Tartalom
A vékonybél (általában vékonybélnek nevezik) egy csőszerű szerkezet / szerv, amely az emésztőrendszer része. Valójában ez az emésztőrendszer leghosszabb része, körülbelül 20-25 láb hosszú. Ennek oka az, hogy "vékonybélnek" nevezik, mert a lumen (nyílás) átmérője kisebb (kb. 2,5 centiméter (0,98 hüvelyk), mint a vastagbél (vastagbél).A vékonybél elsődleges feladata a bevitt tápanyagok lebontása és felszívása, miközben a béltartalmat (gyomornedvekből és részben emésztett élelmiszerekből álló) az emésztőrendszer mentén a vastagbélbe keveri és mozgatja.
Anatómia
A vékonybél a részekből áll, beleértve a duodenumot, a jejunumot és az ileumot. Proximális (közeli) végén a vékonybél - a duodenummal kezdődően - a gyomorhoz kapcsolódik. A disztális (távoli) végén az ileum - a vékonybél utolsó szakasza - a vastagbélhez (vastagbél) kapcsolódik. A jejunum a duodenum és az ileum között fekszik.
A vékonybél három szegmensének anatómiája a következőket tartalmazza:
A nyombél, a vékonybél legkisebb szegmense, amelynek hossza csak 10-15 cm. A duodenum ott kezdődik, ahol a gyomor a pylorusnál végződik (az a szelep, amely kinyílik és bezárul, így az étel átjuthat a gyomorból a vékonybélbe). Ezután a duodenum kanyarodik a hasnyálmirigy körül, és a has bal felső negyedének területén ér véget, ahol összekapcsolódik a jejunummal.Vater ampullája fontos mérföldkő, amely az epevezeték és a hasnyálmirigy-csatorna kiüríti az emésztőnedveit (enzimeket tartalmaz, amelyek segítik a bevitt étel lebontását) a duodenumba.
A hasnyálmirigy- és az epeutak egy olyan rendszert alkotnak, amelyet epe-rendszernek hívnak (más néven epeutaknak), amely az emésztőrendszer létfontosságú részét képezi, és kapcsolódik a májhoz, a hasnyálmirigyhez és a duodenumhoz. A hasnyálmirigy-gyümölcslé és az epe (amelyet a májban gyártanak és az epehólyagban tárolnak) segítenek az emésztési folyamatban tápanyagok (például zsírok, fehérjék és szénhidrátok) lebontásával, így könnyen felszívódhatnak a vékonybélben.
A jejunum a vékonybél felső része, amely az egyik végén a nyombélhez kapcsolódik ( duodenojejunális hajlítás) és a másik végén található ileumhoz. A jejunum az emberek vékonybélének körülbelül 40% -át teszi ki.
Az Ileum a vastagbélbe nyíló vékonybél disztális vége. Az ileum és a vastagbél (vastagbél) első része közötti találkozásnál fekszik az ileocecalis szelep (ileal ostium). Az ileum az emberek vékonybélének körülbelül 60% -át teszi ki.
A jejunum és az ileum intraperitoneális (a peritoneum belsejében helyezkedik el). A peritoneum egy vékony, vaszkuláris (sok apró erekből álló) membrán, amely a hasüreg falait szegélyezi. Az olyan szervek, mint a gyomor, a jejunum és az ileum a hashártyába vannak tekerve. A duodenum ezzel szemben csak a hashártyát takarja elülső (elülső) felületein, ezért „retroperitoneális” (a hashártya mögött) szervnek tekinthető.
A Mesenterium
A mesentéria összefüggő szerkezet (olyan, amely megérinti és megosztja a közös határt), amely a vékonybelet (valamint a vastagbelet) a hasfal hátsó (hátsó részéhez) rögzíti. Ez egy vékony, vaszkuláris réteg, amely a hashártya kettős hajtásából áll. A mesenterium célja a belek (és még sok más) vérellátása.
A nyirokrendszer és a kis bél
A nyirokrendszer olyan szervrendszer, amely az erek, nyirokszervek és szövetek nagy hálózatából áll. Az erek feladata, hogy nyirokfolyadékot (folyadékból és sejtekből álljon) a szövetekből a szív felé vigyen.
A vékonybélben a nyirokelvezetés a vékonybél nyálkahártya-bélésénél kezdődik. Ezután a vékonybél közelében elhelyezkedő nyirokcsomókba folyik, a mesenteriumba. Végül a nyirokfolyadék a vénás rendszerbe folyik.
A vékonybél a nyirokfolyadék fő szállítórendszere (amely abszorbeált zsírokat és immunsejteket tartalmaz). Ez az egyik magyarázat arra, hogy a test különböző területeiről (például a vékonybélből) származó rákos sejtek hogyan keringhetnek és terjedhetnek a test más területeire (például a nyirokcsomókba).
Elhelyezkedés
A vékonybél hosszú keskeny, tekervényes cső, amely összecsukva vagy tekeredve a gyomortól a vastagbélig terjed.A központi és az alsó hasüregben található.
Anatómiai variációk
A vékonybél atrezia (más néven bél atresia) a vékonybél elzáródása, amely a születéskor jelen van. A nyombél atresia állítólag a veleszületett (születéskor jelenlévő) bélelzáródás leggyakoribb típusa, amelyet prenatálisan diagnosztizálnak. Általában röntgensugarakkal és más vizsgálatokkal diagnosztizálják. A vékonybél atrezia oka lehet a fejletlen emésztőszervek, vagy az emésztőszervek nem megfelelő elhelyezkedése. Ez elzáródást, hatástalan izommozgást vagy rendellenes idegátvitelt okozhat (a normális bélmozgáshoz szükséges).
A vékonybél atrezia gyakori tünetei a következők:
- Hasi görcsök
- Fájdalom
- A has kiterjedése (duzzanata)
- Epe hányása nem sokkal a születése után
- Képtelenség átadni a kezdeti székletet (csecsemőben ezt az első székletet mekoniumnak hívják).
A bél atresia kezelése sebészeti beavatkozással jár a probléma kijavítására. A művelet típusa attól függ, hogy hol található az akadály.
Megjegyzés: veleszületett hibák bárhol előfordulhatnak a vékonybél mentén (valamint az emésztőrendszer más területein, például a vastagbélben, a gyomorban, a nyelőcsőben és még sok másban). A vékonybelet érintő születési rendellenességek a következők:
- A hasfal hibái (beleértve a gastroschisist és az omphalocele-t), amelyek veleszületett rendellenességek, amelyek a hasüregben nyílnak, amelyben a vékonybél (és más emésztőrendszeri szervek) kinyúlnak.
- A Hirschsprung-betegség a belek idegeit érintő állapot, amely nem fejlődik normálisan. Ez bélelzáródást eredményez, mivel a bélben az idegek normális átvitele nem következik be, megakadályozva a perisztaltikát (a vékonybélben az ételeket az emésztőrendszer mentén mozgató izmok összehúzódása).
Funkció
Összességében a vékonybél feladata:
- Keverje össze és keverje össze a bevitt ételeket, így chyme legyen belőle
- Mozgassa az ételt teljes hosszában (a vastagbélbe)
- Keverje össze a bevitt ételt nyálkával (megkönnyítve a mozgást)
- Emésztőenzimeket kap a hasnyálmirigyből és a májból (a hasnyálmirigy és a közös epeutakon keresztül).
- Bontja le az ételt emésztőenzimekkel, emészthetőbbé téve azt
- Felszívja a tápanyagokat (beleértve a zsírokat, szénhidrátokat, fehérjéket, vitaminokat és ásványi anyagokat) a véráramba
- Segít fenntartani a folyadékok (felszívja a szervezet bevitt vizének nagy részét) és az elektrolitok (például nátrium) egyensúlyát
- Vigye az ételt a vastagbélbe
- Támogassa az étellel elfogyasztott betegségeket okozó baktériumokat a test immunrendszer sejtjeinek mozgósításával
A vékonybél minden szegmensének más-más funkciója van, beleértve:
A nyombél részben emésztett ételt (úgynevezett chyme) kap a pyloruson keresztül (a gyomorból), emésztőenzimeket kap a hasnyálmirigyből és a májból, hogy folytassa a bevitt étel lebontását. Ezenkívül a vas felszívódik a duodenumban. A hasnyálmirigyből felszabadul a bikarbonát (egy döntő fontosságú biokémiai anyag, amely szerepet játszik a szervezet pufferrendszerében), hogy a gyomorsavat semlegesítse, mielőtt a chyme eljutna a jejunumig. A duodenum segít szabályozni a gyomor kiürülését és a vékonybélbe ürülő epevezeték nedvének sebességét is. Ezenkívül bizonyos korlátozott tápanyagok felszívódása van a duodenumban, például a vas felszívódása.
A jejunum az emésztetlen táplálékot a duodenumból kapja, és villiáknak nevezett ujjszerű vetületeken keresztül felszívja a tápanyagokat, például cukrot, aminosavakat és zsírsavakat. A test szénhidrát- és fehérjefelszívódásának több mint 95% -a a jejunumban történik.
Az ileum megkapja az ételt a jejunumból és kiürül a vastagbélbe. Folytatja a felszívódási folyamatot a bélfalon keresztül, felszívva az emésztés minden olyan termékét, amelyet a jejunum nem szívott fel. Ide tartozik a B12-vitamin, az epesók és még sok más.
A tápanyagok felszívódása
Noha a vékonybél körülbelül 10,7 négyzetméteres felületű, a vékonybél abszorpciós felülete közel 2690 négyzetméter. Hogyan lehetséges ez? A vékonybélnek három fő jellemzője van, amelyek lehetővé teszik számukra a hatalmas abszorpciós felületet:
- Nyálkahártya redők: A vékonybél belső felülete nem lapos, hanem kör alakú redőkből áll, amelyek növelik a felületet.
- Bélbolyhok: A vékonybél nyálkahártya-redőit apró ujjszerű vetületek sokasága szegélyezi, amelyek a vékonybél nyílásába nyúlnak ki. Ezeket a villákat abszorpciós hámsejtek borítják, amelyek a lumenből veszik fel a tápanyagokat, és a tápanyagokat a vérbe szállítják.
- Microvilli: Sűrűn csomagolt mikroszkopikus kiemelkedések, amelyek a villi tetején helyezkednek el, amelyek még tovább növelik a vékonybél felületét.
A kis belek bélése
Az emésztést illetően a vékonybél bélése (az úgynevezett nyálkahártya) rendkívül specializált, hogy lehetővé tegye a tápanyagok maximális felszívódását. A bél nyálkahártyája villiákból és sejtekből áll, amelyek az emésztést elősegítő és hormontermelő vegyi anyagokat termelnek. amelyek segítenek a vékonybél, a hasnyálmirigy és az epehólyag emésztési folyamatának ellenőrzésében.
Az enterális idegrendszer
A „bélben oldódó” kifejezés a belekkel kapcsolatos. A vékonybél egyik feladata számos tevékenységének koordinálása, beleértve a perisztaltikát is. Ezt azért teszi, mert a vékonybélben nagyon integrált az idegrendszer, az úgynevezett enterális idegrendszer. Ez tartja a béltartalmat a bélrendszer mentén mozgatva a megfelelő emésztés és a tápanyagok felszívódása érdekében.
Társított feltételek
A vékonybélhez kapcsolódó gyakori állapotok a következők:
- Coeliakia
- Crohn-betegség
- Gyulladásos bélbetegség
- Irritábilis bél szindróma (IBS)
- Vékonybél baktériumok elszaporodása (SIBO)
- Peptikus fekélyek (amelyek a gyomrot és a nyombélet érintik)
- Bélfertőzések
- Bélvérzés
- Bélrák (például nyombélrák)
- Bélelzáródások (például vékonybélelzáródások)
- Vékonybél diverticula (a vastag- vagy vékonybél falának vékonyzsákszerű kiemelkedései)
- Egyes gyógyszerek hatása
Megjegyezzük, hogy a vékonybél számos állapota hatással lehet a bolyhokra, ami a tápanyagok felszívódási zavarához vezethet.
Kezelés
A vékonybél rendellenességeinek különféle kezelési módjai vannak, ezek a következők lehetnek:
- Sebészeti kezelés (olyan állapotok esetén, mint a bélelzáródás vagy a rák)
- Béltranszplantáció (ritkán végrehajtott eljárás akut (súlyos, rövid távú) bélelégtelenség esetén, amely a belek véráramlásának elvesztéséből adódik, amelyet a belekben vért szállító fő artéria elzáródása vagy alvadása okoz)
- Meckel diverticulectomia (vékonybél diverticula műtéti kezelése)
- Vékonybél reszekció (egyfajta műtéti eljárás sok okból,
Beleértve elzáródást, rákot, fekélyeket, fertőzéseket, vérzéseket, a vékonybél gyulladását a Crohn-kórból, a vékonybél veleszületett deformitásait és még sok mást) - Speciális étrendek (például gluténmentes diéta lisztérzékenység esetén vagy alacsony FODMAP diéta IBS esetén)
- Gyógyszerek (kortikoszteroidok, például prednizon és budezonid gyulladást okozó állapotokhoz, például Crohn-kór és még sok más)
- Antibiotikumokat (például ciprofloxacint vagy piperacillint / tazobaktámot) lehet használni bakteriális fertőzések esetén
Tesztek
A vékonybél állapotainak diagnosztizálására számos közös tesztet használnak. Ezek a következők:
- Baktériumtenyészet végezhető a székleten fertőző organizmusok keresése céljából. A hasi röntgen segítségével meg lehet vizsgálni a vékonybél átmérőjét, hogy meg van-e tágítva. A vékonybél folyadékszintjét is meg lehet nézni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e akadály.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGD): Olyan eljárás, amelynek hatóköre kiterjed a vékonybél vizsgálatára, folyadékminta beszerzésére tenyésztésre vagy biopszia készítésére. Emellett vérző fekélyt is fel tud venni, valamint gyógyszerek beadásával kezelheti a vérzést.
- Széklet okkult vérvizsgálata (FOBT): olyan vizsgálat, amelynek során székletmintát vesznek olyan vér tesztelésére, amelyet szabad szemmel nem lehet látni
- Ova és parazita teszt: A széklet mikroszkópos vizsgálata a paraziták vagy a petesejtek jelenlétének vizsgálatára, amely a hasmenés gyakori oka
- Endoszkópia (olyan hatótávolságot tartalmaz egy kamerával, amely lehetővé teszi a sebészek számára, hogy a vékonybél belsejét nagyon kicsi metszésen keresztül megtekinthessék).
- Felső emésztőrendszer: A felső emésztőrendszer röntgenvizsgálata (amely magában foglalja a nyelőcsövet, a gyomrot és a duodenumot) egy kontrasztanyag, például bárium bevitele után, amely lehetővé teszi a vékonybél és más struktúrák tiszta áttekintését.
- Bél ultrahang: olyan állapotok tüneteinek tesztelésére, mint a gyulladásos bélbetegség
- Számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI): olyan állapotok ellenőrzése, mint a rák)
- Ossza meg
- Flip
- Szöveg