Tartalom
A Supprelin egy hosszú hatású implantátum, amelyet koraszülött pubertás vagy korai pubertás kezelésére használnak. A Supprelint pubertás blokkolóként használják transznemű fiatalok számára is, akik késleltetni akarják a pubertást a hozzárendelt nemben. A Supprelin implantátumot a felkar bőre alá helyezzük. Elméletileg csak egy évnél hosszabb ideig marad hatékony, de egyes kutatók szerint a költségek csökkentése érdekében akár két évig is a helyén lehet hagyni. Ha az implantátum már nem hatékony, akkor cserélhető vagy eltávolítható , ha a fiatalság elérte azt a kort, ahol megfelelő a pubertás ideje. A Supprelin implantátumok egymást követő évekig használhatók egymás után.A Supprelin implantátumok histrelin acetátot tartalmaznak. A Histrelin az úgynevezett gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) agonista. Ez azt jelenti, hogy aktiválja az agyalapi mirigy gonadotropin receptorait. Az agyalapi mirigy GnRH-stimulációja serdülőkorban és felnőttkorban vezet az ivarmirigyek (petefészek vagy herék) nemi hormonjainak - ösztrogén és tesztoszteron - termeléséhez.
Míg az agyalapi mirigy stimulálása ellentmondó intuitívnak tűnik, a normális GnRH stimuláció impulzusokban történik. Ezzel szemben az agyalapi mirigy GnRH agonista stimulációja a Supprelin által állandó. Ez a hormonok kezdeti felszabadulásához vezet (amelyet más gyógyszerek blokkolhatnak). Ezután az agyalapi mirigy kevésbé lesz érzékeny a GnRH-ra. Alig egy-két hét után abbahagyja a jelek küldését, amelyek az ivarmirigyek nemi hormonjainak felszabadítását okozzák. Ez gyakorlatilag kikapcsolja a pubertást. A GnRH agonistákat bizonyos hormonérzékeny rákok, például a prosztatarák kezelésére is használják.
A Supprelinhez hasonlóan a Vantas is tartós implantátum, amely felszabadítja a histrelint. A Vantas gyermekeknél történő használata azonban nem engedélyezett, mivel csak felnőttek számára engedélyezett.
Használ
A Supprelin implantátumokat az FDA jóváhagyta a központi korai pubertás kezelésére. A Supprelin-t 2 éves és idősebb egyéneknél engedélyezték.
A Supprelin használata a címkén kívül a transznemű fiatalokban
A Supprelin implantátumokat széles körben használják pubertás blokkolóként olyan transznemű fiatalok számára, akik még nem teljesítették a pubertást a hozzárendelt nemi életkorban. A pubertás blokkolók használata kimutatták, hogy javítja a transznemű fiatalok egészségi állapotát és jólétét. Kimutatták, hogy a pubertás blokkolók csökkentik az öngyilkossági gondolatok kockázatát, mint ilyen, sok szakmai szervezet javasolja, hogy a transznemű fiatalok számára rendszeresen kínáljanak hozzáférést a pubertás blokkolókhoz.
A transznemű fiatalok esetében a pubertás blokkolók segítenek csökkenteni a nemi diszforiát. Ezt úgy teszik, hogy segítenek a fiataloknak elkerülni a fizikai változásokat, amelyek növelnék nemi diszforiájukat. Például egy fiatal transznemű férfinak, akinek a pubertás kezdetén pubertás-blokkolókat adnak, nem alakulna ki mell. Egy fiatal transznemű nő nem növesztené Ádám almáját, és nem tapasztalná a férfi mintázatú szőr növekedését a mellkasán vagy más testrészeken.
Azok a transznemű fiatalok, akik képesek elindítani a pubertás blokkolókat, majd a nemi megerősítést igénylő hormonterápiára indulnak, csak egyetlen pubertáson mennek keresztül megerősített nemükben. Emiatt fizikailag jobban hasonlítanak a megerősített nemű ciszexuális egyénekhez, mint azokhoz az egyénekhez, akik először a hozzárendelt nemi életkorban mennek át pubertásba. Ez megkönnyítheti számukra a világon való mozgást anélkül, hogy tőle nemi neműek lennének. A másik oldalon a pubertás blokkolók gyors használata megnehezítheti vagy akár lehetetlenné teheti a termékenység megőrzését. Ez problémát jelenthet azoknak az egyéneknek, akik a jövőben genetikai utódokat szeretnének hozni. A kutatások azonban azt sugallják, hogy kevés transznemű személy sajnálja, hogy termékenysége megőrzése nélkül választotta az átállást, még azok is, akik csalódottak, hogy nem születtek gyermekeik.
Vétel előtt
Mielőtt egy gyermeket vagy serdülőt felvesznek a Supprelin-re, orvosa fel akarja mérni, hogy a hormonok hogyan hatnak testükre. Ez nem csak lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a pubertás stádiumát, amelyben a gyermek van, hanem abban is, hogy biztos legyen abban, hogy mi okozza a korai vagy egyébként nem kívánt pubertást. Vérvizsgálatokkal mérik a gyermek nemi szteroidjainak és egyéb hormonjainak mennyiségét. Csontkorukat valószínűleg meg fogják mérni, mivel a csont reagál a nemi hormonokra is. Valójában az, hogy a csontok miként reagálnak a nemi hormonokra, ezért a férfiak általában magasabbak, mint a nők. Ezért van az, hogy a kezeletlen központi korai pubertással rendelkező egyének rövidebbek az átlagnál.
Óvintézkedések és ellenjavallatok a Supprelin használatához
A Supprelin nem alkalmazható terhes egyéneknél. A Supprelin által kiváltott hormonváltozások növelik a terhesség elvesztésének kockázatát. A Supprelint nem szabad olyan embereknél is alkalmazni, akik túlérzékenyek a GnRH vagy a GnRH agonistákkal szemben.
Azoknak a személyeknek, akik fontolgatják a Supprelin alkalmazását, tisztában kell lenniük azzal, hogy a nemi hormonok koncentrációja kezdetben növekedhet a vérben. Ez azt jelenti, hogy a nőhöz rendelt személyek esetében növekedni fog az ösztradiol, és a tesztoszteron növekedni fog azoknál a férfiaknál, akiket kijelölnek nőnek. Ez a növekedés a legnagyobb az első hét folyamán, és a nemi hormontermelésnek négy héten belül teljesen le kell szűnnie. A hormonok megugrása nem várható, ha valaki egy másik GnRH agonistáról a Supprelinre tér át.
A Supprelin esetében nincs ismert gyógyszerkölcsönhatás, de a gyógyszer szedése befolyásolhatja az agyalapi mirigy és az ivarmirigyek termékeit vizsgáló vérvizsgálatok eredményeit. Ide tartoznak a nemi hormonok, de olyan hormonok is, mint az inzulinszerű növekedési faktor-1 (IGF-1) és a dehidroepiandroszteron (DHEA).
Egyéb GnRH agonisták
A GnRH agonistákat más hormonérzékeny állapotok kezelésére is használják, mint például az endometriózis, a prosztatarák és a méh mióma. Ebbe az osztályba számos gyógyszer tartozik.
| GnRH agonisták | ||
|---|---|---|
| Általános név | Márkanevek | Az alkalmazás módja |
| leuprolid | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | intramuszkuláris vagy szubkután injekció; implantátum |
| goserelin | Zoladex | hosszú hatású szubkután injekció |
| nafarelin | Synarel | orrspray |
| triptorelin | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (sokan mások az Egyesült Államokon kívül) | intramuszkuláris injekció |
Adagolás
A Supprelin egy tartós implantátum, amely 50 milligramm (mg) histrelin-acetátot tartalmaz. Körülbelül 65 mikrogramm (mcg) histrelin-acetátot bocsát ki naponta 12 hónapig, ezzel szemben a Vantas implantátum 50 mg histrelin-acetátot is tartalmaz, és körülbelül 50 mcg-ot szabadít fel 12 hónapig.
A Supprelin behelyezhető helyi érzéstelenítőbe az orvosi rendelőbe vagy általános érzéstelenítőbe egy műtőbe. 12 hónapos használat után az implantátumot vagy el kell távolítani, vagy ki kell cserélni. Az implantátumot úgy tervezték, hogy néhány hétig, 12 hónapig tartson, hogy lehetővé tegye az orvosok kinevezésének rugalmasságát, ha az implantátumot ki kell cserélni.
A Supprelin behelyezése után a beteget arra utasítják, hogy 24 órán át ne nedvesítse a karját. Azt is javasoljuk, hogy egy hétig kerüljék a kar erős használatát. Ez lehetővé teszi a metszési idő teljes gyógyulását, és csökkentheti az implantátummal kapcsolatos problémák kockázatát.
Mellékhatások
A Supprelin súlyos mellékhatásai ritkák. A Supprelin leggyakoribb mellékhatásai az implantátum behelyezésének helye körüli reakciók. Az implantátum helyének mellékhatásai a zúzódások, a duzzanat és a fájdalom. Ezeknek önmagukban kell elmúlniuk, és nem igényelnek kezelést. Azonban súlyos fájdalmat vagy bőrpírt jelenteni kell orvosának. Néhány ember az implantátum helyén is hegesedést tapasztal. Ritka esetekben az implantátum önmagában megtörhet vagy elkezd bejutni a bőrön.
A Supprelin súlyos mellékhatásai
Bár súlyos mellékhatások ritkák, beszámoltak olyan betegekről, akik görcsöket tapasztaltak GnRH agonistákon, beleértve a Supprelint is. Ezek elsősorban olyan neurológiai rendellenességekben szenvedtek, mint például epilepszia. Olyan egyéneknél is előfordultak, akik más gyógyszereket szednek, amelyek növelik a görcsrohamot. Néhány görcsrohamról azonban beszámoltak olyan személyeknél, akiknek nincs más kockázati tényezőjük.
Azoknál a személyeknél, akiknek diagnosztizálatlan állapotai vannak a GnRH jelátvitel által, a Supprelin beültetésével összefüggő fellángolások tapasztalhatók. Ezek súlyosak lehetnek.
Figyelmeztetések és kölcsönhatások
A Supprelin nem alkalmazható terhes vagy 2 évesnél fiatalabb személyeknél. Csak óvatosan alkalmazható olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében görcsrohamok, agyi érrendszeri betegségek vagy olyan gyógyszerek szerepelnek, amelyek növelik a görcsrohamot.
A Supprelint vagy más GnRH agonistákat szedő embereknek és gondozóiknak tisztában kell lenniük azzal, hogy egyeseknél a pszichiátriai tünetek fokozódnak ezeknél a gyógyszereknél:
- Síró
- Ingerlékenység
- Türelmetlenség
- Harag
- Agresszió
- Depresszió
Ha Ön vagy gyermeke aggasztó hangulatváltozásokat tapasztal, fontos, hogy ezeket megbeszélje orvosával.
A Supprelin és más gyógyszerek kölcsönhatását nem vizsgálták. Más GnRH agonisták gyógyszerkölcsönhatásáról szintén nem számoltak be.