Tartalom
- Hogyan befolyásolja az asztma az eredményeket
- Mi tovább növeli a kockázatát
- Preoperatív előkészítés
- Műtét után
- Egy szó Verywellből
A szövődmények esélyének csökkentése érdekében az operáció előtti értékelés magában foglalja az asztma kontrolljának és a tüdőfunkciójának értékelését. A műtétet és a műtéti érzéstelenítést az asztma állapotát szem előtt tartva kell megtervezni.
Hogyan befolyásolja az asztma az eredményeket
Az asztma számos műtéti szövődményre hajlamosíthat, amelyek némelyike olyan súlyos lehet, hogy károsítja a légzési funkciókat, és szükségessé teheti légzési támogatás igénybevételét.
Azok a műtéti szövődmények, amelyekkel az asztmában szenvedő gyermekek és felnőttek szembesülhetnek, az érzéstelenítés (helyi vagy általános) hatásaiból származnak, valamint arról, hogy ez milyen hatással van a légzésre és magukra a tüdőre. Mások bizonyos egészségügyi problémákra, amelyek általában a műtét után jelentkezhetnek.
Bronchospasmus
A tüdő légutainak hirtelen szűkülete megakadályozza az oxigén eljutását a tüdejébe, még akkor is, ha oxigént kap egy műtéti lélegeztetőgépen keresztül.
Az asztma hajlamosít hörgőgörcsre és a légutak hiperreaktivitására, és az érzéstelenítéshez szükséges intubáció kiválthatja ezeket a reakciókat.
Tüdőgyulladás
Az asztma veszélyezteti a műtét utáni tüdőgyulladás kialakulását. Úgy gondolják, hogy ez számos tényező miatt következik be.
A köhögési reflex gyengül, amikor felépül az érzéstelenítésből, így nem tudja a szokásos módon hatékonyan kitisztítani a fertőző organizmusokat (például vírusokat és baktériumokat).
Ezenkívül az általános érzéstelenítésből származó légúti manipuláció aspirációhoz vezethet (nyál belélegzése), amely aspirációs tüdőgyulladást okoz. Az asztma részét képező légúti gyulladás ezeket az érzéstelenítő hatásokat fokozza.
Szisztémás fertőzések
A műtéti gyógyulás során csökkent fizikai aktivitás posztoperatív fertőzésekhez vezethet. Ez szepszissé, súlyos szisztémás reakcióvá válhat.
Ha asztmája van, bármikor hajlamosabb a tüdőfertőzésekre. Az asztmával kapcsolatos immunrendszeri problémák különösen fokozzák a posztoperatív fertőzések kockázatát, mint például a septicemia (vérfertőzés) és a húgyúti fertőzések (UTI-k). Az asztmával összefüggő gyulladásos diszfunkció hajlamosít Öneket a szepszisre is.
Részben összeesett tüdő
Az érzéstelenítés csökkenti a saját légzésének képességét - és a gyógyulás órákig is eltarthat. Ha asztmája van, ez az időszak akár napokig is elhúzódhat.
Időközben a legyengült légzés azt jelenti, hogy a légutak nem minden egyes légzéskor nyílnak meg, ahogy kellene. Súlyos tüdőkárosodás alakulhat ki atelectasis formájában (a tüdő részleges összeomlása).
Atelectasis esetén súlyos légszomjat tapasztalhat. Míg idővel javulhat, és hónapokig, vagy akár tovább is eltarthat, amíg a tüdeje meggyógyul.
Hypoxemia
A hörgőgörcs kiterjedt területe vagy a hosszan tartó hörgőgörcs csökkentheti a vér oxigénkoncentrációját, ami hipoxémiához vezet. Ez életveszélyes problémákat eredményezhet, beleértve az agyhalált vagy a vesekárosodást.
Mi tovább növeli a kockázatát
Bár az asztma bármely foka növeli annak esélyét, hogy posztoperatív szövődményei lehetnek, vannak olyan körülmények, amelyek még tovább növelhetik a kockázatot:
- Az eljárás terjedelme: Általában a főbb eljárások kockázatosabbak, mint a kisebb műtétek, ha asztmája van.
- Az asztma súlyossága: A súlyos asztma nagyobb kockázati tényező a műtéti problémáknál, mint az enyhe vagy közepesen súlyos asztma.
- Az asztma kontroll mértéke: Ha asztmája nincs jól kontrollálva, akkor nő a műtét utáni káros események kockázata. Rosszul kontrollált asztmája lehet, ha nem az előírásoknak megfelelő gyógyszert szed, a gyógyszer nem megfelelő az Ön számára, vagy nem tudja elkerülni bizonyos kiváltó tényezők kitettségét.
- Szteroidok használata: A nagyon nagy dózisú szteroidokat igénylő asztmának nagy a posztoperatív szövődmények esélye.
- Egészség a műtét előtt: A műtétet megelőző hónapokban gyakori asztmás rohamok vagy fertőzések (különösen tüdőfertőzések) jelzik a műtét utáni rosszabb kimenetelt.
Preoperatív előkészítés
Ha asztmája van, orvosi csoportja az eljárás megtervezésén dolgozik, hogy minimalizálja a műtét alatti és utáni káros események kockázatát. Ez magában foglalja az asztma optimális kontroll alá helyezését, adott esetben a gyógyszerek beállításával.
Az értékeléshez valószínűleg fel kell keresnie az asztma szakorvosát. Ez magában foglalhatja a tüdőfunkciós vizsgálatokat, mint például a kényszerű vitális kapacitás (FVC) és a kényszerített kilégzési térfogat egy másodperc alatt (FEV1). Ezek objektív értékelést adhatnak a tüdőfunkcióiról, és útmutatást adhatnak az asztma kezelésében.
Ha bármilyen aggály merül fel, asztma szakembere figyelmeztetheti a műtéti és anesztéziai csoportot azokra a különleges szempontokra, amelyeket figyelembe kell vennie a műtéti tervben.
Ha asztmája nagyon rosszul kontrollált, akkor azt javasolhatja, hogy halassza el a műtétet, amíg állapota stabilizálódik.
Anesztézia tervezés
Mivel az asztma miatt műtéti kockázatok vannak, amelyek némelyike érzéstelenítéssel kapcsolatos, az eljárás ezen részének megtervezése kulcsfontosságú része a biztonság fenntartásának. Orvosa meghatározza, mely érzéstelenítő gyógyszerek és eljárások a legmegfelelőbbek Önnek.
Míg az asztmával összefüggő szövődmények általános érzéstelenítéssel vagy regionális (helyi) érzéstelenítéssel fordulhatnak elő, a regionális érzéstelenítés nem olyan kockázatos, mert nem jár légúti manipulációval. Ilyen formában az orvosok előnyben részesíthetik annak alkalmazását, ha Önnek nincs fő eljárás, amely általános érzéstelenítést igényel.
A műtét során alkalmazott érzéstelenítés típusaiMegtett lépések
Vannak dolgok, amelyeket az eljárás előtt megtehet, hogy korlátozza a műtéti szövődmények kialakulásának kockázatát, ha asztmája van.
- Kerülje az asztma kiváltó okait, különösen a beavatkozást megelőző hetekben.
- A tüdőfunkció optimalizálása és az egészség stabilizálása érdekében vegye be a gyógyszert.
- Ha lehetséges, csökkentse a stresszt, mivel súlyosbíthatja asztmáját, és fokozhatja a fogékonyságot a műtéti és a műtét utáni szövődményekre.
Ha asztmája van és dohányzik, fontos, hogy hagyjon fel a dohányzással, mert a dohányzás rontja a tüdő működését. A dohányosoknak valójában nagyobb a kockázata a különféle műtéti szövődményeknek, függetlenül attól, hogy asztmásak-e.
Nem feltétlenül jó ötlet közvetlenül a beavatkozás előtt abbahagyni a hideg pulyka dohányzását, mert a nikotin megvonása számos olyan hatást okozhat, amely bonyolítja az ellátást. Ennek ellenére győződjön meg róla, hogy tisztában van a szünet elvárásaival, ha beszél a gondozóval, és kérjen segítséget a kilépéshez, ha szüksége van rá.
Műtét után
A gyógyulás során szorosan figyelemmel kell kísérnie a pulmonalis működését, valamint a posztoperatív stratégiákra, hogy csökkentse a légzési problémák kialakulásának esélyét.
Az asztma következetes kontrolljának fenntartása érdekében folytatnia kell a kontroller gyógyszerek használatát. Ha a kórházban vagy otthon gyógyuló állapotában bármilyen változás történik az előírásain, az orvosi csapat meghatározza az utasításokat.
Orvosi csapata megtaníthatja légzési gyakorlatok elvégzésére. Utasítást kap, hogy vegyen mély lélegzetet, és ismételje meg ezt a folyamatot naponta többször. Ez a fajta gyakorlat kiterjeszti a tüdejét és erősíti a légzőizmokat, és segíthet megelőzni a posztoperatív szövődményeket.
Orvosa vagy légzőterapeutája arra is utasíthatja, hogy spirométer segítségével mérje meg a levegőt a belégzés és a kilégzés során, hogy nyomon tudja követni az elérni kívánt célokat.
Tanácsot kap a fizikai aktivitás növelésével kapcsolatban is, ami azért fontos, mert az ülő helyzetben maradás fertőzésekhez vezethet.
7 legjobb módszer a fertőzések megelőzésére műtét utánFájdalomcsillapítás
A fájdalom olyan fő tényező, amely megakadályozza az embereket abban, hogy műtét után járjanak és mélyen lélegezzenek. Az egyik oka annak, hogy orvosai gyógyszereket írnak fel a fájdalomcsillapításra, az az, hogy segítsen aktív maradni az egészségesebb gyógyulás érdekében.
Ne feledje, hogy a fájdalomcsillapítók túlzott használata álmossá (és ezért kevésbé aktívvá) teszi, és rontja a légzést. Ügyeljen arra, hogy ne vegyen be annyi fájdalomcsillapítót, hogy letargikusnak érezze magát.
Egy szó Verywellből
Az asztmával való élet számos életmód-kiigazítást tartalmaz. Az Ön asztmája tényező lehet bármely más egészségügyi állapot kezelésében. Nagyszerű eredményeket érhet el, de meg kell győződnie arról, hogy Ön és orvosi csapata minden szükséges óvintézkedést megtesz-e az asztmája tekintetében, amikor orvosi vagy műtéti ellátásra van szüksége.