Tartalom
A néma szívroham olyan szívroham, amely anélkül jelentkezik, hogy észrevehető tüneteket okozna - vagy legalábbis anélkül, hogy olyan súlyos tüneteket okozna, hogy az áldozat nem hagyhatja figyelmen kívül ezeket. Mivel nem okoz tüneteket, a néma szívrohamot csak visszamenőleg diagnosztizálják, amikor szívizominfarktus (szívroham) bizonyítékot találnak az elektrokardiogramon egy olyan személynél, akinek a kórtörténetében nem volt szívroham. a diagnózis akkor kerül felállításra, amikor a beteg teljesen független okból fordul orvoshoz.Amikor egy korábbi szívroham diagnosztizálására végül sor kerül, általában a beteg és az orvos is meglepődik.
Okoz
Legtöbben hajlamosak vagyunk úgy gondolni, hogy a szívinfarktus (szívroham) egy meglehetősen drámai esemény - és legtöbbször az is. Szívroham általában akkor fordul elő, amikor az egyik koszorúérben egy atherosclerotikus lepedék felszakad. A repedés miatt vérrög alakul ki az artériában, ami akut elzáródáshoz vezet. A blokkolt artéria által táplált szívizom azonnal iszkémiássá válik (éhezik az oxigént), ami általában mellkasi fájdalomhoz vagy más riasztó tünetekhez vezet. Ha az elzáródás néhány órán belül nem enyhül, az iszkémiás szívizom elhal. A szívizom egy részének halála képezi a szívrohamot.
Leggyakrabban a blokkolt koszorúér okozta tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy a legtöbb ilyen problémával küzdő ember gyorsan orvosi segítséget kérjen. Azonban nem ritka, hogy az emberek szívinfarktusokat szenvednek anélkül, hogy észrevennék azokat a tüneteket, amelyek orvoshoz kényszerítik őket.
Egy nagy tanulmány szerint a szívrohamok 45 százaléka néma lehet. A probléma természetesen az, hogy akut terápia nem adható, ha mindenki nincs tudatában annak, hogy szívroham történik, és a gyors terápia kritikus, ha a A szívroham okozta szívizomkárosodást minimalizálni kell.
Tünetek
A „tipikus szívroham” tünetei. A legtöbb infarktusban szenvedő ember azonnal tudja, hogy valami nagyon nincs rendben. Jellemzően súlyos mellkasi fájdalmat, vagy a mellkasi rendkívül nyomasztó kényelmetlenség valamilyen más formáját tapasztalják. És bár a fájdalom vagy kényelmetlenség „atipikus” lehet (például a nyakat, a vállakat vagy a hátat érinti, nem maga a mellkas), általában elég nehéz figyelmen kívül hagyni. Gyakran további tünetek jelentkeznek, amelyek lehetnek hideg verejtékezés, légszomj vagy gyengeség, könnyedség vagy ájulás érzése. Röviden: a szívinfarktus általában több, mint pusztán „észrevehető” - gyakran finom, ahogyan ketten-négyen ütik meg őket.
Miért egyes infarktusok „hallgatnak”? E szokásos tünetek ismeretében meglepő lehet azt hallani, hogy a szívrohamban szenvedő emberek jelentős része számára a szívroham nem okoz riasztó tüneteket. Vagyis bekövetkezik a szívroham - a szívkoszorúér eltömődik egy vérrögben, és a szívizom egy része elhal - anélkül, hogy az áldozat tudatában lenne annak, hogy bármi, különösen történik.
Számos oka lehet annak, hogy egyeseknek nyilvánvaló tünetek nélkül szívrohama lehet. Ezek tartalmazzák:
- Néhány embernek egyszerűen magas a fájdalomküszöbe vagy nagyon magas a fájdalomtűrés, és egyszerűen nem veszi észre azokat a tüneteket, amelyeket a többiek számára nehéz lenne figyelmen kívül hagyni.
- Bizonyos betegségek, különösen a cukorbetegség és a krónikus vesebetegségek, befolyásolhatják a fájdalomimpulzusokat hordozó idegeket, ezért az angina vagy a szívroham tünetei tompák.
- Néhány embernél a szív ischaemia egyszerűen atipikus tüneteket okozhat. Például angina tapasztalása helyett nehézlégzést (légszomjat), átmeneti gyengeséget vagy más, nem specifikus tüneteket tapasztalhatnak, amelyeket a legtöbb ember nem azonnal kapcsolna a szívéhez. A szív iszkémiájával járó „atipikus” tünetek különösen nőknél valószínűek.
- Néhány ember, különösen akkor, ha a tünetek viszonylag nem drámai jellegűek, egyszerűen nagyon jól figyelmen kívül hagyják a szívroham jeleit és tüneteit, és képesek elhúzni őket megfázás, gyomorégés vagy "valami, amit ettem" miatt.
- Az életkor és a szex néma szívrohamokkal társul. A szívrohamok nagyobb valószínűséggel hallgatnak az idősebb embereknél, különösen a 75 évnél idősebbeknél. Férfiaknál is gyakrabban fordulnak elő, mint nőknél.
Ha összeadja ezeket az okokat, úgy tűnik, hogy az öt szívinfarktusból körülbelül egy csendesnek bizonyul.
Diagnózis
Mivel a néma szívroham nem okoz olyan tüneteket, amelyek miatt az áldozat orvosi segítséget kér, a diagnózist csak a tény után - a kár bekövetkezte után - állapítják meg. A jövőben valamikor az orvos általában észreveszi, hogy szívkárosodás történt az elektrokardiogram vizsgálatával. A diagnózist általában echocardiogram elvégzésével lehet megerősíteni, amelyben a legyengült szívizom egy része láthatóvá válik; vagy a diagnosztikus szívképalkotás más formáival, például nukleáris stresszteszt, szív MRI vagy szív CT vizsgálat, amely megmutatja, hogy a szívizom egy része nem kap normális véráramlást.
Kezelés
Miután kiderült, hogy néma szívrohama volt, most két fontos tény ismert rólad. Először jelentős koszorúér-betegségben szenved (CAD).
Másodszor, a tüneteire nem lehet hivatkozni annak mérésére, hogy mennyire súlyos a CAD, vagy mennyire megfelelően kezelik. Vagyis a tünetek (például az angina) hiánya nem megbízható indikátor a kezelés eredményességéről vagy arról, hogy a CAD stabil.
Ha néma szívrohama volt, ugyanolyan kezelésben kell részesülnie, mint bármely más személynek, aki túlélt egy szívrohamot. A kezelésnek a következőkre kell irányulnia:
- A további ischaemia megelőzése gyógyszeres kezeléssel, esetleg revaszkularizáció (stentekkel vagy bypass műtéttel).
- A szívelégtelenség kialakulásának megakadályozása.
- A szívritmuszavarok okozta halál megelőzése.
Tudjon meg többet arról, hogy ez a három intézkedés hogyan csökkentheti jelentősen a későbbi szívroham kockázatát.
A szívinfarktus utáni szokásos terápia mellett a csendes szívrohamban szenvedőknek további kezelésre lehet szükségük a stresszteszt eredményei alapján.
Míg a stresszteszt szinte mindenki számára hasznos lehet, akinek szívrohama van, különösen fontos a néma szívrohamot kapott emberek értékelésében.
A stresszteszt két fontos célt szolgálhat azoknál az embereknél, akik néma szívrohamot kaptak. Először is lehetővé teheti orvosa számára, hogy megmérje az Ön esetében iszkémiát okozó testmozgás „küszöbét”. Vagyis orvosa képes lehet konkrét utasításokat adni arra vonatkozóan, hogy mely tevékenységeket végezheti biztonságosan. Mivel az angina kialakulását nem használhatja figyelmeztetésül arra, hogy túl sokat tesz, ez a fajta tanács nagyon fontos lehet.
Másodszor, amikor ischaemia jelentkezik a stresszteszt során, még azok is, akik néma szívrohamot és / vagy néma ischaemiát szenvedtek, gyakran éreznek „valamit”, még akkor is, ha ez nem tipikus angina. Tehát a stresszteszt fontos visszajelzéseket adhat a néma iszkémiában szenvedőknek - megtaníthatja őket arra, hogy „az iszkémia ezt érzi a te esetedben”. A jövőben, amikor ezt az érzést tapasztalja, legyen az enyhe kényelmetlenség a vállban, légszomj, hirtelen fáradtság vagy bármi más, ez azt jelenti, hogy valószínűleg „anginával egyenértékű”, és azonnal abba kell hagynia mit csinál, és kövesse orvosának utasításait az angina kezelésére (például nitroglicerintabletta szedésére).
Prognózis
Bármely szívinfarktus miatt meghalhat. Míg ésszerű érv állítható azzal kapcsolatban, hogy ha a halál bekövetkezik, a szívroham már nem tekinthető „csendesnek”, de sok CAD-ben szenvedő egyénnél az állapot első állapotának első jele vagy tünete a hirtelen halál. Valójában sok olyan ember, aki nagyon hirtelen hal meg, anélkül, hogy előzőleg szívbetegségben szenvedett volna, jelentős CAD-val rendelkezik - és valószínűleg a halálos szívmegállás előtt számos „néma” ischaemia, sőt, néma szívroham is előfordult. .
A jól megjelenő, de néma szívrohamot diagnosztizáló embereknél valamivel rosszabb a hosszú távú prognózis, mint azoknál, akiknek a szívrohamait azonnal diagnosztizálták és kezelték. A megnövekedett kockázat valószínűleg a cukorbetegség vagy a vesebetegség magas előfordulásával függ össze emberek, gyakran előrehaladott koruk, valamint az a tény, hogy a szív ischaemia későbbi epizódjai valószínűleg „hallgatnak”, és így valószínűleg nem kezelik őket azonnal.
Ez azt jelenti, hogy - bár bárkinek, akinek szívrohama volt, vallásos módon kell bevennie az összes felírt gyógyszert, agresszíven kezelnie kell életmódját, hogy csökkentse a jövőbeni szívroham kockázatát, és figyeljen minden olyan szokatlan vagy váratlan tünetre, amely esetlegesen szívprobléma - ezek a lépések különösen fontosak annak, aki néma szívrohamot kapott.
Egy szó Verywellből
A CAD, még a nagyon jelentős CAD sem mindig idézi elő az orvosi tankönyvekben leírt tipikus tüneteket. A szív ischaemia és még a szívroham is meglehetősen gyakori azoknál az embereknél, akiknek soha nem voltak tüneteik, amelyek arra utalnának, hogy CAD. Azoknál a személyeknél, akiknél néma szívroham volt, különös figyelmet kell fordítaniuk a szívükre, hogy megakadályozzák a további szívkárosodást.
Ha számos kockázati tényezője van a CAD-nek, például dohányzás, ülő élet, túlsúly, magas koleszterinszint vagy magas vérnyomás, a tünetek hiányát nem szabad annak bizonyítékának tekinteni, hogy a koszorúereivel minden rendben van. Mielőtt további, esetleg visszafordíthatatlan szívkárosodást szenvedne, vagy még rosszabbul, beszéljen orvosával arról, hogy mit tehet a magas kockázat csökkentése érdekében.
- Ossza meg
- Flip