Tartalom
- Gyomorrák műtét
- A nyirokcsomó eltávolítása a gyomorrákos műtét során
- A gyomorrák kezelésére alkalmazott eljárások
- Gyomorrák sugárterápia
- Kemoterápia és célzott gyógyszeres kezelés gyomorrák esetén
Felülvizsgálta:
Fabian Johnston, M.D., M.H.S.
Gyomorrák műtét
A műtét a gyomorrák kezelési terveinek leggyakoribb része, és a legtöbb betegnek valamikor meg kell műteni.
Számos különböző műtéti eljárás létezik, amelyeket gastrectomiának neveznek, amelyek magukban foglalják a gyomor egy részének vagy egészének eltávolítását, ahol a rák jelen van.
A kezelési terv a műtét mellett kemoterápiát és sugárterápiát is tartalmazhat.
A nyirokcsomó eltávolítása a gyomorrákos műtét során
A vizsgálatok összefüggést találtak a műtéti siker és az összes nyirokcsomó között, amelyet a sebész képes eltávolítani.
A lehető legtöbb nyirokcsomó eltávolítása csökkenti a rák terjedésének lehetőségét. Nagyobb keresési területet biztosít a patológusok számára, hogy ellenőrizzék, hogy a sebészek a lehető legtöbb rákot eltávolították-e.
A gyomorrák kezelésére alkalmazott eljárások
A gyomorrák műtéte függ a rák típusától, lokációjától, stádiumától, a daganat méretétől és attól, hogy a rák átterjedt-e más szervekre (áttétet adott). Íme néhány eljárás, amelyet a sebész javasolhat:
Endoszkópos nyálkahártya reszekció
Ez az eljárás néhány nagyon korai stádiumú kicsi gyomorrák kezelésére képes, amelyek nem terjedtek túl a gyomor bélésén, és korlátozottan mutatják a nyirokcsomókba való terjedés lehetőségét. Ez a technika segít orvosának orvosolni egy lokalizált daganatot, eltávolítani, vagy vegyszerekkel, hővel, elektromossággal vagy lézerrel elpusztítani.
Részleges (distalis) gasztrektómia
A gyomor alsó (disztális) részének rákos megbetegedése esetén orvosa dönthet úgy, hogy eltávolítja a gyomor alsó kétharmadát a közeli zsírszövetekkel és nyirokcsomókkal együtt. Ezután a sebész a gyomor fennmaradó részét a bélhez rögzíti.
Teljes gasztrektómia
A középső vagy a felső gyomor rákos megbetegedései, vagy azok, amelyek a szerv egészében elterjedtek, az egész gyomor eltávolítását szorgalmazhatják. A gyomor kivételekor a sebész közvetlenül a vékonybélhez köti a nyelőcsövet. A roux-en-Y nevű rekonstruktív eljárás egy kis tasakot hoz létre, amely gyomorként szolgál a csatlakozásnál.
Gyomorrák sugárterápia
A sugárterápia számos módon segíthet a gyomorrák kezelésében, és gyakran alkalmazzák kemoterápiával együtt, a műtét előtt és után is.
Miért alkalmazzák a sugárterápiát a gyomorrák kezelésére
A sugárkezelés segíthet a gyomorrák kezelésében, és enyhítheti annak egyes tüneteit.- A célzott sugárzás csökkentheti a daganatokat és elpusztíthatja a rákos sejteket a közeli nyirokcsomókban, csökkentve a rák terjedésének valószínűségét.
- A sugárterápia (gyakran kemoterápiával együtt) összehúzhatja a daganatot, így lehetővé válik a részleges vagy teljes eltávolítás.
- A műtét utáni sugárkezelés megöli a rák mikroszkopikus maradványait, amelyek túl kicsiek ahhoz, hogy a nyomon követési műtétek során kimutassák és eltávolítsák őket.
- A kemoterápiához és a műtéthez hasonlóan a sugárzás is felhasználható a tünetek enyhítésére (palliatív ellátás) a gyomorfájás enyhítésével, a belső vérzés csökkentésével vagy leállításával és az étvágy visszaszerzésével.
A gyomorrák kezelésére használt sugárterápiák
A sugárterápia megcélozhatja a daganatokat, miközben a környező szöveteket és más szerveket sértetlenül hagyja. A leggyakrabban alkalmazott terápiát intenzitás-modulált sugárterápiának hívják.
Kemoterápia és célzott gyógyszeres kezelés gyomorrák esetén
A kemoterápia („kemo”) gyógyszereket használ a rákos sejtek elpusztítására. Bizonyos típusú gyomorrák kezelésére ajánlható. A célzott gyógyszeres terápia egyfajta kemoterápia, amelyben a gyógyszer a rákos sejtekben jelenlévő specifikus fehérjékre vagy a daganatok egyéb aspektusaira hat.
A multidiszciplináris ellátó csoport a kezelések kombinációját állítja össze a legjobban az egyes betegek számára.
A kemoterápiát ciklusokban adják meg. A kezelés időtartama alatt pihenőidő következik, hogy a testének ideje legyen a felépülés. Minden ciklus általában néhány hétig tart.
A gyomorrák kezelésére használt kemoterápia típusai
A kemoterápiás kezelése a gyomorrák típusától, annak stádiumától és általános egészségi állapotától függ. A gyógyszert szájon vagy vénán (intravénásan) fogja bevenni. Lehet, hogy egy vagy több gyógyszert kap a kezelés különböző pontjain.
- Neoadjuváns kemoterápia (kemoterápia a műtét előtt): Tanulmányok kimutatták, hogy a lokálisan előrehaladott gyomorrákban szenvedő betegek javították a túlélést, ha műtét előtt kemoterápiát kapnak, néha sugárterápiával. Ha kemoterápiát és sugárzást kap együtt, a gondozócsoport együtt fog működni veled, hogy megbizonyosodjon a táplálkozás támogatásáról, mivel a kezelés hányingert és jelentős fogyást okozhat.
- Adjuváns kemoterápia (kemoterápia műtét után): Ha a gyomorrákja előrehaladottabb, orvosa a műtét után kemoterápiát javasolhat az általános kezelési terv részeként.
A kemoterápia megfelelő kezelés lehet előrehaladott gyomorrákban szenvedők számára is, amelyeket nem lehet műtéttel kezelni.
Célzott gyógyszerterápia a gyomorrák kezelésére
A célzott gyógyszereket úgy tervezték, hogy a gyomorrák sejtjeinek egyedi genetikai, biológiai és molekuláris struktúráin dolgozzanak.
A trasztuzumab egy olyan gyógyszer, amely egy bizonyos HER2 nevű fehérjét céloz meg, amely különböző mértékben található meg a gyomorrák sejtjeiben. Normál kemoterápiával együtt adva a trasztuzumab előrehaladott gyomorrákban szenvedő betegek egy részénél hosszabb ideig élhet, mint azoknál, akiket kizárólag kemoterápiával kezelnek.
A célzott gyógyszeres kezelések más típusai megakadályozzák a rák új erek képződését. Ez megakasztja a daganat növekedését és megakadályozza annak terjedését. Ezek a szerek önmagukban vagy kemoterápiával együtt adhatók előrehaladott gyomorrákban szenvedő betegek számára.
Gyomorrák immunterápiája
Az immunterápiás szerek a gyógyszerek egy újabb osztálya, amelyek a szervezet immunrendszerének aktiválásával működnek a rák elleni küzdelemben. Mivel az immunterápia más módon működik, mint a hagyományos kemoterápia, hatékony lehet, ha a kemoterápia nem működik. Az immunterápiát gyakran sokkal jobban tolerálják, mint a kemoterápiát.
Az egyik immunterápiás gyógyszer a pembrolizumab, amely hatékonynak bizonyult előrehaladott gyomorrák bizonyos típusaiban. Orvosa további vizsgálatokat végezhet a tumornál annak megállapítására, hogy valószínűleg reagál-e a pembrolizumabra.