnosztikai eljárásának elvégzésében.
A bárium röntgenvizsgálatok gyakran az első lépést jelentik a nyelési rendellenességek diagnosztizálásában. Ez az eljárás lehetővé teszi orvosának, hogy értékelje a teljes nyelési csatornát, amely magában foglalja a szájat, a garatot és a nyelőcsövet. Ez jobb képet nyújt mind a nyelési csatorna szerkezetéről, mind működéséről, és kontrasztot kínál, így rendellenességek jelennek meg a röntgenfelvételen.
A bárium-ezofagram alatt:
- Lenyeli a bárium nevű folyadékot, amely röntgensugarakon jelenik meg, ellentétben a többi szerkezettel.
- A bárium bevonja a gyomor-bél traktust, megkönnyítve az orvos számára a struktúrák megtekintését és a rendellenességek észlelését.
- Röntgenfelvételt hajtanak végre - néha egyetlen röntgenfelvétel, máskor pedig röntgenfelvételek sorozata, amelyek egyfajta filmet készítenek, hogy jobban rögzítsék a nyelőcsatorna működését.
- A röntgen képeket az orvos tárolja, hogy értékelje őket.
Nyelőcső-manometria
A nyelőcső-manometria értékeli a nyelés során bekövetkező nyomásváltozásokat.
A nyelőcső manometriája során:
- A nővér áthalad egy vékony, rugalmas katétert az orrán vagy a száján, a torkán és a gyomrán keresztül. Bár kissé kényelmetlen lehet, ha egy cső van az orrában, a teszt csak körülbelül 10 percig tart.
- A csőhöz számos nyomásérzékelő csatlakozik.
- A nyomásérzékelők segítségével orvosa fel tudja mérni a nyelő izmok működés közbeni rögzítését.
- Először úgy dönt, hogy lenyel néhány korty vizet.
- Hozhat olyan ételeket, amelyek kiváltják a tüneteit; így az orvosa valós időben láthatja, mi történik.
A nyelőcső-manometria valós idejű információkat nyújt orvosának a következőkről:
- A garat és a nyelőcső izommozgásainak (perisztaltikája) erőssége és koordinációja.
- A felső és az alsó nyelőcső záróizmok erő- és relaxációs funkciója. A záróizom olyan izom, amely kinyílik és bezárul; az alsó nyelőcső záróizom az az izom, amely ellenőrzi az ételek kiürülését a nyelőcsőtől a gyomorig.
Vezeték nélküli pH-tesztelés
A vezeték nélküli pH-teszt lehetővé teszi, hogy orvosa 48 órás időtartam alatt értékelje a reflux aktivitását, miközben folytatja a szokásos tevékenységét. Vezeték nélküli pH-teszt elvégzése:
- Orvosa endoszkópiát végez, és egy kis chipet helyez az alsó nyelőcsőbe.
- A chip 48 órán keresztül rögzíti a savat ezen a helyen. Egy újabb verzió 96 órás felvételt tesz lehetővé, ha orvosa javasolja.
- A chip továbbítja a savszintjét egy vezeték nélküli rögzítő eszközhöz, amelyet övön visel.
- A rögzítő eszközt elküldi orvosának, aki letölti az adatokat és fel tudja mérni a reflux súlyosságát.
24 órás pH-impedancia
Orvosa elrendelheti ezt az eljárást a reflux értékelésére. A pH-impedancia során:
- Az ápolónő egy vékony, rugalmas, savérzékeny hegyű katétert helyez el az orrán keresztül a nyelőcsőjébe. A katétert külön rögzítési pontokra helyezik, hogy értékeljék a folyadék áramlását a gyomorból a nyelőcsőbe.
- A katéter 24 órán át az orrodban marad.
- Orvosa képes értékelni a felvételeket, hogy lássa, van-e GERD-je, a reflux súlyossága, valamint a reflux és a tünetek közötti összefüggés, valamint a nem savas reflux jelenléte.
A legtöbb embernek napi szinten van valamilyen refluxja, de orvosa túlzott mennyiségű refluxot keres.
A nyelési rendellenességek kezelése Johns Hopkinsnál
A nyelési rendellenességek sokféle körülményt és okot ölelnek fel, ezért a nyelési rendellenességek kezelését egyedivé kell tenni.
Orvosa elkészíti a kezelési tervet a tünetek súlyossága és az életminőségének befolyásolása alapján. Tudjon meg többet a nyelési rendellenességek kezeléséről Johns Hopkinsnál.