Tartalom
- Sarcomas és Carcinomas hasonlóságai
- Alapvető különbségek
- Jelek és tünetek
- Okok és kockázati tényezők
- Diagnózis, szűrés és stádium
- Tumor fokozat
- Viselkedés
- Kezelési lehetőségek
Sarcomas és Carcinomas hasonlóságai
Sok különbség van a szarkómák és a karcinómák között, ezért hasznos kezdeni a hasonlóságokról. Ezek egy része a következőket tartalmazza:
- Mindkettő rák (rosszindulatú): Számos különbség van a rosszindulatú daganatok és a jóindulatú daganatok között, jelentős különbség az, hogy a rosszindulatú daganatok a test távoli területeire is átterjedhetnek.
- Mindkettő viszonylag kezelhető vagy életveszélyes lehet: Az alacsony fokú szarkómák és néhány karcinóma, például a bőr bazális sejtes karcinóma nagyon kezelhető lehet. Hasonlóképpen, néhány szarkómát, valamint néhány karcinómát (például hasnyálmirigyrákot) nagyon nehéz kezelni, szomorú ötéves túlélési arányokkal.
- Mindkettő bármely életkorban előfordulhat: Bár a szarkómák gyakoribbak a fiataloknál, a szarkómákat és a karcinómákat bármely életkorban diagnosztizálhatják.
- Mindkettőnél az ok gyakran ismeretlen: Bár bizonyos genetikai szindrómák, valamint expozíciók mind a szarkómákkal, mind a karcinómákkal összefüggésben lehetnek, mindkét ráktípus pontos oka gyakran nem ismert.
- Mindkettőt nehéz lehet diagnosztizálni: A szarkómákat és a karcinómákat eleinte hibásan diagnosztizálhatják.
- Mindkettő megköveteli, hogy az emberek a maguk szószólói legyenek: A szarkómák és a nem mindennapi karcinómák esetén az ilyen ritka vagy ritka daganatokra szakosodott orvosok megtalálása javíthatja az eredményeket.
Alapvető különbségek
A szarkómák és a karcinómák között is sok különbség van. A karcinómák sokkal gyakoribbak, a rákos megbetegedések 85-90% -át teszik ki. A szarkómák ezzel szemben a ráktípusok valamivel kevesebb, mint 1% -át képviselik. (A rák egyéb típusai közé tartoznak a leukémiák, a limfómák és a mielómák, bár egyes rákos megbetegedéseknek több típusa is lehet, például carcinosarcomák.)
A karcinómák általában gyakoribbak az 50 év feletti embereknél, de előfordulhatnak fiatal felnőtteknél és gyermekeknél is.A szarkómák bármely életkorban előfordulhatnak, de gyakran diagnosztizálják gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. A 20 évesnél fiatalabbaknál diagnosztizált rákok körülbelül 15% -a szarkóma.
Eredet / Sejt típusok
Az embrió méhen belüli fejlődése során (embriogenezis) a differenciálódás (a különböző szövetek kialakulásának folyamata) három csíraréteg kialakulásával kezdődik. Ezek a következők:
- Ectoderm: Az a réteg, amely végül az orr bőrévé és nyálkahártyájává, a szervek bélésévé és az idegszövetekké válik.
- Mesoderm: A kötőszövetdé, a tüdő (pleura), a szív (pericardium) és a has (peritoneum) bélésévé, valamint a vérsejtekké differenciálódó réteg
- Endoderm: Az a réteg, amely a gyomor-bél traktus, az alsó légutak és még sok más bélését képezi
A szarkómák a mezenchymás sejtekként ismert sejtekben kezdődnek, gyakran a mezodermából származnak, míg a karcinómák a hámsejtekben kezdődnek; az ektodermából és az endodermából származó sejtek, amelyek a test belső és külső felületeit szegélyezik. Ennek ellenére van néhány kivétel. Például a méh (endometrium), a hólyag és a hüvely belső felületén található hámsejtek a mezodermából származnak.
Szövetek
A karcinóma a testüregeket vagy a bőrt szegélyező szövetekben fordul elő, például a tüdő légutaiban és a mell tejcsatornáiban. A szarkómák kötőszövetként említett szövetekben fordulnak elő, beleértve a csontot, a porcot, a zsírt, az idegeket, az izmokat, az ínszalagokat, az inakat, az idegeket és még sok mást. A szarkómákat gyakran két fő kategóriába sorolják; csontszarkómák, amelyek csont-, porc- és csontvelődaganatokat, valamint lágyrész-szarkómákat tartalmaznak.
A karcinómák típusai és altípusai
A karcinómákat a keletkező szövet, valamint a sejtek típusa szerint nevezik meg.
- Adenokarcinóma: Az adenomatózisos sejtek mirigysejtek, amelyek olyan anyagokat választanak ki, mint a nyálka
- Laphámsejtes karcinóma: A laphámsejtek a felületeken található lapos sejtek, például a bőr külső rétege és a felső nyelőcső bélése.
- Basal carcinoma: A bazális sejtek a bőr legmélyebb rétegében találhatók
- Átmeneti sejtes karcinóma: Az átmeneti sejtek olyan sejtek, amelyek megnyúlnak, és olyan területeken találhatók meg, mint a hólyag
Különböző altípusok fordulhatnak elő ugyanazon szerv különböző régióiban, például a nem kissejtes tüdőrák lehet a tüdő laphámsejtes karcinóma vagy a tüdő adenokarcinóma. Ehhez hasonlóan nyelőcsőrák is kialakulhat laphámsejtekben (laphámsejtes karcinómák) vagy mirigysejtekben (adenokarcinómák).
A gyakori karcinómák közé tartoznak a tüdő adenokarcinóma, a vastagbél adenokarcinóma, a fej és a nyak laphámsejtes karcinómái, hólyagrák (leggyakrabban átmeneti sejtes karcinóma) és a bőr bazális sejtes karcinómái.
Szarcomák szövettípusai és altípusai
A karcinómákkal ellentétben a szarkómáknak több mint 50 különböző altípusa van. A szövettípuson alapuló szarkóma például:
- Csont (oszteoszarkóma vagy oszteogén szarkóma)
- Zsír (zsírszövet): liposarcoma
- Porc: chondrosarcoma
- Sima izom (például a méhben): leiomyosarcoma
- Vázizom: rhabdomyosarcoma
- Rostos szövet: fibrosarcoma
- Ízületi bélés: szinoviális szarkóma
- Vérerek: angiosarcoma, amikor nyirokerek érintettek, ezeket a daganatokat lymphoangiosarcomáknak nevezik
- Mesothelium: mesothelioma (ezek a daganatok magukban foglalhatják a mellhártyát (a tüdő körüli mesotheliumot), a pericardiumot (a szív körüli membránok) vagy a peritoneumot (a has körüli membránok).
- Idegek: neuroblastoma, medulloblastoma
- Az idegeket körülvevő sejtek: neurofibrosarcomák, rosszindulatú Schwammomas
- Kötőszövet az agyban: glioma, asztrocitoma
- Emésztőrendszer: gasztrointesztinális stromalis tumorok (GIST)
- Primitív embrionális szövet: myxosarcoma
- Sejtípusok kombinációja: differenciálatlan pleomorf szarkóma (korábban rosszindulatú rostos histiocytoma)
A gyermekkorban a leggyakoribb szarkómák a rhabdomyosarcomák. Felnőtteknél a leggyakoribb szarkómák a lágyrész szarkómák, beleértve a differenciálatlan pleomorf szarkómát, a liposzarkómákat és a leiomioszarkómákat.
Átfedés a Sarcomas és a Carcinomas között
A test régiója nem mindig különbözteti meg a szarkómákat és a karcinómákat. Például a mellszarcomák (amelyek az emlőrák kevesebb mint 1% -át teszik ki) a mell kötőszövetében, nem pedig tejcsatornákban vagy lebenyekben jelentkeznek. A legtöbb "vastagbélrák" adenokarcinóma, de a daganatok 1-2% -a ebben a régióban a vastagbél és a végbél leiomyosarcomája.
Egyes daganatok mind a karcinómákra, mind a szarkómákra jellemzők lehetnek, és karcinosarcomáknak vagy sarcomatoid karcinómáknak nevezhetők.
Rák terminológia: Oma vs. Sarcoma stb.
Legtöbbször (de nem mindig) a tumor leírása megkülönbözteti a jóindulatú kötőszöveti daganatokat a rosszindulatú szarkómáktól.
Például a lipoma jóindulatú zsírdaganat (zsírszövet), a liposzarkóma pedig a szövet rákos daganata. A hemangioma az erek jóindulatú daganata, míg a hemangiosarcoma rosszindulatú daganat.
Ebben az osztályozásban is vannak kivételek. Például a chordoma (a nyaki zsinór daganata) rosszindulatú. A glioma az agy gliasejtjeinek rákja (nem jóindulatú daganata). Néha a rosszindulatú daganat a jóindulatú és rosszindulatú daganatok megkülönböztetésére szolgál. Például a meningioma az agyhártya jóindulatú daganatára (az agyat borító membránok) utal, míg a rákos daganatot rosszindulatú meningiomának nevezik.
Jelek és tünetek
A karcinómák számos olyan tünettel jelentkezhetnek, amelyek gyakran kapcsolódnak ahhoz a szervhez, amelyben felmerülnek. Például a tüdőrák köhögéssel vagy légszomjjal, az emlőrák emlődaganattal, a hasnyálmirigyrák pedig sárgasággal járhat, bár általában csak addig, amíg a betegség nagyon előrehaladott állapotban van.
A szarkómák ugyanúgy különböző tünetekkel jelentkezhetnek. A karokban és lábakban fellépő szarkómák gyakran tömegként jelentkeznek, amely fájdalmas lehet vagy fájdalommentes. Ha fájdalom jelentkezik, gyakran éjszaka a legrosszabb. A csontos szarkómák (osteosarcomák) csontfájdalommal vagy duzzanattal járhatnak a csontok felett vagy közelében. Bizonyos esetekben az állapotot csak egy törés (kóros törés) bekövetkezése után diagnosztizálják a daganat által legyengített csontterületen keresztül. Ewing-szarkóma esetén a duzzanat vagy a csomó gyakran melegnek érzi magát, és lázzal járhat. Az emésztőrendszer szarkómáinak (GI stromalis daganatok) a vastagbélrákhoz hasonló tünetei lehetnek, például vér a székletben, hasi fájdalom vagy fogyás.
Okok és kockázati tényezők
A karcinómák fő kockázati tényezői meglehetősen jól ismertek, többek között életmódbeli tényezők (például dohányzás, elhízás és ülő magatartás), sugárzás (beleértve az ultraibolya sugárzást is), genetika, életkor, vírusfertőzések és környezeti expozíció.
A legtöbb esetben a szarkómákkal azonosítható kockázati tényezők nincsenek, és ezekről a daganatokról nem találták a dohányzással, az elhízással, az étrenddel vagy a testmozgás hiányával kapcsolatos összefüggéseket. A szarkómák kockázati tényezői a következők lehetnek:
- Sugárzás, például sugárterápia, valamint bizonyos típusú kemoterápiás gyógyszerek (a korábbi rákkezelések rákkeltő tulajdonságai miatt kialakuló rákokra másodlagos rákként hivatkozunk)
- Környezeti expozíció, beleértve a vinil-klorid, egyes herbicidek, arzén és tórium-dioxid expozícióját
- HIV-fertőzés (a Kaposi-szarkóma kockázati tényezője)
- Nem gyakori genetikai szindrómák, mint például neurofibromatosis, Li-Fraumeni-szindróma, Werner-szindróma, Gorlin-szindróma, Costello-szindróma, Bloom-szindróma, Diamond-Blackfan-szindróma, Noonan-szindróma, Beckwith-Wiedermann-szindróma, gumós szklerózis, családi adenomatózus polipózis
Egyes szarkómák bizonyos fejlődési periódusokkal társulnak. Például az osteosarcomák a leggyakoribbak a csontnövekedés során 10 és 20 év között.
Néhány szarkómával a kockázati tényezőket nagyobb mértékben azonosították és tanulmányozták. Például a mell angioszarkóma összefüggésbe hozható krónikus lymphedema-val, az emlőrák sugárterápiájával és egy bizonyos típusú mellimplantátummal (amelyet most kivontak a piacról). A mesothelioma szorosan összefügg az azbeszt-expozícióval.
A gyermekeknél a rhabdomyosarcomákat a kokain és a marihuána szülői használatával is összefüggésbe hozták. Jelenleg kevés kockázati tényezőt azonosítottak az Ewing-szarkóma esetében, bár úgy tűnik, hogy ezek a daganatok gyakoribbak a sérvben szenvedő gyermekek körében.
Diagnózis, szűrés és stádium
A szarkómák diagnosztikai folyamata hasonló lehet a karcinómákhoz, és gyakran szkenneléssel kezdődik (például CT, MRI, csontszkennelés vagy PET vizsgálat), vagy emésztőrendszeri szarkómák esetén endoszkópiával. Hasonlóképpen biopsziára van szükség a rák típusának, valamint a tumor fokozatának (a rák agresszivitásának) meghatározásához. A speciális foltok szintén hasznosak lehetnek.
A karcinómákhoz hasonlóan a DNS-teszt (például a következő generációs szekvenálás) gyakran hasznos, de egyes szarkómák esetében az RNS-teszt is hasznos lehet.
Genomikai vizsgálatok karcinómák és szarkómák esetébenSzűrés
Az olyan karcinómákkal szemben, mint az emlőrák, a tüdőrák és a vastagbélrák, az általános szűrővizsgálatok jelenleg nem állnak rendelkezésre a szarkómák esetében.
Rák előtti fázis vs. nincs rák előtti fázis
Karcinómák esetén a daganatok néha még invazív állapotuk előtt is kimutathatók (mielőtt az alapmembránon keresztül terjednének át). Ezek a rákot megelőző daganatok nem invazívak, és in situ karcinómának vagy 0. stádiumú ráknak nevezik őket. Például, amikor a 0. stádiumú tüdőrákot észlelik, kezelhető, mielőtt lehetősége lenne invazívvá válni és potenciálisan terjedni. Ezzel szemben, ha egy szarkómát észlelnek, invazívnak tekintik.
Stádium
A stádium módszereiben is különbségek vannak a karcinómák és a szarkómák gyakran terjedésének módja miatt.
A karcinómákkal végzett TNM-stádium a tumor méretét (T), a daganatsejtek jelenlétét vagy hiányát vizsgálja a nyirokcsomókban (N), valamint az áttétek jelenlétét vagy hiányát. A karcinómák gyakran először a nyirokcsomókba terjednek, de ez a terjedés nem jelenti azt, hogy a karcinóma áttétes. Valójában a rákos megbetegedések, például a 2. stádiumú emlőrák, átterjedhetnek a nyirokcsomókra.
A szarkómák általában a véráramon, és sokkal ritkábban a nyirokrendszeren keresztül terjednek. Emiatt ritkábban terjednek a nyirokcsomókba, és ha terjednek, akkor nagyobb valószínűséggel találhatók meg egy másik szervben (például a tüdőben). A szarkómák stádiumával a tumor fokozata (a rákos sejtek agresszivitása) gyakran fontosabb.
Tüdőrák TNM stádiumTumor fokozat
A szarkómák viselkedése, kezelése és prognózisa szorosan összefügg a tumor fokozatával.
Viselkedés
A karcinómák és a szarkómák eltérően viselkedhetnek növekedésük és terjedésük módjával. A karcinómák hajlamosak növekedni és behatolni a közeli struktúrákba, és valójában a rák szónak a "rák" szóból történő levezetése ezekre az ujjszerű kivetítésekre vagy spiculákra utal, amelyek behatolnak más struktúrákba. Ezek a rákok lokálisan terjedhetnek ily módon, a nyirokrendszeren, a véráramon, tüdőrák esetén pedig a légutakon keresztül (aerogén áttétek).
A szarkómák gyakran inkább labdaként nőnek ki, és a struktúrákat (például idegeket és ereket) eltolják útjukból, nem pedig betolakodnak rájuk. Elsősorban a véráramon terjednek, a metasztázis leggyakoribb helye a tüdő.
Kezelési lehetőségek
Általánosságban a szarkómák kezelése nagyobb kihívást jelenthet mind azáltal, hogy kevesebb lehetőség áll rendelkezésre, mind annak a ténynek köszönhető, hogy a műtét (például a gyermekek amputációja) nagyon elkeserítő lehet. Újabb kezelések válnak elérhetővé, például célzott terápiák és végtag-kímélő műtétek.
Sebészet
A műtét gyakran a szarkómák, valamint a korai stádiumú karcinómák választott kezelése. Újabb végtag-kímélő technikákat fejlesztettek ki a szarkómás gyermekek számára, és a célzott terápiák (lásd alább) alkalmazása egyes esetekben csökkentette a szarkóma méretét a műtét előtt, így sokkal kevésbé kiterjedt műtét lehetséges.
Sugárkezelés
A sugárterápiát általában szarkómákkal és karcinómákkal egyaránt alkalmazzák.
Kemoterápia
Sok szarkóma kevésbé reagál a kemoterápiára, mint a karcinóma, de ez változó, például a gyermekek rhabdomyosarcomái általában jól reagálnak a kemoterápiára.
Célzott terápia
A célzott terápiák, vagy olyan kezelések, amelyek a rákos sejtek növekedésének specifikus rendellenességeit célozzák meg, jelentős különbséget eredményeztek olyan karcinómák kezelésében, mint néhány emlőrák és nem kissejtes tüdőrák. Ezek a gyógyszerek különbséget tesznek egyes szarkómák kezelésében is. 2018-ban a Vitrakvi (larotrektinib) gyógyszert jóváhagyták rákos megbetegedésekre, típusuktól függetlenül, amelyek NTRK fúziós gént hordoznak. Ez magában foglalja a szilárd daganatok nagyjából 1% -át (például vastagbélrák, tüdőrák és emlőrák), de egyes szarkómák, például infantilis fibrosarcoma legfeljebb 60% -át.
A szarkómákat és a karcinómákat egyaránt megcélzó kezelésként a Vitrakvi a precíziós orvoslás példája, és hogy a rákkezelés hogyan változik úgy, hogy a rákos sejtek genetikai rendellenességeire összpontosít, nem pedig a származási sejt típusára vagy szövetére.
Immun terápia
Az immunterápiás gyógyszerek, például az ellenőrzési pont gátlói, paradigmaváltást jelentettek egyes rákos megbetegedések kezelésében, néha drasztikusan javultak még nagyon előrehaladott metasztatikus karcinómákban is. Szerencsére ezeket a kezeléseket most metasztatikus szarkómában, különösen differenciálatlan pleomorf szarkóma, myxofibrosarcoma, leiomyosarcoma és angiosarcoma esetén is vizsgálják.
Prognózis
A szarkómák és a karcinómák prognózisa nagymértékben függ a rák adott típusától, a daganat agresszivitásától, a diagnózis felállításának korától és a diagnosztizálás szakaszától. A lágyrész szarkómák esetében a lokalizált daganatok 5 éves túlélési aránya 81%, áttétes daganatok esetén 16% -ra csökken.
A különbségek összefoglalása
| Sarcomas kontra Carcinomas | ||
|---|---|---|
| Rák típusa | Sarcomas | Karcinómák |
| Sejt eredet | Mesenchymális sejtek | Hámsejtek |
| Szövettípusok | Kötőszöveti | A legtöbb szerv |
| Altípusok | 50 felett | 4 |
| Gyakori típusok | Gyermekek: rhadomyosarcoma, Ewing tumor Felnőttek: Liposarcoma, leiomyosarcoma, differenciálatlan pleomorf szarkóma, GOST | Tüdőrák, emlőrák, vastagbélrák, prosztatarák |
| Mikroszkópos megjelenés | Sejtek külön-külön elrendezve | Sejtek csoportokba rendezve |
| Genomikai tesztelés | DNS és RNS tesztelés | DNS-vizsgálat |
| Stádium | A méret és a tumor fokozata a legfontosabb | A méret és a nyirokcsomók érintettsége a legfontosabb |
| Viselkedés | Növekszik, mint egy labda, gyakran gyorsan Eltolja a közeli struktúrákat az útból | Növelje az ujjszerű vetületeket, gyakran lassabban Behatol a közeli struktúrákba, mint például az idegek és az erek |
| Érbetegség | Több | Kevésbé |
| Okok / kockázati tényezők | Gyakran ismeretlen Orvosi sugárzás, genetikai szindrómák, néhány expozíció | Életmódbeli tényezők: dohányzás, diéta, testmozgás Sugárzás, környezeti expozíció Genetika Több |
| Rák előtti szakasz | Nem | Igen |
| Terjedés (áttétek) | A véráramon keresztül terjed, a tüdő a leggyakoribb | A nyirokrendszeren és a véráramon keresztül terjed |
| Prognózis / túlélés | Számos tényezőtől függ | Számos tényezőtől függ |
Egy szó Verywellből
Számos fontos különbség van a szarkómák és a karcinómák között, beleértve a kezelést is. Mindazonáltal, mivel a rákról való megértésünk javul, és a kezelés a ráksejtek genetikai rendellenességeinek hátterében áll, a ráktípusok két kategóriája közötti különbségtétel kevésbé fontos lehet.