Tartalom
A sinus fertőzés (sinusitis) diagnózisa általában a tünetei és a fizikai vizsga alapján történik. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, és nem szűnnek meg a kezeléssel, röntgenfelvételt vagy CT-vizsgálatot végezhetnek. Néha közvetlen sinus vizualizációt végeznek egy apró száloptikás endoszkóppal, és mintát lehet venni mikroszkópos vizsgálatra és tenyésztésre. Bár nem minden sinusfertőzés igényel kezelést, egy korai és kezdő gyógyszer azonosítása, ha szükséges, nem csak elősegítheti a jobb érzést, de megakadályozhatja a fertőzés előrehaladását.
Önellenőrzések
A legtöbb sinus fertőzést egy vírusfertőzés okozza, például a nátha. Mivel orvosa el akarja kerülni, hogy feleslegesen adjon Önnek antibiotikumokat (ezek csak bakteriális sinusitis esetén működnek, nem vírusosak), általában azt javasoljuk, hogy várjon és nézze meg, hogy a tünetek pár nap alatt javulnak-e a kezelés megkezdése előtt.
Várakozás közben vegye figyelembe, hogy a tünetek mikor kezdődtek és hogyan haladtak. Ez az információ hasznos lehet orvosának, ha végül értékelést kér.
Akár csecsemőknél, gyermekeknél vagy felnőtteknél, a megfázásnak körülbelül egy hét alatt javulnia kell. A vírus magában foglalhatja az orrmelléküregeket, és akár 10 napig orrdugulást, orrmelléküreg-nyomást és nyálkaelvezetést okozhat. Ekkor a vírusos sinus fertőzésnek javulást kell mutatnia.
Ha azonban már 10 nap eltelt, és a tünetek nem javulnak, vagy javulnak, de súlyosbodnak (az úgynevezett kettős megbetegedés) - bakteriális sinus fertőzés alakulhat ki. Egyéb jelek a tartós vagy magas láz; súlyos sinus fájdalom, különösen csak az egyik oldalon; és elszíneződött orrváladék, főleg az egyik oldalon. Ezek arra ösztönözhetik Önt, hogy hívja orvosát, hogy időpontot kérjen a vizsgálatra és a diagnózisra.
Ha bármikor súlyos tüneteket tapasztal, beleértve a látás változását, a szem vagy a homlok körüli duzzanatot, súlyos fejfájást vagy zavartságot, azonnal keresse fel orvosát.
Ezek súlyos jelei annak, hogy bakteriális sinus fertőzés terjed.
Vizsgálat
A sinus fertőzéseket a gyermekorvos vagy az alapellátás diagnosztizálhatja és kezelheti. Jellemzően a sinus fertőzéseket kizárólag a beteg tünetei és orvosi vizsgálata alapján diagnosztizálják.
Feltétlenül ossza meg az összes tudomásul vett információt: amikor a sinus fertőzése megkezdődött, milyen tüneteket tapasztalt, és ha korábban volt fertőzése, mikor jelentkeztek és mennyi ideig tartott a megoldás. Ha egy évben négy vagy több sinusfertőzése van, az orvos arra ösztönöz, hogy keressen olyan tényezőket, amelyek növelik a kockázatát. Ossza meg az összes ismert kockázati tényezőt, beleértve az allergiát, az asztmát és minden olyan állapotot, amely gyengítheti az immunrendszert.
Maga a fizikai vizsga valószínűleg magában foglalja az orrának ellenőrzését egy tükör és zseblámpa segítségével. Orvosa megjegyzi, hol érez fájdalmat vagy gyengédséget, mivel ez arra utalhat, hogy melyik orrmelléküreg érintett. Orvosa gennyes vízelvezetést is keres az orrban és a torokban. Az orrba nézés segíthet meghatározni, van-e idegen test, eltérõ septum, orrpolip, tumor vagy orrvérzés.
Laboratóriumok és tesztek
Orvosa dönthet úgy, hogy néhány tesztet lefuttat, de ez nem minden esetben történik. Ezek a következők lehetnek:
- Az orrelvezetés tenyészete az orr vagy az orrmelléküreg segítségével összegyűjtött
- Vérvizsgálatok (eritrocita ülepedési sebesség, CBC, C-reaktív fehérje)
- Allergiateszt, különösen krónikus sinusfertőzés vagy ismételt sinusfertőzés esetén
Képalkotás és eljárások
A képalkotást általában nem végezzük akut sinusitis esetén. Leginkább krónikus orrmelléküreg-gyulladás vagy visszatérő orrmelléküreg-gyulladás esetén alkalmazzák strukturális okok keresésére. Akkor is elvégezhető, ha súlyos akut tünetei vannak, amelyek arra utalnak, hogy a fertőzés terjedhet.
Röntgen szinusz sorozat végezhető a folyadék kimutatására az orrmelléküregekben és az orrpolipokban. A CT-vizsgálat alaposabb képet nyújt az orrmelléküregekről, és ezt most előnyben részesítik. Az MRI-ket ritkábban használják, mert nem különböztetik meg a levegőt a csonttól.
Bizonyos esetekben az orvos rhinoszkópiát (orr endoszkópiát) végez, hogy megvizsgálja az orrjáratokat. Előfordulhat, hogy ENT-szakemberhez utalják ezt az eljárást. Az orr endoszkóp egy vékony cső, amelyet az orrába helyeznek, hogy lássa az orrjáratait és az orrmelléküregeit. Ez tartalmaz egy könnyű, száloptikás kábelt és egy lencsét a megtekintéshez. Videokamerához lehet csatolni, így az orvos láthatja a képeket a képernyőn, és rögzítheti a vizsgát.
Annak érdekében, hogy kényelmesebbé tegye Önt a rhinoscopy során, orrnyálkahártya-ellenes sprayt és helyi érzéstelenítő spray-t kap az orr elzsibbadására. Ez a vizsga használható az orrpolipok, az eltérő septum, a megnagyobbodott turbinátok, a daganatok és a genny ellenőrzésére. Használható szövetek eltávolítására is, így orvosa ellenőrizni tudja a bakteriális vagy gombás fertőzéseket.
Lehetséges, hogy orvosa pozitívan szeretné azonosítani a sinusfertőzésért felelős szervezetet, különösen olyan fertőzés esetén, amely nem reagál az antibiotikumokra vagy terjed. Ezt a mintát orr endoszkópiával vagy sinus szúrással nyerjük annak érdekében, hogy elkerüljük az orrjáratokban található baktériumokkal való szennyeződést. Az orrmelléküreg-szúrás a szúrás helyének (általában közvetlenül az orr alatt vagy a száj belsejében) megzsibbadásával, tű behelyezésével és egy szívócső visszahúzásával történik.
Differenciáldiagnózisok
Orvosa először meg akar különböztetni a sinusfertőzés tüneteinek allergiás, vírusos, bakteriális vagy gombás okait.
Az allergiás náthának tipikusan tiszta az orrfolyása, nem pedig a bakteriális vagy gombás arcüreggyulladásnál tapasztalt vastag, sárga vagy zöld vízelvezetés.
Ha gyanúja merül fel, az orvos allergiás vizsgálatokra utalhatja Önt. Ha elsősorban arcfájdalma és fejfájása van, akkor a forrása inkább migrén lehet, mint orrmelléküreg-gyulladás. Vannak olyan esetek, különösen gyermekeknél, amikor egy idegen test beragadt az orrban, amely a gyulladást okozza.
Az antibiotikumokkal történő kezelés előtti várakozási idő segít az orvosnak abban, hogy ne írja túl az antibiotikumokat, ami nem segít megoldani a vírusos orrmelléküreg-gyulladást, az allergiás náthát vagy más nem fertőző gyulladásos reakciókat, és rezisztenciához vezethet.
Ha a tünetek több mint 10 napig fennállnak, és a vizsgálat a sinus érintettségének jeleit mutatja, vagy ha lázas, az orvos antibiotikumokat írhat fel azzal a feltételezéssel, hogy ez akut bakteriális sinusitis.
Az akut arcüreggyulladás négy hétre kitisztul.
Miután 12 héten át jelentkeztek a tünetek, krónikus arcüreggyulladásnak fogják nevezni.
Ennek oka lehet allergia, allergiás gombás sinusitis, gombás sinusitis, orrpolipok, jóindulatú vagy rosszindulatú sinonazális daganatok, megnagyobbodott turbinák vagy eltérett septum.