Jobb szív katéterezés

Tartalom

• Mi a helyes szívkatéterezés?
• Miért lehet szükségem megfelelő szívkatonára?
• Milyen kockázatokkal jár a jobb szívbetegség?
• Hogyan készülhetek fel egy jobb szívkatathoz?
• Mi történik a jobb szív kataszte alatt?
• Mi történik a jobb szív kataszter után?
• Következő lépések

Mi a helyes szívkatéterezés?

Orvosa elvégezheti a jobb szív katéterezését (cath), hogy lássa, milyen jól vagy rosszul pumpál a szíve, és hogy megmérje a szívében és a tüdőben lévő nyomást. Ez a teszt pulmonalis artéria katéterezésként is ismert.

A jobb szív katéterben orvosa egy speciális katétert (egy kicsi, üreges csövet) vezet, amelyet pulmonalis artéria (PA) neveznek a szíve jobb oldalára. Ezután átadja a csövet a pulmonalis artériádba. Ez a fő artéria, amely vért juttat a tüdőbe. Orvosa megfigyeli a vér áramlását a szívén, és megméri a szív és a tüdő belsejében lévő nyomást.

Amint a katéter előrehalad a pulmonalis artéria felé, orvosa méri a nyomást az út mentén, a szív jobb oldalán lévő kamrák belsejében. Ide tartozik a jobb pitvar és a jobb kamra. Orvosa közvetetten mérheti a szívének bal oldalán lévő nyomást is. A szívteljesítményét - a szív által percenként pumpált vér mennyiségét - szintén a jobb szív kath. Ezeket a méréseket a szívbetegségek diagnosztizálására és az Ön számára megfelelő kezelés megállapítására használják.

Bizonyos esetekben intravénás (IV) szívgyógyszert kap a jobbszív-kath alatt, hogy lássa, hogyan reagál a szíve. Például, ha a pulmonalis artériában magas a nyomás, orvosa gyógyszert ad Önnek a tüdejében lévő erek kitágítására vagy ellazítására és a nyomás csökkentésére. Az egészségügyi szolgáltató az eljárás során több nyomásmérést fog végezni, hogy felmérje a test reakcióját a gyógyszerekre.

Ha a szívéből kimenő teljesítmény alacsony, vagy a szívében és a tüdejében lévő nyomás túl magas, orvosa a PA katétert a helyén hagyja a különböző IV gyógyszerek hatásainak figyelemmel kísérése érdekében. Ebben az esetben nagy valószínűséggel az intenzív osztályon fogják figyelni. Ez lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy meghatározzák a szívük működésének javítására szolgáló legjobb kezelést.

Miért lehet szükségem megfelelő szívkatonára?

A következő állapotok diagnosztizálásához vagy kezeléséhez szükség lehet jobb szív katéterre:

• Szív elégtelenség. Olyan állapot, amelyben a szívizma annyira legyengült, hogy nem képes hatékonyan pumpálni a vért. Ez folyadék felhalmozódást (torlódást) okoz az erekben és a tüdőben. Folyadék is felhalmozódhat a lábadban, a bokádban és a test más részeiben.
• Sokk. Ez csökkenti a vér és az oxigén áramlását a test szöveteibe. A hirtelen fellépő szívelégtelenség, a véráramlásának súlyos bakteriális fertőzése (szepszis) vagy súlyos vérveszteség (vérzéses) sokkot okozhat.
• Veleszületett szívbetegség. Ezek a szívben kialakuló születési rendellenességek. Példaként említhetjük a kamrai septum hibáját. Ez egy lyuk a falban a szíved alsó kamrái között.
• Szívbillentyű betegség. Egy vagy több szívbillentyű meghibásodása megzavarhatja a normális véráramlást a szívében.
• Kardiomiopátia. Ez a szív megnagyobbodása a szívizom megvastagodása vagy gyengülése miatt. Végül szívelégtelenséghez vezethet.
• Pulmonális hipertónia. Megnövekedett nyomás a tüdőben lévő erekben. Ez légzési nehézséghez és jobboldali szívelégtelenséghez vezethet.
• Szívátültetés. A szívátültetésnél a jobb szív katéterezése segít az átültetett szív működésének mérésében, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy biopsziát készítsen annak biztosítására, hogy az átültetett szívet ne utasítsák el.

Jobb szív katéter biopsziával elvégezhető az értékelés részeként a szívátültetés előtt és után. A pulmonalis (tüdő) vérkeringésben a nyomásnak a lehető legkisebbnek kell lennie ahhoz, hogy a donor szíve a lehető legjobban működjön. A túlzott nyomás megnehezíti az új (donor) szív hatékony pumpálását. A jobb szív katéter segít meghatározni, hogy csökkenthető-e a pulmonalis nyomás gyógyszerekkel (értágítókkal) a sikeres transzplantáció biztosítása érdekében. Szívátültetés után a biopsziával végzett jobb szívkatéter méri az átültetett szív működését, és észleli az átültetett szerv kilökődésének jeleit.

Egészségügyi szolgáltatójának egyéb okai lehetnek arra, hogy biopsziával ajánlja a jobb szív kath.

Milyen kockázatokkal jár a jobb szívbetegség?

A jobb szív kath lehetséges kockázatai a következők:

• A bőr zúzódása a katéter behelyezésének helyén
• Túlzott vérzés a véna szúrása miatt a katéter behelyezése során
• A tüdejének részleges összeomlása, ha a nyakat vagy a mellkas vénáit használják a katéter behelyezéséhez

Egyéb, ritka szövődmények lehetnek:

• Kóros szívritmusok, például kamrai tachycardia (gyors pulzus az alsó szívtérben)
• Szívtamponád (a szív körüli folyadékképződés, amely befolyásolja a vér hatékony pumpálásának képességét), ritkán okoz halált
• Alacsony vérnyomás
• Fertőzés
• Levegőembólia (a szívébe vagy a mellkasába szivárgó levegő), ritkán halálhoz vezet
• Vérrögök a katéter hegyén, amelyek blokkolhatják a véráramlást
• A tüdőartéria megszakad. Ez a tüdő fő artériájának károsodása. Ez súlyos vérzést eredményezhet, ami megnehezíti a légzést.

Néhány ember számára némi kényelmetlenséget vagy hátfájást okozhat, ha a beavatkozás ideje alatt nyugodtan kell feküdnie a szívkatedrális asztalon.

A saját állapotától függően más kockázatok is lehetnek. Az eljárás előtt feltétlenül beszéljen meg minden gondjával az egészségügyi szolgáltatóval.

Hogyan készülhetek fel egy jobb szívkatathoz?

Az egészségügyi szolgáltató elmagyarázza az eljárást, és kérdéseket tehet fel.

• Megkérik, hogy írjon alá egy hozzájárulási űrlapot, amely engedélyt ad a teszt elvégzésére. Gondosan olvassa el az űrlapot, és tegyen fel kérdéseket, ha valami nem világos.
• Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha érzékeny vagy allergiás bármilyen gyógyszerre, latexre, szalagra vagy alvásra és zsibbadásra, vagy helyi és általános érzéstelenítésre.
• Ha terhes vagy úgy gondolja, hogy lehet, mondja el orvosának.
• Mondja el egészségügyi szolgáltatójának az összes szedett gyógyszert (vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszert) és növényi kiegészítőket.
• Mondja el orvosának, ha kórtörténetében vérzési rendellenességek vannak, vagy ha antikoaguláns (vérhígító) gyógyszert szed. Ide tartozhatnak a warfarin, az aszpirin vagy más gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadást. Lehet, hogy az eljárás előtt le kell állítania néhány ilyen gyógyszert.
• Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, ha van pacemakere vagy beültethető defibrillátora.
• Ha mesterséges szívbillentyűje van, az egészségügyi szolgáltató eldönti, hogy abba kell-e hagynia a warfarin szedését az eljárás előtt.
• Megkérhetik, hogy éjfél után, vagy az eljárás előtt 8 órán belül ne egyen és ne igyon semmit.
• Ha a behelyezés helye az ágyékában van, az ágyék környéke borotválkozhat.

Az Ön állapota alapján az egészségügyi szolgáltató más speciális előkészítést kérhet.

Mi történik a jobb szív kataszte alatt?

Orvosa elvégzi a jobb szív katéterét a szív katéter laboratóriumában. Ha kritikusan beteg, orvosa elvégezheti az eljárást az intenzív osztályon. Az eljárás elvégezhető ambulánsan, vagy a kórházi tartózkodás részeként. Az eljárás az állapotától és az orvos gyakorlatától függően változhat.

• El kell távolítania minden olyan ékszert vagy egyéb tárgyat, amely zavarhatja az eljárást. Viselheti fogsorát vagy hallókészülékét, ha ezek egyikét használja.
• Kórházi ruhává változik, és kiüríti a hólyagját.
• Az egészségügyi szakember az eljárás előtt megkezdi az intravénás (IV) vonalat a kezedben vagy a karodban, gyógyszer injekciózására és szükség esetén intravénás folyadék beadására.
• Hanyatt fekszel az eljárási asztalon.
• Az egészségügyi szakember csatlakoztatja Önt egy elektrokardiogram (EKG) monitorhoz. Ez a gép kisméretű, tapadó elektródák segítségével rögzíti a szív elektromos aktivitását az eljárás során. Az egészségügyi szolgáltatók figyelemmel kísérik az életfontosságú tüneteit az eljárás során. Ezek a pulzus, a vérnyomás, a légzés és az oxigénszint.
• Az egészségügyi szolgáltató enyhe nyugtatót adhat a pihenéshez, de nem alszik el.
• Steril törölközők kerülnek a mellkasára és a nyakára, ha a nyaki vénáját használják.
• Ha az ágyékát használjuk, steril törülközőket helyezünk az ágyékterületére.
• Egészségügyi szolgáltatója helyi érzéstelenítővel tisztítja és zsibbadja a nyak vagy az ágyék bőrét. Egy kis tűt használnak a véna megtalálásához. Ezután orvosa egy vékony csövet, úgynevezett katétert fog behelyezni a vénájába. Égést vagy szúrást érezhet a zsibbadó gyógyszer beadásakor, és némi nyomást érezhet, amikor a tű megszúrja az erét.
• Orvosa először behelyező hüvelyt (egy kissé nagyobb, üreges csövet) helyez a vénájába, majd a PA katétert behelyezi a bevezetőbe. Némi nyomást érezhet a bevezető bevezetésekor. Amint a PA katéter a helyén van, megmérik a szív nyomását.
• Intravénás szívgyógyszert is adhatunk a szív reakciójának értékelésére. Körülbelül 30 percet vehet igénybe, hogy figyelje a szív reakcióját a gyógyszerre.
• Amint orvosa megszerzi az összes szükséges információt, az orvoscsoport eltávolítja a katétert és a bevezetőt, hacsak nem döntenek úgy, hogy további ellenőrzésre van szüksége az intenzív osztályon.

Mi történik a jobb szív kataszter után?

Az orvosi személyzet egy-két percig nyomást gyakorol a behelyezési helyére, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem vérzik-e. Ha a katétert az ágyék vénájába helyezték, akkor a behelyezés helye még néhány percig nyomást gyakorol.

Ha a nyaki vénáját használták (leggyakoribb), akkor kényelmesen fel tud ülni. Ha az ágyék vénáját alkalmazták az eljáráshoz, akkor néhány óráig síkban kell feküdnie az ágyban, hogy a szúrás helye megfelelően meggyógyulhasson.

Az eljárás után enni és inni lehet normálisan. A nővér figyelni fogja a behelyezés helyét a vérzésre, és ellenőrzi vérnyomását, pulzusát és légzését, amíg felépül. Mondja el a nővérnek, ha mellkasi fájdalma vagy légzési problémája van.

Az egészségügyi szolgáltató szükség esetén megvitatja a jobb szív katéter megállapításait és a kezelési terveket. Legtöbbször néhány órával az eljárás után hazamehet.

Ha otthon van, figyelje a behelyezés helyét vérzésre, szokatlan fájdalomra, duzzanatra és rendellenes elszíneződésre vagy a hőmérséklet változására a behelyezés helyén vagy annak közelében. Egy apró zúzódás normális. Ha állandó vagy nagy mennyiségű vért észlel a helyszínen, amelyet nem lehet kis kötéssel vagy öltözettel visszatartani, hívja az egészségügyi szolgáltatót.

Fontos, hogy a behelyezési helyet tisztán és szárazon tartsa. Az egészségügyi szolgáltató konkrét fürdési utasításokat ad Önnek.

Orvosa javasolhatja, hogy ne végezzen megerőltető tevékenységeket. Megmondja, mikor térhet vissza a munkába, és folytathatja a szokásos tevékenységeket.

Hívja egészségügyi szolgáltatóját, hogy jelentse a következők bármelyikét:

• Légszomj vagy légzési nehézség
• 100 ° C (38 ° C) vagy annál magasabb láz vagy hidegrázás
• Fokozott fájdalom, bőrpír, duzzanat vagy vérzés vagy egyéb vízelvezetés a behelyezési helyről
• Hűvösség, zsibbadás vagy bizsergés, vagy egyéb változások az érintett végtagon
• Mellkasi fájdalom vagy nyomás, hányinger vagy hányás, erős izzadás, szédülés vagy ájulás

Egészségügyi szolgáltatója az eljárás után más utasításokat adhat az Ön helyzetétől függően.

Következő lépések

Mielőtt elfogadja a tesztet vagy az eljárást, győződjön meg róla, hogy tudja:

• A vizsgálat vagy eljárás neve
• A teszt vagy az eljárás oka
• Milyen eredmények várhatók és mit jelentenek
• A teszt vagy eljárás kockázatai és előnyei
• Milyen lehetséges mellékhatások vagy szövődmények lehetnek
• Mikor és hol kell elvégezni a tesztet vagy eljárást
• Ki fogja elvégezni a tesztet vagy az eljárást, és milyen az illető képesítése
• Mi történne, ha nem lenne meg a teszt vagy az eljárás
• Bármely alternatív teszt vagy eljárás, amelyre gondolni kell
• Mikor és hogyan fogja elérni az eredményeket
• Kihez forduljon a teszt vagy az eljárás után, ha kérdése vagy problémája van
• Mennyit kell fizetnie a tesztért vagy az eljárásért