Tartalom
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
- A szívritmus-szabályozó beültetése az Inspire idegstimulátornak hívta
- Tracheostomia mint utolsó lehetőség
- A nyelv, az állkapocs és az orr műtéti lehetőségei
Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
Ez történelmileg a leggyakoribb műtéti kezelés enyhe és mérsékelt OSA-val rendelkező egyéneknél, akik nem tolerálják a CPAP-t vagy más orvosi kezelést. Az UPPP a felesleges szövetek műtéti eltávolítása a felső légutakban, beleértve a száj hátsó részét a lágy szájpadnál és a torok mentén.
Az UPPP magában foglalja a mandulák, az uvula, valamint a puha és kemény szájpadlás (a száj teteje) szövetének eltávolítását. Ezek a szövetek akadályozhatják a légutat, és remélhetőleg ezek eltávolítása megtisztítja ezt az akadályt.
Az UPPP leggyakoribb káros hatása az átmeneti torokfájás és a nyeléssel járó krónikus fájdalom. Ezenkívül egyesek étkezéskor köhögést, orr-visszafolyást, ételmaradást és / vagy a torok hátsó részén elakadt valami érzését tapasztalhatják. A káros kimenetel kockázata azonban az eljárás technikájától és agresszivitásától függően változik. Azok a legújabb UPPP technikák, amelyek kevesebb reszekciót és több rekonstrukciót tartalmaznak, kevesebb mellékhatással járnak.
Sajnos az UPPP-vel kezelt felnőttek csak 50% -a csökkentette felére vagy többére az apnoe és a hypopnea események számát. Ezek a fejlesztések az idő múlásával szintén csökkenhetnek, különösen súlygyarapodás és öregedés esetén. Másodlagos terápiának számít a CPAP-kezelés után, és csak azok számára, akiknek a légutak szövetelzáródása van. A fájdalom és a korlátozott haszon miatt ez lassan kiesett a végleges megoldásként.
Más, a lágy szájpadlást érintő műtétek is elvégezhetők, ideértve a pilléres eljárásnak nevezett stabilizátorok beültetését is.
A szívritmus-szabályozó beültetése az Inspire idegstimulátornak hívta
Egy ígéretesebbnek tűnő újabb kezelési lehetőség az Inspire idegstimulátornak nevezett pacemaker beültetése a nyelvbe. A hipoglosszális idegre hat, és a nyelv és a felső légút izmainak összehúzódásával csökkenti a légutak összeomlását. Olyan betegek számára javallt, akiknek sikertelen a CPAP-terápiája közepes vagy súlyos alvási apnoe jelenlétében (a kiindulási AHI értéke 20 vagy annál magasabb). Alvási endoszkópiát végeznek annak értékelésére, hogy ki részesülhet előnyben.
Tracheostomia mint utolsó lehetőség
A tracheostomia egy műtéti bemetszés a szélcső (trachea) elülső részén, műanyag cső elhelyezésével, hogy ez nyitva maradjon, és nagyon hatékony az OSA kezelésében. Megkerüli a felső légút elzáródását, amely a rendellenesség elsődleges oka. Ez volt a súlyos alvási apnoe kezelésének alappillére a CPAP-terápia 1981-es feltalálása előtt.
Meglehetősen invazív jellege és a CPAP hatékonysága miatt ritkán használják tovább. Általában azok számára fenntartott, akik életveszélyes rendellenességekkel, például cor pulmonale-vel, aritmiákkal vagy súlyos hipoxémiával (alacsony vér oxigénszinttel) rendelkeznek, és amelyek más kezeléssel nem szabályozhatók.
A nyelv, az állkapocs és az orr műtéti lehetőségei
Az apnoe okától függően a genioglossus (nyelv) előrehaladása, hyoid (állcsont) szuszpenzióval végzett myotomia és maxillomandibularis (állkapocs) előrehaladás végezhető. Mindezen eljárások kijavítják a nyelvet és az alsó állkapcsot támogató izomzat és csontok anatómiai hibáit, és ezek hiányában nem végezhetők el. Mivel a hatékonyság változó, és az eljárás intenzitása magas lehet, ezeket a műtéteket ritkábban hajtják végre.
Orrműtét is elvégezhető az eltérő orrszeptum korrekciójára, de az orron keresztüli légáramlásnak ez a javulása nem lehet elegendő az alvási apnoe megoldásához.
Ha kíváncsi azokra a műtéti kezelési lehetőségekre, amelyek hasznosak lehetnek az alvási apnoe javítására, beszéljen alvásszakértőjével, és fontolja meg az esetleges kockázatok és előnyök további értékeléséhez a sebészhez való fordulást.