Jobb szív katéterezés szívszöveti biopsziával

Tartalom

• Mi a jobb szívkatéterezés a szívszöveti biopsziával?
• Miért lehet szükségem jobb szívkatéterezésre szívszöveti biopsziával?
• Melyek a szívszöveti biopsziával végzett jobb szívkatéterezés kockázatai?
• Hogyan készülhetek fel a jobb szív katéterezésére szívszöveti biopsziával?
• Mi történik a szívszövet biopsziával végzett jobb szívkatéterezés során?
• Mi történik a szívszövet biopsziával végzett jobb szívkatéterezése után?
• Következő lépések

Mi a jobb szívkatéterezés a szívszöveti biopsziával?

A jobb szív katéterezése (gyakran rövidítve: „jobb szív katéter”) a szívszöveti biopsziával olyan eljárás, amelyben orvosa szövetmintákat vesz közvetlenül a szívizomból.

Egy jobb szív katéterben az orvos egy speciális katétert (egy kicsi, vékony csövet) vezet a szíved jobb oldalába. A katéter átjut a tüdőartériájába. Ez a fő artéria, amely vért juttat a tüdőbe. Amint a katéter a pulmonalis artériába jut, orvosa megméri a nyomást a jobb pitvarban (jobb felső szívkamra) és a jobb kamrában (jobb alsó szívkamra). Bizonyos esetekben orvosa intravénás (IV) szívgyógyszereket ad Önnek a jobb szív-kathála során, hogy lássa, hogyan reagál a szíve. Például, ha a pulmonalis artériában magas a nyomás, orvosa gyógyszereket adhat a tüdejében lévő erek tágítására vagy ellazítására, valamint a nyomás csökkentésére. Az egészségügyi szolgáltatók az eljárás során több nyomás leolvasást végeznek a test reakciójának mérésére a gyógyszerekre.

Orvosa közvetett módon mérheti a szívének bal oldalán lévő nyomást úgy, hogy egy kis lufit is felfúj a katéter hegyén. A szív által percenként pumpált vér mennyiségét a jobb szív katéterezése során is mérik.

Orvosa általában a jobb szív kath végén végzi el a biopsziát. Egy újabb katétert helyeznek a vénába, általában a nyakába. A katéter végén szövetminta vételére szolgáló eszköz található. A szívszövet apró darabjait a laboratóriumba küldik vizsgálatra mikroszkóp alatt. Az orvosok, úgynevezett patológusok, mikroszkóp alatt vizsgálják meg szövetét fertőzés, gyulladás vagy rendellenes sejtek jeleit illetően. Orvosa elvégzi a biopsziát, hogy megnézze, normális-e a szívszövete.

Miért lehet szükségem jobb szívkatéterezésre szívszöveti biopsziával?

Biopszia elvégezhető:

• Diagnosztizálja a szívelégtelenség vagy a szívbetegség, például a dilatált kardiomiopátia okát. Ezt bakteriális vagy vírusos fertőzés okozza. Az eljárás diagnosztizálhatja a korlátozó kardiomiopátiát is, amelyet számos különböző állapot, például amiloidózis okoz. Az amiloidózist a szív fehérje szabálytalan lerakódásai okozzák, amelyek befolyásolják a szívizom összehúzódását és ellazulását. A szívelégtelenség okának ismerete segíthet a kezelési terv meghatározásában.
• Határozza meg, mennyire jól vagy rosszul reagál a szíve a szívelégtelenség kezelésére. Egészségügyi csapatának szüksége lehet információkra a szívelégtelenség kezelésére használt gyógyszerek beállításához.
• Értékelje a szívszövetet a szívátültetés után, hogy megbizonyosodjon arról, hogy teste nem utasítja-e vissza az átültetett (donor) szívet.

Szükség lehet egy jobb szív katéterre biopsziával is a szívátültetés előtti értékelés részeként. A tüdőben lévő nyomásnak a lehető legkisebbnek kell lennie ahhoz, hogy a donor szíve a lehető legjobban működjön. A túlzott nyomás megnehezíti az új (donor) szív hatékony pumpálását. A jobb szív katéter segít megnézni, hogy csökkenthető-e a pulmonalis nyomás gyógyszerekkel (értágítókkal) a sikeres transzplantáció biztosítása érdekében.

Egészségügyi szolgáltatójának egyéb okai lehetnek arra, hogy biopsziával ajánlja a jobb szív kath.

Melyek a szívszöveti biopsziával végzett jobb szívkatéterezés kockázatai?

A biopsziával végzett jobb szív katéterezés lehetséges kockázatai a következők:

• A bőr zúzódása a katéter behelyezésének helyén
• Túlzott vérzés a véna szúrása miatt a katéter behelyezése során
• Pneumothorax (a tüdő részleges összeomlása), ha a katétert a nyak vagy a mellkas vénáiba helyezik.
• A szív falának perforációja, miután szövetkockákat távolítottak el a kamrából (a szív alsó szivattyúkamrája)

Egyéb ritka szövődmények lehetnek:

• Kóros szívritmusok, például kamrai tachycardia (gyors pulzus az alsó szívkamrákban)
• Szívtamponád (a szív körül folyadékképződés, amely befolyásolja a vér hatékony pumpálásának képességét), ritkán halálhoz vezet
• Alacsony vérnyomás
• Háromfejű szelep károsodása (a szív jobb oldalán lévő szelep)
• Fertőzés
• Levegőembólia (a szívébe vagy a mellkasába szivárgó levegő), ritkán halálhoz vezet
• Vérrögök a katéter hegyén, amelyek blokkolhatják a véráramlást
• A tüdőartéria megreped (a tüdő fő artériájának károsodása, amely súlyos vérzést eredményezhet és megnehezítheti a légzést)
• Idegkárosodás

Néhány ember számára némi kényelmetlenséget vagy hátfájást okozhat, ha az eljárás időtartama alatt nyugodtan kell feküdnie a szívkatéterező asztalon.

Az Ön egészségi állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszéljen meg minden gondjával az egészségügyi szolgáltatóval.

Hogyan készülhetek fel a jobb szív katéterezésére szívszöveti biopsziával?

• Az egészségügyi szolgáltató elmagyarázza Önnek az eljárást, és Ön kérdéseket tehet fel.
• Megkérik, hogy írjon alá egy hozzájárulási űrlapot, amely engedélyt ad a teszt elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
• Mondja el orvosának, ha bármilyen gyógyszerre, latexre, szalagra vagy érzéstelenítőre (helyi és általános) érzékeny vagy allergiás.
• Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy lehet, tájékoztassa erről egészségügyi szolgáltatóját.
• Mondja el egészségügyi szolgáltatójának az összes szedett gyógyszert (vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszert) és növényi kiegészítőket.
• Tájékoztassa egészségügyi szolgáltatóját, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha bármilyen antikoaguláns (vérhígító) gyógyszert szed, például warfarint, aszpirint vagy más, a véralvadást befolyásoló gyógyszereket. Lehetséges, hogy le kell állítania néhány ilyen gyógyszert az eljárás előtt.
• Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, ha van pacemakere, beültethető defibrillátora vagy más beültetett készüléke.
• Ha mesterséges szívbillentyűje van, az egészségügyi szolgáltató eldönti, hogy abba kell-e hagynia a warfarin szedését az eljárás előtt.
• Megkérhetik, hogy éjfél után vagy az eljárás előtt 8 órán belül ne egyen és ne igyon semmit.

Orvosa az Ön egészségi állapota alapján más speciális előkészületet kérhet.

Mi történik a szívszövet biopsziával végzett jobb szívkatéterezés során?

Orvosa biopsziával elvégzi a jobb szív katétert a szív katató laboratóriumában vagy egy speciális osztályon. Ha kritikusan beteg, orvosa az intenzív osztályon végezhet tesztet. A jobb szív katétert ambulánsan vagy a kórházi tartózkodás részeként lehet elvégezni. Az eljárás az állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhat.

• El kell távolítania minden olyan ékszert vagy egyéb tárgyat, amely zavarhatja az eljárást. Viselheti fogsorát vagy hallókészülékét, ha ezek egyikét használja.
• El kell távolítania a ruházatát, és ruhát kap.
• Az eljárás előtt ki kell ürítenie a hólyagját.
• Az injekció beadása előtt a kezedben vagy a karodban IV-vonalat kell indítani, és szükség esetén folyadékot adni.
• Hanyatt fekszel az eljárási asztalon.
• Csatlakozik egy elektrokardiogram (EKG) monitorhoz. Az EKG kisméretű, tapadó elektródák segítségével rögzíti a szív elektromos aktivitását az eljárás során. Orvosa szorosan figyelemmel kíséri életfontosságú tüneteit (pulzus, vérnyomás, légzési sebesség és oxigénellátási szint) az eljárás során.
• A szedáció általában nem szükséges ehhez az eljáráshoz, de előfordulhat, hogy kap egy gyógyszert, amely segíti a pihenést.
• Ha nyaki vénáját akarja használni, akkor arra kérik, hogy fordítsa el a fejét a behelyezés helyétől, hogy az orvos megtalálja a katéter behelyezéséhez szükséges megfelelő helyet.
• Steril törölközők kerülnek a mellkasára és a nyakára, ha a nyaki vénáját használják.
• Ha az ágyékát használják, steril törülközőket helyeznek az ágyék területére.
• A behelyezés helyén lévő bőrt helyi érzéstelenítővel megtisztítják és elzsibbadják. Egy kis tűt használnak a véna megtalálásához. Ezután egy vékony csövet, az úgynevezett katétert helyeznek a vénába. Égést vagy szúrást érezhet a zsibbadó gyógyszer beadásakor, és némi nyomást, amikor a tű megszúrja az erét.
• Kezelőorvosa először egy bevezető hüvelyt (egy kicsit nagyobb, üreges csövet) helyez a vénájába. Ezután behelyezi a biopsziás katétert a bevezetőbe. Némi nyomást érezhet a bevezető bevezetésekor. Hangokat hallhat, amikor szövetmintákat vesznek a szívből, de nem szabad fájdalmat éreznie. A biopsziához csak nagyon kis mennyiségű szövet kerül.
• A szövetminta felvételekor húzó vagy rántó érzést érezhet.
• Ha egyidejűleg jobb szívkatétert végeznek, akkor egy másik katétert helyeznek a jobb pitvarba, a jobb kamrába és a tüdőartériába. Megmérik a szív és a tüdő nyomását. Különleges gyógyszerek adhatók a IV-n keresztül szívünk reakciójának értékelésére. Körülbelül 30 percet vehet igénybe, hogy ellenőrizze a szív reakcióját a gyógyszerekre.
• Amint orvosa információt kap a szövetmintákból és a szívnyomásból, a katétert és a bevezetőt eltávolítják, kivéve, ha orvosa úgy dönt, hogy további ellenőrzésre van szüksége az intenzív osztályon vagy az eljárás utáni helyreállítási területen.

Mi történik a szívszövet biopsziával végzett jobb szívkatéterezése után?

Az orvosi személyzet egy-két percig nyomást gyakorol a behelyezés helyére, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem vérzik-e. Ha a katétert az ágyék vénájába helyezték, akkor a behelyezés helye még néhány percig nyomást gyakorol.

Ha a nyaki vénáját használták (leggyakrabban), akkor kényelmesen fel tud ülni. Ha az ágyékát használták az eljáráshoz, akkor néhány óráig síkban kell feküdnie az ágyban, így a szúrás helye megfelelően meggyógyulhat.

Az eljárás után enni és inni lehet normálisan. Egészségügyi szolgáltatója figyelemmel kíséri a behelyezés helyét vérzéssel szemben, és ellenőrzi vérnyomását, pulzusát és légzését, amíg felépül. Értesítse egészségügyi szolgáltatóját, ha mellkasi fájdalma vagy légzési problémája van.

A biopsziás mintákat laboratóriumba küldjük végső értékelés céljából; ez eltarthat néhány napig. Orvosa szükség esetén megvitatja a jobb szív kathaszter eredményeit és a kezelési tervet.

Az eljárás után eltöltött időtartam a beillesztési hely helyétől függ. Ha a nyaki vénáját használták, akkor nagyon gyorsan kiürülhet, ha a helyszínről néhány percen belül leáll a vérzés. Ha ágyékhelyet használtak, akkor néhány órán át fogják tartani, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a helyszínről leállt a vérzés.

Ha otthon van, figyelnie kell a behelyezés helyét vérzésre, szokatlan fájdalomra, duzzanatra és rendellenes elszíneződésre vagy hőmérséklet-változásra, a behelyezési helyen vagy annak közelében. Egy apró zúzódás normális. Ha állandó vagy nagy mennyiségű vért észlel a helyszínen, amelyet nem lehet kis kötéssel vagy kötszerrel visszatartani, tájékoztassa erről egészségügyi szolgáltatóját.

Fontos, hogy a behelyezési helyet tisztán és szárazon tartsa. Az egészségügyi szolgáltató konkrét fürdési utasításokat ad Önnek.

Lehet, hogy azt mondják, hogy ne vegyen részt semmilyen megerőltető tevékenységben. Egészségügyi szolgáltatója tájékoztatja Önt arról, hogy mikor térhet vissza a munkába és folytathatja a szokásos tevékenységeket.

Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, hogy jelentse a következők bármelyikét:

• Légszomj vagy légzési nehézség
• Láz, amelynek hőmérséklete meghaladja a 100,4 ° F (38 ° C), vagy hidegrázás
• Fokozott fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy vérzés vagy egyéb vízelvezetés a behelyezési helyről
• Hűvösség, zsibbadás vagy bizsergés, vagy egyéb változások az érintett végtagon
• Mellkasi fájdalom vagy nyomás, hányinger vagy hányás, erős izzadás, szédülés vagy ájulás

Egészségügyi szolgáltatója az eljárás után más utasításokat adhat az Ön helyzetétől függően.

Következő lépések

Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:

• A vizsgálat vagy eljárás neve
• A teszt vagy az eljárás oka
• Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
• A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
• Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
• Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
• Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és milyen az illető képesítése
• Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
• Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
• Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
• Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
• Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért