Tartalom
- Ellentmondásos tanulmánytervek, tanulmányi eredmények
- A hallásvesztés egyszerűen az életkor kérdése?
- Lehet-e ok az antiretrovirális gyógyszereknek?
Ellentmondásos tanulmánytervek, tanulmányi eredmények
Még 2011-ben a New York-i Rochesteri Egyetem által készített ötéves elemzés arra a következtetésre jutott, hogy sem a HIV-fertőzés, sem annak kezelése nem jár halláskárosodással. Az elemzés, amely két régóta fennmaradt kohorsz adatait tartalmazta - a Multicentrikus AIDS-kohortvizsgálat (MACS) és a Nők közötti ügynökségek HIV-vizsgálata (WIHS) - értékelte az optoakusztikus emissziót (vagyis a belső fül által kibocsátott hangokat, amikor stimulálta őket) ) 511 HIV-ben szenvedő betegnél.
Az eredmények alapján a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a halláskárosodás aránya a vizsgálatban résztvevők között nem különbözött, és talán még kevésbé is, mint az Egyesült Államok általános népességénél.
2014-re azonban ugyanaz a kutatócsoport megvizsgálta a kérdést, és ezúttal felmérte, hogy a 40 év elejétől az 50-es évek végéig terjedő középkorú, HIV-fertőzött betegek hallhatnak-e különféle hangokat, 250 és 8000 hertz (Hz) között különböző mennyiségben. Ezúttal az eredmények nagyon különbözőek voltak: mind a HIV-pozitív férfiak, mind a nők nehezen hallották a magas és alacsony hangokat, a hallásküszöbök 10 decibellel voltak magasabbak, mint a nem fertőzött társaiké.
Míg a középkorú felnőtteknél gyakrabban fordul elő magasabb frekvencián (2000 Hz felett) hallásvesztés, az alacsonyabb frekvenciák általában érintetlenek maradnak. A HIV-pozitív csoportban mind az alacsony, mind a magas frekvenciájú hallás következetes elvesztését jelentősnek találták, és a betegség stádiumától, antiretrovirális terápiájától vagy a terápiához való ragaszkodástól függetlenül következett be.
A tanulmányok ellentmondásos jellege csak a rengeteg kérdés megválaszolására szolgál, amelyek továbbra is megválaszolatlanok, nemcsak arra vonatkozólag, hogy a halláskárosodás közvetlenül vagy közvetetten kapcsolódik-e a HIV-hez, de milyen mechanizmusok, ha vannak ilyenek, felelősek lehetnek az ilyen veszteségért.
A hallásvesztés egyszerűen az életkor kérdése?
Figyelembe véve a MACS és a WIHS kutatás tervét, egyesek arra a következtetésre juthatnak, hogy a HIV egyszerűen "hozzáteszi" az idősödő felnőtteknél tapasztalható természetes halláskárosodást. Természetesen elismert tény, hogy a HIV-hez kapcsolódó tartós, hosszú távú gyulladás számos szervrendszerben, ideértve a szívet és az agyat is, korai öregedést (korai öregedést) okozhat. Lehetséges-e ésszerű azt sugallni, hogy ugyanez történhet egy személy hallásával?
Számos kutató nem ilyen biztos. A tajvani Tajpeji Orvosi Központ egyik tanulmánya a halláskárosodás értékelését tűzte ki célul 8760 HIV-fertőzött és 43 800 HIV nélküli beteg kohorszában. A halláskárosodást az orvosi dokumentumok alapján értékelték egy ötéves időszak alatt, 2001. január 1-jétől 2006. december 31-ig.
A kutatás szerint a hirtelen halláscsökkenés (definiálva 30 decibel vagy annál nagyobb veszteséggel legalább három összefüggő frekvencián néhány óra és három nap alatt) majdnem kétszer olyan gyakran fordult elő 18-35 éves HIV-betegeknél, de nem abban a 36 éves vagy annál idősebb.
Míg a kutatók nem tudták megállapítani, hogy a HIV az ilyen veszteség fő oka, különösen azért, mert az olyan tényezőket, mint a zajterhelés és a dohányzás, kizárták az elemzésből, a tanulmány skálája arra utal, hogy a HIV bizonyos részben hozzájárulhat .
Hasonlóképpen, a Nemzeti Egészségügyi Intézetek (NIH) kutatási hálózatának 2012-es tanulmánya azt sugallta, hogy a méhben (méhben) HIV-fertőzött gyermekeknél kétszer-háromszor nagyobb a halláskárosodás valószínűsége 16 éves korukra, mint a nem fertőzötteknél társaik.
Ehhez a tanulmányhoz a halláskárosodást úgy határozták meg, hogy csak 20 decibellel vagy annál magasabb hangot képes kimutatni, mint ami az általános serdülőkorúak körében várható volt.
Az NIH tanulmánya arra a következtetésre jutott továbbá, hogy ugyanazoknak a gyerekeknek majdnem kétszer nagyobb a halláskárosodása, mint a méhben HIV-nek kitett, de nem fertőzött gyermekeknél.Ez határozottan arra utal, hogy a HIV-fertőzés önmagában befolyásolja a hallórendszer fejlődését, és megmagyarázhatja, miért jelentenek a HIV-vel rendelkező fiatalabb felnőttek hirtelen, átmeneti halláskárosodást a későbbi életükben.
Lehet-e ok az antiretrovirális gyógyszereknek?
A hallásvesztés összekapcsolása az antiretrovirális terápiával (ART) még vitatottabb kérdéssé vált, mint a veszteség összekapcsolása magával a HIV-vel. Az 1990-es évek közepe és vége óta számos kis tanulmány szerint az ART, mint független tényező, a halláskárosodás fokozott kockázatával jár. E tanulmányok többségét azóta megkérdőjelezték, mivel az egyes gyógyszerek soha nem értékelték, és soha nem vettek figyelembe olyan tényezőket, mint a betegség stádiuma, az ART-iniciáció és a tapadás.
Egy kicsi, 2011-es dél-afrikai tanulmány célja a sztavudin, a lamivudin és az efavirenz (az USA-ban az 1990-es évek végétől a 2000-es évek elejéig tartó első vonalbeli ART-ban könnyen használható) vizsgálatának a hallásra gyakorolt hatásának vizsgálata. És bár az adatok kissé megnövekedett károsodást mutatnak az ART-ban szenvedő HIV-pozitív betegek körében, a kutató nem tudta összekapcsolni ezeket a veszteségeket magukkal a gyógyszerekkel.
A kevés bizonyíték ellenére aggályok merülnek fel azzal kapcsolatban, hogy nem fordítanak kellő figyelmet az antiretrovirális gyógyszerek ontológiai (fülhöz kapcsolódó) hatásaira, beleértve a gyógyszerekkel kapcsolatos mitokondriális toxicitásokat, amelyek potenciálisan fokozhatják vagy súlyosbíthatják a HIV-vel összefüggő rendellenességeket, különösen azokat, amelyek a neurológiai rendszer.
Mivel egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek mind az életminőségre, mind az öregedéssel összefüggő rendellenességek elkerülésére a hosszú távú fertőzések során, nagyobb lépésekre lehet szükség ahhoz, hogy végleges válaszokat adjunk a halláskárosodás kérdésére a HIV-fertőzésben. fertőzött populáció.