A másodlagos osteoarthritis áttekintése

Tartalom

• Osteoarthritis tünetei
• Okoz
• Diagnózis
• Kezelés
• Megelőzés

Az osteoarthritis (OA) a leggyakoribb ízületi gyulladás, amely milliókat érint világszerte. Ez akkor következik be, amikor a csontok végét párnázó védő porc idővel elhasználódik. Az OA lehet primer vagy szekunder.

Az elsődleges OA elsősorban az öregedéssel függ össze, míg a másodlagos OA egy másik betegség vagy állapot okozta osteoarthritis. A másodlagos OA-hoz vezető állapotok példái közé tartozik az ízület szerkezetének ismételt traumája vagy műtéte, veleszületett rendellenességek (születési ízületi problémák), gyulladásos ízületi gyulladás, anyagcserezavarok és még sok más. A másodlagos OA egyaránt befolyásolhatja a fiatalokat és az idősebbeket.

Az OA arról ismert, hogy világszerte egyre több embernél okoz közepes vagy súlyos fogyatékosságot. Ez a 11. legnyomorítóbb betegség a világon.Egyedül a térd OA globális prevalenciája a népesség 3,6% -át teszi ki.

Osteoarthritis tünetei

Az elsődleges és a másodlagos OA magában foglalja az ízületi porc lebontását, amely a csontok együtt dörzsölését okozza, az úgynevezett csont-csont fájdalom. Az OA által okozott leggyakoribb tünet az érintett ízületek fájdalma, különösen ismételt használat után.

Az OA tünetei általában lassan jelentkeznek, és egy vagy több ízületet érintenek. Az OA azonban korán nem okoz tüneteket.

Amikor a másodlagos OA tünetei megjelennek, akkor tapasztalhatja:

• Ízületi duzzanat és merevség
• A mozgástartomány elvesztése (az érintett ízületek mozgásának nehézségei)
• Az inaktivitással súlyosbodó fájdalom
• Melegség és érzékenység az érintett ízületekben
• Izomtömeg-veszteség
• Crepitus-reszelő vagy repedő hangok az ízületekben

A másodlagos OA idővel előrehaladhat, különösen, ha gyulladást okoz.

Ha az osteoarthritis másodlagos egyfajta autoimmun ízületi gyulladáshoz, például a reumás ízületi gyulladáshoz (RA), akkor gyakori a synovitis - az ízületek körüli lágy szövetek enyhe gyulladása.

Az OA progressziójának további jelei a következők:

• Kopott porc
• Csökkentett távolság az ízületek között
• Meleg és gyulladt ízületek
• A normál ízületi kenőfolyadék csökkentése
• Csontos kinövések és a csont dörzsöli a csontot

Ha OA-ja előrehaladt, fájdalma és kellemetlensége lesz az érintett ízületek mozgatásakor. A fájdalom gyakran elég súlyos ahhoz, hogy megakadályozza a mindennapi tevékenységek végzésében.

Gyakori osteoarthritis tünetek

Okoz

Az elsődleges OA-tól eltérően a másodlagos OA-nak konkrét oka van. Fiatalabb embereknél is előfordul, általában 35 évesnél fiatalabbaknál.

Az alábbiakban bemutatjuk azokat az elsődleges feltételeket, amelyek a másodlagos OA-hoz kapcsolódó kockázati tényezők.

Ízületi sérülések

Az ismétlődő csonttörések növelik az ember esélyét az OA kialakulására. Ez a betegséget korábban is előidézheti. Ez gyakori azoknál az embereknél, akik ismételten hangsúlyozzák az egyik ízületet vagy az ízületek egy csoportját, például bizonyos foglalkozásoknál. Valójában a foglalkozás a térd osteoarthritisének fő kockázati tényezője, különösen azokban a munkákban, ahol a térd ismétlődő hajlítása a norma.

Veleszületett ízületi deformitások

Előfordul, hogy egy személy rendellenesen kialakult ízületekkel, úgynevezett veleszületett rendellenességekkel születik, amelyek sérülékenyek, ízületi porcvesztés és korai degeneráció szempontjából vannak kitéve.

A veleszületett ízületi deformitás állapotára példa a veleszületett csípő dysplasia. Ez akkor fordul elő, ha a csípőfoglalat nem fedi le teljesen a comb felső csontjának gömb részét, ami a csípőízület elmozdulását okozza - akár részben, akár teljesen. A csípődiszpláziában szenvedő személy később életében súlyos osteoarthritis alakulhat ki csípőjében.

Autoimmun gyulladásos ízületi gyulladás

A porcokat érintő gyulladást okozó betegségek végül az ízületek károsodását és osteoarthritishez vezetnek. Az egyik ilyen állapot a rheumatoid arthritis (RA).

A reumás ízületi gyulladás leginkább a másodlagos OA-hoz társul. Az RA egy autoimmun betegség, amely nemcsak egy ember ízületeit érintheti. Néhány embernél más testrendszerekre is hatással lehet, beleértve a szívet, a tüdőt, az ereket, a bőrt és a szemeket.

Autoimmun betegség lévén a reumás ízületi gyulladás akkor fordul elő, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja saját testének egészséges szöveteit. Kapcsolata a másodlagos OA-val akkor kezdődik, amikor a reumás ízületi gyulladás gyulladást okoz a szinoviumban - az ízületeket borító lágyrész - végül károsítja a porcot és csökkenti az ízületek stabilitását.

Egy 2017-es jelentés a folyóiratban Ízületi gyulladás és porc megjegyzi, hogy a szekunder OA nagyobb problémának tűnik, mint a gyulladás a reumás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél. A tanulmány szerzői szerint az RA is rosszabb lehet azoknál az embereknél, akik másodlagos OA-val rendelkeznek. A szerzők azt javasolják, hogy az orvosok mérlegeljék az ízületi károsodások és a szorongás mérését, amikor klinikai döntéseket hoznak a betegeik érdekében.

Egy tanulmány, amelyet a A reumatikus betegségek évkönyvei magas a térd másodlagos OA prevalenciája a reumatoid artritiszben szenvedőknél. Itt a kutatók áttekintették 565 rheumatoid arthritisben szenvedő beteg kórtörténetét egy reumatológiai klinika keretein belül. Megnézték a betegség tüneteit, a kórtörténetét, a fizikai vizsgálatokat, valamint az ultrahang és röntgen képalkotás eredményeit. A kutatók végül megállapították, hogy a vizsgálatban résztvevők 71% -ánál a térd másodlagos OA-ja volt, amely gyakoribb a megnövekedett aktivitással és a reggeli merevséggel, és minél hosszabb ideig volt reumatoid artritisz.

A porc vagy a csont betegségei

Bármely olyan állapot, amely befolyásolja a porc vagy a csont szerkezetét, kiválthatja a másodlagos osteoarthritist. Ez magában foglalhatja az akromegáliát és a Paget-kórt.

• Akromegália az emberi növekedési hormon feleslegét okozza, amelynek következtében a fej, az arc, a kezek, a lábak és / vagy a szervek mérete fokozatosan növekszik. A csont- és porcproblémák, gyulladás és az akromegáliából származó fokozatos degeneráció végül osteoarthritist eredményezhet.
• Paget-kór, a normális csontképződést megzavaró állapot miatt a csontok idővel gyengék és deformálódnak. Az Országos Egészségügyi Osteoporosis és a kapcsolódó csontbetegségek intézete szerint a Paget-ben szenvedők gyakran szenvednek osteoarthritisben. Paget OA-t okoz, ha megváltoztatja a csontok alakját, hosszú csontok meghajlását és hajlítását okozza, stresszt okoz az ízületeknek, megváltoztatja a görbületet és / vagy megpuhítja a medencét, ami csökkenti a csípőízületek stabilitását.

Anyagcserezavarok

Az anyagcserezavarok a test rendellenes kémiai reakcióinak következményei, amelyek módosítják a normális anyagcsere folyamatot. Egy 2016-os jelentés a Ortopédiai Közlöny beszámolt egy korábban közzétett Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANE) elemzéséről, amely szerint a populáció 59% -ának metabolikus szindróma van az OA mellett.

Az OA-val összefüggő anyagcserezavarok például a magas vérnyomás és a diabetes mellitus. A hemochromatosis nevű állapot miatt a szervezetben lévő túl sok vas egy másik anyagcsere-állapot, amely hajlamosíthatja az OA-t olyan közös ízületekben, mint a térd. Hatással lehet azokra az ízületekre is, amelyeket az elsődleges OA általában nem érint, például a kéz (MCP ízületek), a váll vagy a boka nagy csülköit.

Diagnózis

Függetlenül attól, hogy egy személynek elsődleges vagy másodlagos OA-ja van, a diagnózis folyamata ugyanaz. Az OA tesztelése a következőket foglalhatja magában:

• Vérmunka: Nincs olyan vérvizsgálat, amely diagnosztizálhatná az OA-t, de vérvizsgálatokat végeznek, hogy kizárják a másodlagos OA-t okozó állapotokat és más ízületi betegségeket, amelyek utánozhatják az OA-t.
• Röntgen: Az érintett ízületek röntgensugarai hasznosak az OA diagnosztizálásában. Az OA-val kapcsolatos röntgen-eredmények megmutatják az ízületi porc elvesztését, a közeli ízületek közötti beszűkülő ízületi teret és a csont sarkantyúit. A röntgensugarak kizárhatják a fájdalom egyéb okait is, valamint segítséget nyújthatnak orvosának annak eldöntésében, hogy műtétre van szükség.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Az MRI rádióhullámokat és erős mágneses teret használ a csont, a porc és más lágy szövetek részletes képeinek elkészítéséhez. MRI vizsgálatot alkalmaznak az OA diagnosztizálására súlyosabb esetekben.
• Arthrocentesis: Gyakran az orvos irodájában történik, ez magában foglalja az steril szükségletet az ízületi folyadék eltávolítására elemzés céljából. Az ízületi folyadék elemzése diagnosztizálhatja vagy kizárhatja a gyulladásos ízületi gyulladást. Az ízületi folyadék eltávolítása szintén segíthet a fájdalom, a duzzanat és a gyulladás enyhítésében.
• Arthroscopy: Ha orvosa azt találja vagy gyanítja, hogy ízületi vagy porc károsodása lehet, artroszkópiát végezhetnek. Ez magában foglalja egy cső behelyezését, amelyhez egy kis kamera csatlakozik, hogy az ízületi térbe nézzen rendellenességek és a porc károsodása szempontjából. Ennek az eljárásnak a során kijavíthatjuk a károk egy részét, és az artroszkópos műtéten átesett emberek többsége általában gyorsabban gyógyul, mint azok, akiknek nyílt ízületi műtétet végeznek.

Orvosa szintén gondosan elemezni kívánja az ízületi tünetek megjelenését, helyét, mértékét és időtartamát.

Az ízületek csontos képződményei jellemzőek az osteoarthritisre. Ezenkívül a csomópontok - akár Bouchard csomópontjai, Heberden csomópontjai, akár mind az ujjak, mind a lábfejek - szintén segíthetnek az OA diagnózisának felállításában.

Osteoarthritis differenciáldiagnosztikája

Kezelés

A másodlagos OA kezelése a kiváltó ok kezelésével és az ellenőrzés alatt tartásával kezdődik. Orvosa legközelebb az OA kezelésére összpontosít, és a kezelés a tünetektől, súlyosságától, személyes preferenciáitól vagy igényeitől függ.

A kezelés általában egyszerű és nem invazív terápiákkal kezdődik. Intenzívebb kezelésre lesz szüksége, ha a tünetek nem kezelhetők a vény nélküli kezelésekkel és az életmód megváltoztatásával. Néhány embernek fizikoterápiára, erősebb fájdalomcsillapítókra és műtétre lehet szüksége a súlyos OA kezeléséhez.

• Vény nélkül kapható (OTC) fájdalomcsillapítók: Többféle OTC gyógyszer segíthet enyhíteni az OA tüneteit. A tilenol (acetaminofen) OTC fájdalomcsillapító. Bár segíthet csökkenteni a fájdalmat, nem segít a gyulladásban, és a túl sok bevétel májkárosodást okozhat. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) több OA tünet esetén is segítséget nyújthatnak, beleértve a fájdalmat és a gyulladást is. Az OTC NSAID-ok közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen. Beszéljen orvosával arról, hogy biztonságos-e Önnek az OTC NSAID-ek szedése, mivel ezek jelentős mellékhatásokkal járnak, köztük gyomorproblémák, szív- és érrendszeri betegségek, vérzési problémák, valamint máj- vagy vesekárosodások. Helyi NSAID (bőrre felvitt) alkalmazása csökkentheti a mellékhatások kockázatát.
• Életmódváltások: Sokan képesek az OA tüneteinek kezelésére alapvető életmódbeli változásokkal. Ez magában foglalhatja a fogyást, az aktív aktivitást, a dohányzást, a pihenést, ha az ízületek meg vannak duzzadva és fájnak, valamint a tartás és a megfázás kezelését a fájdalom és a duzzanat enyhítésére. Beszéljen orvosával arról, hogy milyen életmódbeli változások lehetnek a legjobbak az Ön egyedi helyzetéhez.
• Vényköteles kezelések: Néha az OTC fájdalomcsillapítók nem elegendőek a fájdalom és a duzzanat csökkentésére vagy az életminőség javítására. Ebben az esetben orvosa erősebb gyógyszereket írhat fel a tünetek kezelésére. A kortikoszteroidok segíthetnek a gyulladás csökkentésében, ami javítja a fájdalmat és a duzzanatot. Az OA-val a kortikoszteroidokat általában injekció formájában adják be, és az orvos vagy az ápolónő adja be. Orvosa erősebb NSAID-t is felírhat a fájdalom csökkentésére. A vényköteles NSAID-ok erősebb adagokban kaphatók, és hosszabb ideig működnek. A kortikoszteroidok és az NSAID-k is súlyos mellékhatásokat okoznak. Beszéljen orvosával az NSAID mellékhatások kockázatának csökkentésének legjobb módjairól.
• Fizikoterápia: A fizikoterápia hasznos lehet az OA kezelésében. Segíthet az izmok megerősítésében, a mozgástartomány növelésében, az ízületi fájdalom és merevség csökkentésében, valamint az egyensúly és a járás javításában. A gyógytornász javasolhat olyan segédeszközöket is, mint például nadrágtartó, sín, nád vagy sétáló, hogy támogatást nyújtson a legyengült ízületeknek, levegye a sérült ízületek nyomását és csökkentse a fájdalmat.
• Sebészet: Az OA súlyos eseteiben műtétre lehet szükség a sérült ízületek pótlásához vagy javításához. Számos műtéttípus létezik, beleértve az ízületpótlást, a csont átrendeződését, a csontfúziót és az artroszkópos műtéteket.

Számos lehetőség áll rendelkezésre az OA kezelésére. Dolgozzon orvosával, hogy megtalálja a megfelelő kezeléseket az Ön egyedi helyzetéhez.

Az osteoarthritis hatékony kezelése

Megelőzés

Sokat tehet a másodlagos OA megelőzéséért. Az egyik fő módszer az állapot kockázati tényezőinek kezelése. Ez magában foglal minden olyan állapot kezelését, amely növeli a másodlagos OA kockázatát. Az egészséges életmód csökkentheti a másodlagos OA kialakulásának kockázatát is.

Az Arthritis Alapítvány szerint például a cukorbetegség az OA jelentős kockázati tényezője lehet. A magas glükózszint felgyorsíthatja a porc megmerevedését és a cukorbetegség gyulladást is kiválthat, amely felgyorsítja a porc elvesztését is. A cukorbetegség kordában tartása és a cukorszint szabályozása megakadályozhatja az OA-t.

Bizonyos életmódbeli változtatások segíthetnek az ízületek egészségének javításában és az OA megelőzésében.

Az egészséges életmód fenntartása magában foglalja a sok pihenést és a megfelelő alvást, az egészséges étrend megtartását és a testsúly kezelését, a dohányzást és az alkohol mértéktelen fogyasztását.

Egy szó Verywellből

A másodlagos osteoarthritis prognózisa az érintett ízületektől és az OA súlyos állapotától függ. Jelenleg nem állnak rendelkezésre olyan betegségmódosító kezelések, amelyek csökkenthetnék a másodlagos OA hatásait. Ez azt jelenti, hogy a kezelés a fájdalom és más OA tünetek kezelésére és az alapbetegség kezelésére irányul.

Bár az OA-ra nincs gyógyszer, a kezelés kilátásai pozitívak lehetnek. Nem szabad figyelmen kívül hagynia a krónikus ízületi fájdalom és merevség tüneteit. Minél előbb beszél az orvosával, annál hamarabb elkezdheti a kezelést és javíthatja az életminőségét.