Tartalom
A beültethető defibrillátorok (ICD) nagyon hatékonyan megakadályozzák a szívritmuszavarok okozta hirtelen szívhalált. Sajnos a több mint 350 000 amerikai ember, akik évente hirtelen meghalnak, soha nem tudják meg, hogy a kockázatuk magas - ezért soha nincs lehetőségük megfontolni az ICD-t.Bárki, aki jelentős szívbetegségben szenved, vagy olyan közeli családtagja van, akinek hirtelen halála volt, beszéljen orvosával a hirtelen halál kockázatáról. Ha magas a kockázata, akkor meg kell vitatnia az ICD-t.
Növekszik-e a hirtelen halál kockázata?
Azok az emberek, akiknek fokozott a veszélye a hirtelen halálra, általában öt kategóriába sorolhatók. E kategóriák közül négy ember számára az ICD-t opcióként kell figyelembe venni.
1) Jelentős koszorúér-betegségben szenvedők (CAD). Maga a CAD jelenléte megnöveli az ember életveszélyes aritmiájának kockázatát, de általában nem növeli annyira a kockázatot, hogy ICD-re lenne szükség.
A CAD-hez kapcsolódó plakkok hirtelen felszakadhatnak, és olyan állapotok spektrumát eredményezhetik, amelyeket akut koronária szindrómának (ACS) neveznek.
Az ACS egyik lehetséges eredménye a szívmegállás. Ez azért történik, mert a lepedékrepedés akutan megzavarhatja a szív elektromos rendszerét, hirtelen kamrai tachycardia (VT) vagy kamrai fibrilláció (VF) kialakulását eredményezve. Becslések szerint a jelentős CAD-val rendelkező emberek körülbelül 30% -ában a hirtelen halál a legelső jele annak, hogy a betegség fennáll.
Általánosságban elmondható azonban, hogy a hirtelen halál teljes kockázata azoknál az embereknél, akiknél CAD van, de akik még nem szenvedtek szívizominfarktust (szívroham), nem elég magas ahhoz, hogy ICD-t igényeljenek.E személyeknek inkább agresszív intézkedéseket kell tenniük azoknak a kockázati tényezőknek a szabályozásában, amelyekről ismert, hogy felgyorsítják a CAD-t, és amelyek valószínűbbé teszik a lepedék felszakadását. A jó orvosi ellátás és az életmód hatékony módosítása nagymértékben csökkentheti a szívroham, az angina és a hirtelen halál kockázatát.
2) Olyan emberek, akiknek már voltak VT- vagy VF-epizódjai, különösen, ha az aritmia szívmegállást vagy eszméletvesztést okozott. Ezeknek az embereknek nagyon nagy a kockázata, hogy újabb szívmegállást szenvednek - valószínűleg minden évben 1/5 esély. Hacsak nem találtak valamilyen, teljesen visszafordítható, a szívmegállás okát, ezeknek az embereknek szinte mindegyikének ICD-t kell ajánlani.
3) Olyan emberek, akiknek szívelégtelenségük van, jelentősen csökkent a bal kamrai ejekciós frakció. Becslések szerint a súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegek majdnem 50% -a végül szívmegállást tapasztal. A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy az ICD-ket figyelembe vegyék sok olyan szívelégtelenségben szenvedő embernél, akiknek a kidobási frakciói 35% -ra vagy alacsonyabbra csökkentek. Ezen egyének közül sok részesül az ICD-ben, amely magában foglalja a szív reszinkronizációs terápiáját is.
Ez az egyik oka annak, hogy ha szinte bármilyen típusú szívbetegsége van, fontos tudni a kilökődés frakcióját.
4) Olyan emberek, akik szívrohamot szenvedtek, és jelentősen csökkentették a bal kamrai ejekciós frakciókat. Azoknál a szívinfarktusnál szenvedőknél, akiknek a bal kamrai ejekciós frakciói 30% vagy annál alacsonyabbak voltak, jelentősen megnő a szívmegállás kockázata, és számolni kell velük ICD esetén.
5) Olyan emberek, akiknek öröklődő szívhibái vannak, amelyek valószínűsítik a VT vagy a VF előfordulását. Ilyen állapotok közé tartozik a hosszú QT szindróma, a hipertrófiás kardiomiopátia és a Brugada szindróma. Az ICD-k megakadályozhatják a hirtelen halált ezekben az öröklődő állapotokban, és számos érintett egyénnél erősen figyelembe kell venni őket. Bárki, akinek a családjában súlyos hirtelen halálesetek vannak, beszélje meg orvosával családtörténetét, és kérdezze meg, szükséges-e külön vizsgálatot végezni. A legtöbb esetben egy egyszerű EKG és talán egy echokardiogram is elegendő a leggyakoribb örökletes szívbetegségek kizárásához, amelyek növelik a hirtelen halál kockázatát.
Ha úgy gondolja, hogy az utóbbi négy kategória bármelyike vonatkozhat Önre, akkor komoly beszélgetést kell folytatnia orvosával a hirtelen szívhalál kockázatának értékeléséről.
Egy szó Verywellből
Az ICD nem mindenkinek való. Ezeknek az eszközöknek vannak kockázatai, valamint előnyei. Az, hogy van-e ilyen - még akkor is, ha a kockázata megnövekedett, és hivatalos "jelzése van" az ICD-re - mindig egyedi döntés.
Mielőtt azonban még lehetősége lenne meghozni ezt a döntést, tisztában kell lennie azzal, hogy a hirtelen halál kockázata megnő. Számos orvos (érthető módon) vonakodik ezt a témát a betegekkel elárulni. Tehát, ha aggódik amiatt, hogy fokozottan veszélyeztetett lehet, törje meg magának a jeget - kérje meg orvosát, hogy beszéljen erről.