A felsőbb félköríves csatorna elpusztulásának megértése

Posted on
Szerző: Joan Hall
A Teremtés Dátuma: 25 Január 2021
Frissítés Dátuma: 1 November 2024
Anonim
A felsőbb félköríves csatorna elpusztulásának megértése - Gyógyszer
A felsőbb félköríves csatorna elpusztulásának megértése - Gyógyszer

Tartalom

A félkör alakú csatornák a belső fülben helyezkednek el. Ez a három apró cső (a vízszintes, a felső és a hátsó félkör alakú csatornák) egymásra merőlegesen vannak elrendezve. Tartalmaznak egy endolymph nevű folyadékot és apró szőrsejteket, úgynevezett csillókat, amelyek érzékelik mozgásainkat. A félkör alakú csatornák a vestibularis rendszer részét képezik, és az egyensúly érzetét kelti.

A félköríves csatorna elpusztulása (SSCD), más néven a felső csatorna elpusztulásának szindróma (SCDS), olyan állapot, amelyet a felső félköríves csatornát borító lyuk vagy nyílás okoz a csontban. A sérült csont lehetővé teszi a felső félköríves csatornában lévő endolimfa mozgását a hang vagy a nyomás ingerekre reagálva.

A felsőbb félköríves csatornák elzáródásának előfordulása és okai

A felső félköríves csatorna dehiszcenciája ritka rendellenesség, és pontos oka továbbra sem ismert. Az egyik elmélet szerint a lakosság egy-két százaléka olyan rendellenesen vékony csonttal születik, amely a felső félköríves csatornát borítja, ami hajlamosítja őket az SSCD-re. Az elmélet szerint a nyomás vagy a trauma akkor okozza a lyukat vagy nyílást ebben az amúgy is törékeny csontban. Ez magyarázza, hogy a diagnózis átlagos életkora körülbelül 45 éves.


Az SSCD-t azonban ennél jóval fiatalabb egyéneknél diagnosztizálták. Egy másik elmélet szerint a csont nem fejlődik ki megfelelően a méhben, és hogy a születéskor SSCD van jelen. Az is lehetséges, hogy a felső félköríves csatorna felett a csont természetesen az életkor előrehaladtával elvékonyodik, majd kisebb trauma vagy megnövekedett koponyaűri nyomás okozhatja a dehiszcenciát. Ez a csont a fülműtét során is károsodhat.

A felső félköríves csatorna elpusztulása a férfiakat, a nőket és az összes faj egyedeit egyaránt érinti. Az SSCD pontos előfordulása nem ismert.

A félköríves csatorna elpusztulásának jelei és tünetei

Az SSCD tünetei egyénekenként változnak. Lehet, hogy vestibularis tünetei vannak, hallási tünetei, vagy mindkettő kombinációja. Az SSCD néhány tünete furcsának tűnhet. Az SSCD tünetei a következők lehetnek:

  • Szédülés vagy szédülés (gyakran hang vagy nyomás okozta)
  • Krónikus egyensúlyhiány
  • Tinnitus: Ez néha korrelál a szemmozgásokkal vagy a szívdobogás hangjával
  • Hyperacusis (szokatlan érzékenység a mindennapi hangok iránt)
  • Oszcillopszia: Hangos zajok hatására az objektumok úgy jelennek meg, mintha mozognának
  • Nystigmus (akaratlan szemmozgások - nyomás okozhatják)
  • A tünetek rosszabbodhatnak, ha tüsszentenek, köhögnek vagy orrot fújnak
  • Autofónia: Lehetséges, hogy hallja saját szemmozgásait vagy akár a pulzusát is. Hangja rendellenesen hangosnak tűnhet az érintett fülben.
  • Vezető halláskárosodás általában alacsony frekvenciájú hangok esetén
  • A hang torzulhat az érintett fül (ek) ben
  • Aurális teltség (teltségérzet vagy nyomás érzése az érintett fülben)

A felső félköríves csatornát borító rendellenesen vékony csont, még dehiszcencia hiányában is, enyhébb SSCD tüneteket okozhat. Azt is meg kell jegyezni, hogy néhány SSCD-ben szenvedő embernek valójában egyáltalán nincsenek tünetei.


A félköríves csatorna elzáródásának diagnosztizálása

Ha orvosa gyanítja, hogy Önnek SSCD-je lehet, különféle teszteket alkalmazhat a diagnózis megerősítésére. Rendszeres orvosa gyaníthatja az SSCD-t, de a diagnózist legjobban a fül orrának és a torok rendellenességeire szakosodott orvos (fül-orr-gégész vagy otolaryngológus) teheti meg.

A felső félköríves csatorna dehiszcenciája összetéveszthető hasonló rendellenességekkel, például perilymph fistula, BPPV és otosclerosis.

Történelem és fizikai

Orvosa számos egyszerű tesztet végezhet az irodában, amelyek a következők lehetnek:

  • Gait teszt: Orvosa figyelni fogja, ahogy sétál, ez segít az egyensúlyi problémák diagnosztizálásában.
  • Oculomotoros vizsgálat: Orvosa figyelni fogja a szeme mozgását a nystigmus kimutatására.
  • Fukuda-teszt: Orvosa arra fogja kérni, hogy 20-30 másodpercig lépjen a helyére, miközben a szeme csukva marad. Ezt a tesztet a vestibularis rendellenességek kimutatására használják.
  • Dix-Hallpike manőver: Orvosa úgy hajtja végre ezt a vizsgálatot, hogy hirtelen oldalra fordított fejjel fektet le. Ennek során orvosa megfigyeli a szemeit a nystigmus miatt. A Dix-Hallpike manővert a jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo kizárására használják.
  • Fejrázás teszt: Orvosa megrázza a fejét, amíg speciális lencsét visel.
  • Fej-tolóerő teszt
  • Vizuális dinamikus pontosság teszt
  • Fistula teszt
  • Barany zaj doboz: a zaj okozta vertigo tesztelésére szolgál

CT vizsgálat

A nagy felbontású CT-vizsgálat hasznos lehet az SSCD diagnosztizálásában, ha ezt képzett személy végzi. Érdemes egy olyan radiológiai központba menni, amely jártas az SSCD azonosításában, mivel könnyen elmulasztja a dehiszenciát.


Még akkor is, ha pozitív eredménye van a CT-n, még mindig hallásvizsgálatot kell végeznie a hatás meghatározásához membránként (más néven dura) lezárhatja a területet, ami jelentéktelenné teszi a lyukat.

Hallásvizsgálatok

Az audiometriás teszt jellemzően alacsony frekvenciájú vezetőképes hallásvesztést mutat, bár más típusú halláscsökkenés is előfordulhat. Az alkalmazható hallási tesztek magukban foglalják a tiszta hang audiometriát, az imittancia tesztet (timpanometria) a középfülproblémák, az átmeneti kiváltott otoakusztikus emissziók és az elektrokochleográfia kizárásának elősegítésére.

A félköríves csatorna elzáródásának kezelése

A tanácsadás általában jó első lépés annak mérlegelésénél, hogy szükséges-e az SSCD műtéti kezelése. Ha a tünetek nem súlyosak, egyes esetekben jobb lehet a megküzdési mechanizmusokkal. Ha az egyensúlyhiány tünetei enyhék, a vestibularis rehabilitáció némi előnyt jelenthet.

Ha azonban az életminőséget jelentősen befolyásolja, akkor a nyílás műtéti javítása fontolóra vehető. A két leggyakoribb megközelítés magában foglalja a lyuk bedugását (amely lezárja a félkör alakú csatornát) vagy a lyuk újbóli burkolását (amely a félköríves csatornát sértetlenül hagyja). A műtéti javítás mindkét típusához meg kell vágni a koponyát az úgynevezett középső koponya fossa megközelítés (vagy középső fossa craniotomia) révén.

Míg ennek a műtétnek általában jó eredményei vannak, előfordulhatnak az arcideg szövődményei és a tünetek visszaesése. Bármely műtét előtt a legjobb, ha megbeszélik az orvossal az eljáráshoz kapcsolódó kockázatokat, és pontosabban megkérdezik, hogy a betegeinek milyen arányban voltak komplikációi az eljárással kapcsolatban.