Tartalom
- Hogyan befolyásolják a kézízületek
- A kéz deformációjának típusai és jelei
- Az RA okozta kézdeformációk megelőzése
- Kezelési lehetőségek
Amikor az RA megterheli a kezét, fájdalmas, nehéz vagy akár lehetetlen feladatokat is előidézhet, például egy korsó kinyitását, a gombok rögzítését, a cipő megkötését és a kilincs elcsavarását. Idővel a betegség előrehaladtával fokozott fogyatékossághoz vezethet, mivel a fájdalom és a mozgás korlátozott tartománya megnehezíti a működését.
1:43A reumás ízületi gyulladás áttekintése
Hogyan befolyásolják a kézízületek
A test többi ízületéhez hasonlóan a kezedben lévő ízületeket is vékony, hajlékony membrán veszi körül, amelyet szinoviumnak neveznek. A szinovium szinoviális folyadékot termel, amely egy vékony, viszkózus anyag, amely segíti az ízület kenését.
Kezeletlen vagy rosszul kezelt rheumatoid arthritis esetén az immunrendszer fehérvérsejteket, úgynevezett leukocitákat küld az egészséges ízületi szövetek megtámadására. A reumás ízületi gyulladás általában szimmetrikusan alakul ki, vagyis egyszerre érinti mindkét oldal ízületeit.
A szinovium erre a támadásra úgy reagál, hogy rétegenként hozza létre az új szinoviális sejteket egymás után. Amint ezek a rétegek felhalmozódnak, összezsúfolódnak az ízületi térbe, kiváltva a fehérjék felszabadulását, amelyek felgyorsítják a porc pusztulását, a csont erózióját és az ínszalagok károsodását.
Ez mind hatással lehet a kéz felépítésére, torzíthatja az inakat, és kiszoríthatja a csontokat és az ízületeket.Ez olyan deformitásokhoz vezet, amelyek az idő múlásával fokozatosan súlyosbodhatnak.
Érintett ízületek
Az RA általában a kéz alábbi ízületeiben jelenik meg:
- Metacarpophalangealis ízületek: A nagy csülök, ahol az ujjak és a hüvelykujj összeérnek a kezével
- Proximális interphalangealis ízületek: A középső csülök
- Csuklóízületek: A carpometacarpalis ízület, a középkarpus ízület, a radiocarpalis ízület és az interkarpalis ízületek
A distalis interphalangealis ízületek (az ujjak és a hüvelykujj felső ízületei) általában az utolsó érintett ízületek.
A kéz deformációjának típusai és jelei
A rheumatoid arthritisben sokféle kézdeformitás lehetséges, attól függően, hogy milyen ízületek és egyéb szerkezetek sérültek.
Boutonniere deformitás
Boutonniere-deformitás esetén az ujj vagy a hüvelykujj hátulján lévő ín gyenge vagy szakadt. Ez a proximális interphalangealis ízület (az ujj közepén) a tenyér felé hajlik.
Ugyanakkor a distalis interphalangealis ízületet (az ujjhegy közelében) az ellenkező irányba húzzák, aminek következtében az ujj felső része felfelé görbül.
További információ: Boutonniere deformitásHattyú-nyak deformitás
A hattyú-nyak deformációja ellentétes a Boutonniere típusával: Az ujj hegye a tenyér felé hajlik, míg a középső ízület hátrafelé hajlik. A hattyú nyakára és fejére hasonlít, innen ered a név.
Ezt a középső ízületet körülvevő szalag gyengesége vagy károsodása okozza.
Mutatóujj
Az orvosi kifejezés a mutatóujj a tenosynovitis szűkülete, amely mind a proximális, mind a disztális interphalangealis ízületeket (középső és hegyi) befelé hajlik a tenyér felé, mintha a fegyver ravaszát húzná meg.
Jellemzően az ujjai inai átcsúsznak a szíjtárcsákon, amelyek közel tartják őket a csonthoz. RA-val ezek a szíjtárcsák időnként megvastagodnak, ami megakadályozza az ín megfelelő csúszását és ezért az ujj kiegyenesedését. Az orvosok még nem tudják, miért sűrűsödnek meg a szíjtárcsák RA-ban.
A stoppos hüvelykujja
Boutonniere-hez hasonlóan a stoppos hüvelykujja akkor fordul elő, amikor a hüvelykujj csülke befelé hajlik a tenyér felé. Ezt alakja miatt kacsacsőr hüvelykujjának vagy Z-hüvelyknek is nevezik. Hitchhiker hüvelykujja a csont és a porc lebomlásának köszönhető.
Rheumatoid csomók
A RA alatti emberek legfeljebb 40% -ában fellépő, a bőr alatti szilárd dudorokat rheumatoid csomóknak nevezzük. Fejlődhetnek a csülökön, valamint a test körül sok más helyen.
Ezek a csomók általában nem fájdalmasak, de a tünetek fellángolása során gyengédek lehetnek. A reumás csomók oka még nem ismert, de a szakértők genetikai összetevőt gyanítanak.
További információ: Rheumatoid csomókUlnar sodródás / eltérés
Az előrehaladott rheumatoid arthritis egyik felismerhetőbb jele egy ulnáris drift vagy ulnáris eltérés néven ismert állapot. Itt kezdik az ujjak a rózsaszín felé hajolni a közeli inak megrepedése miatt, ugyanakkor a csukló a keze hüvelykujja felé indul.
Ulnar Drift: Tünetek, okok, kezelésVállalkozások
A kontraktúra az izmok és a kötőszövetek rövidülése és / vagy megkeményedése, amely deformált és merev ízületekhez vezet. Ennek oka a porc eróziója és a szalagok változásai.
A kontraktúra korlátozott mozgástartományt eredményez, vagyis nehézségekbe ütközhet a kezek mozgatása vagy az ujjak kiegyenesítése. Az érintett kéz karomszerű alakot ölthet.
Csuklószubluxáció
A szubluxáció az ízületi instabilitás által okozott részleges elmozdulás a porc, a kötőszövetek és a csontok súlyos károsodása miatt. A teljes diszlokáció szintén lehetséges, de ritkább. A szubluxációk sok fájdalmat és funkcionális korlátokat okoznak.
Arthritis Hands Photo GalleryAz RA okozta kézdeformációk megelőzése
A kézdeformitások megelőzésének legjobb módja az RA korai és agresszív kezelése. Ez a stratégia hozzájárult ahhoz, hogy az ízületi deformitások kevésbé gyakoriak és kevésbé súlyosak legyenek, mint korábban.
A korai, agresszív kezelés a jobb átfogó eredményekhez, valamint az RA-val összefüggő szövődmények alacsonyabb kockázatához is kötődik. (Kutatások azt mutatják, hogy megfelelő kezeléssel az átlagos RA-ban szenvedő embernek csak 15% -kal nagyobb az idő előtti esélye halál.)
RA-val összefüggő halál: mi okozza?Kezelési lehetőségek
Miután a kéz deformációja bekövetkezik, gyógyszerekkel nem lehet visszafordítani. Bizonyos esetekben opció lehet a szilánkosodás, de a sérült ízület helyreállítását vagy pótlását célzó műtét gyakori választás.
A műtét segíthet a kéz átrendezésében és bizonyos funkciók és mozgástartomány helyreállításában, de ezeket nem könnyű elvégezni, és általában hosszabb gyógyulási időt igényelnek, amely magában foglalja a fizikoterápiát is.
Kontraktúrák esetén gyakoribb a fizikoterápia vagy a foglalkozási terápia. A gyakorlatok az izmok megerősítésére, a rugalmasság és a mozgástartomány növelésére összpontosítanak.
Itt is a korai kezelés a legjobb módszer a deformitások korlátozására. Az RA kezelése a betegség stádiumától függően változik:
- Korai vagy enyhe rheumatoid arthritis esetén a betegséget módosító reumavédő szerek (DMARD-ok), mint például a Plaquenil (hidroxi-klórokin) és az Azulfidin (szulfaszalazin), gyakran segíthetnek.
- Közepesen súlyos és súlyos rheumatoid arthritis általában erősebb DMARD-okat igényel, beleértve a metotrexátot és az Arava-t (leflunomid). A gyógyszer egy másik csoportja, az úgynevezett TNF-blokkolók segíthetnek az immunrendszer elnyomásában azáltal, hogy gátolják a tumor nekrózis faktorként (TNF) ismert gyulladásos fehérjét.