Tartalom
A váll elválasztása a váll tetején lévő acromioclavicularis ízület sérülése. A vállízület három csont találkozásánál képződik: kulcscsont (kulcscsont), a lapocka (lapocka) és a karcsont (felkarcsont). A lapocka és a kulcscsont alkotja az ízület foglalatát, a felkarcsontnak kerek feje van, amely ebbe a foglalatba illeszkedik.A váll elválasztása ott történik, ahol a kulcscsont és a lapocka összeér. A lapocka végét akromionnak, a lapocka ezen részének és a kulcscsontnak az ízületét acromioclavicularis ízületnek nevezzük. Ha ez az ízület megszakad, akkor vállelválasztásnak nevezzük. A sérülés másik neve az acromioclavicularis ízületi elválasztás vagy az AC elválasztása.
Vállelválasztás kontra elmozdulás
Az emberek gyakran felváltva használják a váll elválasztás és a váll elmozdulás szavakat. Bár ez a két sérülés általában összekeverhető, valójában két nagyon különböző állapotról van szó. A fent leírtak szerint a vállízület három különböző csont találkozásánál helyezkedik el: a kulcscsont, a lapocka és a felkarcsont.
A váll elválasztásakor a kulcscsont és a lapocka találkozása megszakad. A váll diszlokációjában a humerus (karcsont) elmozdul az aljzatból. Nemcsak a sérülések különböznek anatómiai szempontból, hanem a kezelés, a gyógyulás és a szövődmények következményei is eltérőek.
A váll elválasztása szinte mindig egy hirtelen, traumatikus esemény eredménye, amely egy adott eseménynek vagy cselekedetnek tulajdonítható.
A vállelválasztás két legáltalánosabb leírása vagy a vállra gyakorolt közvetlen ütés (gyakran a fociban, a rögbiben vagy a jégkorongban látható), vagy a kinyújtott kézre esés (általában a kerékpárról vagy a lóról való leesés után látható).
Elválasztott váll jelei
A fájdalom az elválasztott váll leggyakoribb tünete, és általában súlyos a sérülés idején. A váll traumás sérülésének, például duzzanatának és véraláfutásának bizonyítékai szintén gyakran megtalálhatók.
A fájdalom helye nagyon jellemző azoknál a betegeknél, akik ezt a sérülést szenvedték el. A fájdalom a kulcscsont és a lapocka találkozásánál van, közvetlenül a váll tetején. Míg a vállelválasztást szenvedő embereknél általános fájdalomérzet jelentkezhet az ízület körül, fájdalmuk általában nagyon lokalizálódik AC ízület.
A vállelválasztás diagnózisa gyakran elég nyilvánvaló egy erre a sérülésre jellemző történet és egy egyszerű fizikális vizsgálat hallatán. Röntgenfelvételt kell végezni annak biztosítására, hogy ezek a csontok ne törjenek el. Ha a diagnózis nem világos, hasznos lehet egy röntgen, miközben súlyt tart a kezében. Amikor ilyen típusú röntgenfelvételt végeznek, a súly erő hangsúlyozni fogja a vállízület instabilitását és jobban megmutatja a szétválasztott váll hatásait.
A vállelválasztások típusai
Az elválasztott vállakat a sérülés súlyossága és az elmozdult csontok helyzete szerint osztályozzuk. A váll elválasztása az I-től VI-ig terjed:
- I. típusú vállelválasztás:
- Az I. típusú vállelválasztás az AC ízületet körülvevő kapszula sérülése. A csontok nincsenek helyzetben, és az elsődleges tünet a fájdalom.
- II. Típusú vállelválasztás:
- A II. Típusú vállelválasztás az AC ízületi kapszula, valamint a kulcscsontot stabilizáló egyik fontos szalag sérülésével jár. Ez a szalag, a coracoclavicularis szalag, részben elszakadt. A II. Típusú elválasztott vállú betegeknél kis ütés tapasztalható a sérülés felett.
- III. Típusú vállelválasztás:
- A III. Típusú vállelválasztás ugyanolyan típusú sérülést jelent, mint a II. Típusú elválasztott váll, de a sérülés jelentősebb. Ezeknek a betegeknek általában nagy ütésük van a sérült AC ízület felett.
- IV. Típusú vállelválasztás:
- A IV. Típusú vállelválasztás szokatlan sérülés, amikor a kulcscsont az AC ízület mögé tolódik.
- V típusú vállelválasztás:
- Az V. típusú vállelválasztás egy túlzott III. Típusú sérülés. Az ilyen típusú elválasztott vállnál az AC ízület feletti izom a kulcscsont végére lyukad, ami jelentős ütést okoz a sérülésen.
- VI. Típusú vállelválasztás:
- A VI típusú vállelválasztás szintén rendkívül ritka. Az ilyen típusú sérülésnél a kulcscsont lefelé tolódik és a coracoid (a lapocka része) alá kerül.
Kezelés
Ezeknek a sérüléseknek a kezelését a sérülés súlyossága és az egyén elvárásai egyaránt vezérlik. A legtöbb I. és II. Típusú vállelválasztást tesztelés és diagnózis után nem műtéti úton kezelik, még profi sportolóknál is.
Nagy vita van a III. Típusú vállelválasztások legjobb kezeléséről, mivel egyes sebészek műtétet javasolnak, mások pedig nem. Míg gyakran beszélünk a IV, V és VI típusú vállelválasztások műtéti kezeléséről, az igazság az, hogy hogy ezek a sérülési minták meglehetősen ritkák. Az elválasztott vállak túlnyomó többsége I-III.