Tartalom
- Perifériás ízületi gyulladás
- Axiális ízületi gyulladás (spondyloarthropathia)
- Spondylitis ankylopoetica
Mivel az ízületi gyulladás olyan gyakori, fontos, hogy az IBD-ben szenvedő emberek figyeljenek a fájdalmakra. Bár egy bizonyos mértékű fájdalom tipikus lesz, mégis fel kell hívni a figyelmet az orvosával való megbeszélésekre. Létfontosságú az ízületek lehető legegészségesebb megőrzése és a káros tevékenységek elkerülése, valamint a problémák megoldása. Ha a fájdalom zavaróvá válik, a fájdalomcsillapítás megkezdése előtt meg kell beszélni egy gasztroenterológussal vagy egy reumatológussal, mert az IBD-ben szenvedő embereknek el kell kerülniük bizonyos típusú gyógyszereket (főként NSAID-okat, lásd az alábbi vitát).
Perifériás ízületi gyulladás
A perifériás ízületi gyulladás leggyakrabban fekélyes vastagbélgyulladásban vagy Crohn-vastagbél-betegségben szenvedőknél fordul elő. Becslések szerint a perifériás ízületi gyulladás 60–70% -át érinti az IBD-ben szenvedő különböző típusú ízületi gyulladás. Általában az ízületi gyulladás lefolyása követi az IBD menetét, fellángolása és remissziója egybeesik.
Nincs egyetlen teszt, amely diagnosztizálhatná a perifériás ízületi gyulladást. Ehelyett számos vizsgálatot, például vérvizsgálatokat, ízületi folyadékelemzéseket és röntgensugarakat alkalmaznak a tünetek kiváltó egyéb állapotok kizárására.
A perifériás ízületi gyulladás tünetei a következők:
- Ízületi fájdalom
- Az ízületek duzzanata
- Merevség egy vagy több ízületben
- Az ízületek között vándorló tünetek
A perifériás ízületi gyulladás általában a könyökre, a csuklóra, a térdre és a bokára hat. Ha a perifériás ízületi gyulladásból származó fájdalmat nem kezelik, ez több naptól hétig tarthat; az ízületek maradandó károsodása azonban általában nem található meg.
A perifériás ízületi gyulladás kezelése gyakran fájdalmas ízületek pihentetését vonja maga után, sínnel és időnként nedves hővel. A mozgásterület javítására a gyógytornász által előírt gyakorlatokat használják. A nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) néha használják a gyulladt ízületek bőrpírjának, duzzanatának és fájdalmának csökkentésére - de az NSAID-k súlyosbíthatják az IBD tüneteit.
Az ízületi gyulladás ezen formájának kezelésének másik módszere az IBD okozta vastagbél gyulladásának irányítása. Az ízületi gyulladás tünetei általában csökkennek, amikor az IBD nyugalomban van, és az IBD kezelésére használt számos gyógyszer szintén hasznos lehet a perifériás ízületi gyulladásban. A prednizonnal kezelt IBD-betegek gyakran bónusz mellékhatást kapnak az ízületi fájdalom enyhülésében. Azok a betegek, akik tumor-nekrózis-faktor alfa (anti-TNF) gyógyszereket kapnak, például Remicade (infliximab) vagy Humira (adalimumab) az IBD kezelésére, szintén javulhatnak az ízületi gyulladás tüneteiben. Az azulfidin (szulfaszalazin), egy 5-amino-szalicilát gyógyszer, amelyet régóta használnak az IBD kezelésére, szintén tünetmentességet nyújthat, bár nincs sok bizonyíték a használatának alátámasztására. Az IBD kezelésére felírt másik gyógyszer, a metotrexát, szintén hatékony kezelés lehet a perifériás ízületi gyulladásban.
Axiális ízületi gyulladás (spondyloarthropathia)
Axiális ízületi gyulladás esetén a tünetek hónapokkal vagy évekkel jelentkezhetnek az IBD megjelenése előtt. A tünetek közé tartozik a gerincoszlop ízületeinek fájdalma és merevsége, amely reggel a legrosszabb, de fizikai aktivitással javulni fog. Az aktív axiális ízületi gyulladás általában fiatalabb embereket érint, és ritkán folytatódik 40 év feletti betegeknél.
Az axiális ízületi gyulladás a csigolya csontjainak összeolvadásához vezethet. Ez az állandó szövődmény a hátsó mozgástartomány csökkenéséhez és a borda mozgásának korlátozásához vezethet, ami rontja a mély lélegzetvétel képességét.
Az axiális ízületi gyulladás kezelésének célja a gerinc mozgástartományának maximalizálása. A fizikoterápia, testtartási és nyújtási gyakorlatok alkalmazásával, valamint nedves hőhatással a hátra, a kezelés két általános formája. Néhány beteg számára előnyös az NSAID-kezelés.
Az IBD kezelése általában nincs hatással az ilyen típusú ízületi gyulladásra; az anti-TNF gyógyszerek és az azulfidin azonban némi előnnyel járhatnak a tünetek csökkentésében.
Spondylitis ankylopoetica
A spondylitis ankylopoetica (AS) az ízületi gyulladás egyik formája, ahol a gerinc és a medence ízületei gyulladnak. Az AS általában gyakrabban érinti azokat, akik Crohn-betegségben szenvednek, mint azokat, akiknek fekélyes vastagbélgyulladásuk van, és a férfiakat gyakrabban, mint a nőket. Az AS-t ritkának tekintik, mert csak az IBD-ben szenvedők becsült 1-6% -át érinti. Az AS genetikai összetevője is lehet, de még mindig nem ismert, hogy mi okozza az ízületi gyulladás ezen formáját.
Az AS megjelenése általában az alsó gerinc rugalmasságának elvesztésével jár. A kezelés magában foglalja a fájdalom kezelését és a gerinc rugalmasságának fenntartását célzó rehabilitációt. A Remicade és a Humira mind az IBD, mind az AS kezelésére engedélyezettek, és hatékonyak lehetnek mindkét állapot egyidejű kezelésében. Az azulfidin hasznos lehet a tünetek, különösen a reggeli merevség csökkentésében. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a metotrexát hasznos az AS számára, míg mások nem mutatnak hasznot; A metotrexátot gyakran használják AS kezelésére más gyógyszerekkel kombinálva. Azonban még a terápia mellett is néhány AS-es embernek tünetei vannak, és a gerinc csontjai összeolvadhatnak.