Tartalom
Az onchocerciasis vagy a folyók vaksága elhanyagolt trópusi betegség, amely torzulást és vakságot okozhat. Az állapotért felelős parazita féreg emberről emberre terjed a fertőzött fekete legyek harapásain keresztül, főként a távoli mezőgazdasági területeken, gyorsan folyó folyókkal. Míg a betegség tünetei súlyosak lehetnek, a legsúlyosabb esetek általában több éven át tartó ismételt fertőzések miatt következnek be.Jelenleg legalább 25 millió ember fertőzött a parazitával, akik közül szinte mindenki Afrika Szaharától délre található. Emberek százezreit vakította el a betegség, és még sokan maradnak bőrük vagy látásuk maradandó károsodása miatt. Míg a folyók vaksága továbbra is jelentős elhanyagolt trópusi betegség, hatalmas lépéseket tettek az új diagnosztizált fertőzések számának csökkentésére világszerte, különösen Dél-Amerikában.
Tünetek
Nem mindenkinek lesznek tünetei, főleg nem azonnal. A legtöbb új fertőzés egy vagy két évig nem kezd tüneteket mutatni, és az enyhe esetekben szenvedők talán soha nem is tudják, hogy megfertőződtek a parazitával. Míg az onchocerciasis legismertebb tünete a vakság (tehát a becenév), a betegség mind a bőrt, mind a szemet érinti, és számos tünetet okozhat, a zavaróaktól az elcsúfításig.
A tünetek a következők:
- Csomók a bőr alatt, ahol a felnőtt férgek vannak
- Intenzív viszketés
- Duzzanat
- A bőr változása, néha „leopárd” vagy „gyík” bőrnek nevezik
- Változások a szemen
- Megváltozott látás
- Vakság
Fontos megjegyezni, hogy az onchocerciasis fertőzéséhez gyakran több feketerepke harapása szükséges. Az állapothoz kapcsolódó legsúlyosabb és legerőtlenebb eredmények jellemzően a parazita többszöri expozíciója után következnek be. Minél több fertőzést tapasztal az ember egész élete során, annál valószínűbb, hogy a szem és a bőr károsodása állandóvá válik, vagy vaksághoz és torzuláshoz vezet.
Az Egészségügyi Világszervezet szerint Nyugat-Afrikában vannak olyan közösségek, ahol a 40 év feletti férfiak nagyjából a fele vak az onchocerciasis miatt.
Okoz
Az onchocerciázist vagy folyami vakságot az apró parazita féreg okozza O. volvulus, amelyet azután adnak át az embereknek, hogy egy megfertőzött fekete légy megcsípte. Az emberek által tapasztalt fizikai kellemetlenségek többsége folyami vakság esetén a férgek elhalásakor következik be, ami évekkel azután történhet meg, hogy először megfertőződtek.
Melyek az elhanyagolt trópusi betegségek?Az Onchocerca volvulus életciklusa
Az embereket a féreg lárvái fertőzik meg, miután megfertőzött egy fertőzött fekete légy. A lárvák a test belsejében felnőtt férgekké érlelődnek - ez akár egy évig is eltarthat -, és közvetlenül a bőr alatt lévő csomókban élnek, ahol egy évtized nagyobb részét az utódaik vagy mikrofilariaik megtermelésével tölthetik. Ezeket a mikroszkópos és éretlen lárvákat a vérben élik, és a feketerepék felkapja őket, amikor a hibák megfertőzik a fertőzöttet.
A legyek belsejében a lárvák két hét leforgása alatt többször megnőnek és morfondírozódnak, mielőtt fertőzővé válnának, és végül bejutnának a rovar orrába, vagyis a hosszú csőbe, amelyet megesznek. Amikor a légy véres étkezés közben megharap valakit, a most fertőző lárvák egy kört ugranak be az ember testébe, az egész ciklust elölről kezdve.
A Blackfies szerepe
A fekete legyek nélkülözhetetlenek a féreg életciklusához. A legyek nélkül a lárvák nem érhetnek meg és nem válhatnak fertőzővé. Ezek a legyek gyorsan futó folyók és patakok közelében élnek távoli mezőgazdasági közösségek közelében, de a parazitát csak olyan területeken terjeszthetik, ahol az emberek már fertőzöttek.
Diagnózis
Néhány módja van annak, hogy az egészségügyi szolgáltatók tesztelhessék és diagnosztizálhassák a folyók vakságát, amelyek többnyire magukban foglalják a lárvák vagy a kifejlett férgek keresését valamilyen minőségben. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:
- Bőrszagú biopszia: Az onchocerciasis diagnosztizálásához használt leggyakoribb teszt egy bőrcsípésen keresztül történik. Ez az eljárás a bőr különböző apró részeit veszi fel a test különböző részeiből, és 24 órán át sóoldatba helyezi őket a lárvák kivonására. Ez sokkal megkönnyíti a parazita mikroszkóppal történő észlelését. A módszer legnagyobb hátránya, hogy nem mindig éri el a betegséget könnyű fertőzésben szenvedő embereknél, mint például az utazók, akik csak rövid ideig látogattak meg egy onchocerciasisos területet.
- A csomók eltávolítása és vizsgálata: Ha a csomók a bőr alatt vannak, egy vagy több műtéttel eltávolítható, hogy megnézzék, vannak-e felnőtt férgek bent.
- Réslámpa vizsgálata: Ez a módszer egy speciális mikroszkópot és fényeket mutat, amelyeket a rutin szemvizsgálat során használnak, hogy megnézzék a szem hátsó részét, ahol a lárvák (és az általuk okozott károk) rejtőzhetnek.
- Antitest tesztek: Egyes vizsgálatok kimutathatják, hogy a szervezet reagált-e onchocerciasis fertőzésre, de nem tudnak különbséget tenni a korábbi vagy a jelenlegi fertőzések között. Emiatt nem annyira hasznosak olyan helyeken, ahol a parazita gyakori, bár segíthetnek a betegség diagnosztizálásában az ilyen területeket látogató embereknél. Ez a teszt kutatási beállításokon kívül is meglehetősen ritka.
Mivel a folyók vaksága a távoli falvakban a leggyakoribb, előfordulhat, hogy az egészségügyi szolgáltatók nem állnak rendelkezésre a fertőzések diagnosztizálására, és ha mégis vannak, akkor nem férhetnek hozzá a diagnosztikai tesztek elvégzéséhez szükséges eszközökhöz. Emiatt az embereket gyakran kezelik a parazita miatt anélkül, hogy az orvos hivatalos diagnózist kapna.
Kezelés
A gyógyszerek elpusztíthatják a testben található lárvákat és potenciálisan férgeket, amelyek segíthetnek a tünetek és a további károsodások korlátozásában. A kezelési lehetőségek a következők:
Ivermektin
Az onchocerciasis kezelésének legelterjedtebb módja az ivermektin, más parazita fertőzések, például a rüh és az elephantiasis kezelésére használt gyakori gyógyszer. Súly szerint adagolják, és általában három-hat havonta szájon át adják, amíg már nincsenek fertőzés jelei.
Ennek a kezelésnek az a feje, hogy megöli a lárvákat és sterilizálja a kifejlett nőstényeket a test belsejében, megakasztva a parazita életciklusát. Hátránya, hogy a gyógyszer nem öli meg a felnőtt férgeket.
Doxiciklin
A folyami vakság viszonylag új kezelési lehetősége a doxiciklin. A doxiciklin egy antibiotikum - nem parazitaellenes gyógyszer, de a kutatások azt mutatják, hogy elpusztítja azokat a baktériumokat, amelyekre a felnőtt férgeknek túlélésükhöz van szükségük.
Hat hét kezelés után a vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyógyszer megöli a kifejlett nőstények több mint 60% -át, a lárvákat azonban nem, ami arra utal, hogy ivermektinnel kombinálva kell használni. Ennek a kombinációnak a biztonsága azonban nem világos. Ennek eredményeként a doxiciklint még nem tekintik a betegség szokásos kezelésének, de az ezzel kapcsolatos kutatások ígéretesek.
Megelőző módszerek
A folyóvakság legsúlyosabb tünetei a parazitáknak való ismételt expozíció eredménye.Ezért a jövőbeni fertőzések megelőzése a kezelés fontos része. Nincs olyan oltóanyag vagy gyógyszer, amely megakadályozhatja az onchocerciasis fertőzést, de vannak dolgok, amelyeket Ön és egész közösségei tehetnek annak csökkentése érdekében.
- Személyi védelem: A folyami vakság megelőzésének legjobb módja a feketerepke harapásának elkerülése. Ez azt jelenti, hogy a DEET-vel poloska spray-t, valamint permetrinnel kezelt hosszú ujjú és hosszú nadrágot kell viselni a nap folyamán, amikor a legyek valószínűleg harapnak. A fekete lepkék elleni védelemnek további előnye, hogy védelmet nyújt más betegségeket hordozó rovarokkal szemben, amelyek segíthetnek megelőzni más súlyos trópusi betegségeket, például a dengue-lázat.
- Vektor vezérlés: Az országok egy lépése a folyóvakság eseteinek csökkentése érdekében a vektor: a fekete légy megszüntetése. A parazita nem terjeszkedhet közösségben a feketék legyei segítsége nélkül. A legyek szaporodási helyeinek rovarirtóval történő permetezése megzavarhatja a parazita életciklusát és megakadályozhatja az új fertőzések előfordulását a környéken.
- Tömegkezelési programok: Egy másik módja annak, hogy a területek a parazita terjedésének megakadályozására törekedjenek, az, ha proaktívan kezelnek mindenkit egy adott közösségben ivermektinnel, függetlenül attól, hogy diagnosztizálták-e náluk a parazitát. Ez nemcsak a könnyű fertőzések kezelésében segít, amelyeket diagnosztikai vizsgálatokkal esetleg nem sikerült elkapni, hanem a parazita életciklusát is megzavarja. A feketerigók emberről emberre terjesztik a lárvákat (nem a kifejlett férgek), így azáltal, hogy egy területen mindenkinek kezelést nyújtanak a lárvák elpusztítására, a feketerigóknak nincs mit átadniuk, és a közösségek képesek megakadályozni az új fertőzések bekövetkezését egy ideig.
Egy szó Verywellből
A folyók vakságának szinte minden súlyos esete hosszú ideig ismétlődő fertőzések eredménye. Az utazók, akik csak rövid ideig látogatják azokat a területeket, ahol a parazita gyakori, valószínűleg nem fertőződnek meg, és ha mégis megkapják a betegséget, az valószínűleg nem vezet olyan súlyos problémákhoz, mint a vakság.
Ennek ellenére, ha azt tervezi, hogy több hónapig vagy évig egy onchocerciasisos területen tartózkodik (pl. A Békehadtestben vagy egy misszióban), akkor mindenképpen tegyen lépéseket a fekete lepke harapásainak megelőzésére, mint például poloska spray és hosszú ujjú és nadrágot, hogy csökkentse a fertőzés esélyét. Hasonlóképpen, ha nemrégiben Afrika szubszaharai térségének távoli területeire utazott, azonnal forduljon orvosához, ha a fent említett tünetek bármelyikét tapasztalja.