Tartalom
A szerotonin kémiai felhalmozódása a szervezetben potenciálisan végzetes (bár ritka) betegséget okozhat, amelyet szerotonin szindrómának neveznek. Ez a szindróma többnyire akkor fordul elő, ha olyan gyógyszerek koktélt szed, amelyek növelik a szerotonin szintjét, például egy triptánt a migrénhez és egy antidepresszánst a depresszióhoz, amelyek mind az agy szerotoninszintjét növelik.Nem világos, miért alakul ki egyeseknél szerotonin szindróma, másoknál nem, ha ugyanazt a gyógyszerkombinációt szedik. Hasonlóképpen nem világos, miért egyeseknél csak a szerotonin szindróma enyhe formája, másoknál pedig egy súlyosabb, életveszélyes forma alakul ki.
Szerotonin szindróma tünetei
A szerotonin szindróma tünetei nagyon változatosak. Tartalmazzák:
- Nyugtalanság és / vagy szorongás
- Zavartság és / vagy dezorientáció
- Nyomásos beszéd
- Hasmenés és hányás
- Izzadó
- Remegés
- Izommerevség, különösen a lábakban
- Nehéz egyensúly
- Borzongás
Fizikai vizsgálaton, ha orvosa gyanítja a szerotonin szindrómát, a következőket keresheti:
- Láz
- Magas vérnyomás
- Gyors pulzus
- Túlaktív reflexek (hiperreflexia)
- Önkéntelen izomrángás (myoclonus)
- Tágult pupillák (mydriasis)
A súlyos esetekben előforduló szerotonin szindróma ritka megállapításai a következők:
- Izom lebontás (rhabdomyolysis)
- Rohamok
- Veseelégtelenség
- Légzési (légzési) elégtelenség
- Disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC)
Okoz
Háromféleképpen fordulhat elő szerotonin szindróma.
- Két vagy több szerotonerg gyógyszer (vagyis a szerotoninszintet növelő gyógyszerek) alkalmazása
- Egyetlen szerotonerg gyógyszer túladagolása
- Egyetlen szerotonerg gyógyszer adagjának növelése
Számos olyan migrénnel kapcsolatos gyógyszer is létezik, amelyek potenciálisan szerotonin szindrómát okozhatnak. Ezek tartalmazzák:
- Reglan (metoklopramid), hányinger elleni gyógyszer
- Triptánok és dihidroergotamin, amelyek akut migrénes gyógyszerek
- Valproinsav és egyéb megelőző migrénes gyógyszerek
- Bizonyos antidepresszánsok, mint a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), szerotonin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k), dopamin-norepinefrin újrafelvétel-gátlók, például Wellbutrin (bupropion) és triciklikus antidepresszánsok
Egyéb, a migrénnel nem összefüggő gyógyszerek, amelyek hozzájárulhatnak a szerotonin-szindróma kialakulásához, a Tramadol (Ultram), amely fájdalomcsillapító gyógyszer, a Flexeril (ciklobenzaprin), izomlazító, bizonyos illegális gyógyszerek, például kokain és MDMA (extasy), St John Wort, Robitussin (dextrometorfán), monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI) és lítium.
A szerotonin-szindróma általában egy napon belül jelentkezik a gyógyszeres adag növelése vagy a szerotonin-növelő gyógyszer hozzáadása után.
Diagnózis
Nincs garantált laboratóriumi teszt, amelyet a szerotonin szindróma diagnosztizálására használnak. Ez azért van, mert a szerotonin szindróma klinikai diagnózis, amelyet az orvosok úgy hoznak létre, hogy a darabokat összerakják az Ön gyógyszerhasználata, tünetei és jelei, valamint fizikai vizsgálata alapján.
Ennek ellenére vannak olyan laboratóriumi eredmények, amelyek segíthetnek orvosának a diagnózis meghatározásában, beleértve:
- Magas fehérvérsejtszám a teljes vérképes vérvizsgálaton (CBC)
- Emelkedett kreatin-foszfokináz (CPK), ami izomkárosodást jelez
- Csökkent hidrogén-karbonát-szint, amint azt egy alap metabolikus panelen (BMP) láthatjuk, ami a szervezet acidózisának állapotát jelzi
Kezelés
Jó hír, hogy a szerotonin szindróma eseteinek többsége enyhe és megoldható.
A legtöbb eset megoldható a problémás gyógyszer (ek) abbahagyásával és egy benzodiazepin szedésével az izgatottság csökkentése és a vérnyomás és / vagy a pulzus csökkentése érdekében.
Súlyosabb esetekben kórházi kezelésre van szükség, és a következő intézkedéseket lehet tenni:
- Folyamatos szívmonitorozás
- Oxigén beadása
- Intravénás (a vénán keresztül) folyadék beadása
- A szerotonin antidotuma, a ciproheptadin, beadása
Megelőzés
A szerotonin-szindróma megelőzésének legjobb módja, ha megbizonyosodik arról, hogy orvosa ismeri-e az összes szedett gyógyszert és étrend-kiegészítőt, beleértve mindazt, amit túltesz a számlán. Így elkerülheti, hogy túl sok szerotonint növelő gyógyszert írjon fel Önnek, vagy legalább tanácsot ad a tünetekre, amelyekre figyelnie kell, ha egynél több gyógyszert szed, amely növeli a szerotonin szintjét.
Feltétlenül azonnal forduljon orvosához, ha nem érzi jól magát, vagy a szerotonin-tartalmú gyógyszer megváltoztatásának rövid időn belül aggódik a szerotonin szindróma miatt.
Egy szó Verywellből
A szerotonin erős szerepe a szervezetben számos gyógyszer kiváló célpontjává teszi. Ez azonban bizonyos kockázatokkal jár. Mint mindenben, itt is a mértékletesség a kulcs. Ne hagyja, hogy ettől a szindrómától való félelem megakadályozza Önt abban, hogy olyan gyógyszereket szedjen, amelyek valóban segíthetnek Önnek. Ehelyett maradjon óvatos és ésszerű azáltal, hogy jól kommunikál orvosával és jelentést tesz az új tünetekről.
Szerotonin a fibromyalgiában és a krónikus fáradtságban