Tartalom
- A láb normál és rendellenes működése
- Rheumatoid Arthritis és a láb rendellenességei
- A láb rendellenességeinek diagnosztizálása
- Kezelési lehetőségek
A láb normál és rendellenes működése
Mindegyik lábnak 26 csontja van, három régióra osztva: a hátsó láb (talus és calcaneus), a középső láb (navicularis, ékírásos és cuboid alakú) és az elülső láb (lábközépcsontok és a megfelelő számjegyű csontok vagy falangok). Normál funkcionalitás (pl. Séta és futás) esetén a láb régiói egymástól függenek. Séta vagy futás közben a lábad a pronáció (a láb befelé gördül) és a szupináció (a láb kifelé gurul) ciklusán megy keresztül, amely lehetővé teszi a láb számára, hogy az egyenetlen felületekhez igazodjon és elnyelje a sokkot, majd az előre mozduljon. Néhány, a lábakat érintő betegségben és betegségben (pl. Rheumatoid arthritis) a pronációs / szupinációs ciklus befolyásolható, ami a láb rendellenes ellaposodásához (túlpronációhoz), a lábfej és a lábfej instabilitásához, a túlzott súlyú mediális (a a láb) vagy a szupináció (a láb külsejére). Ezek a rendellenességek elmozdíthatják a súlyeloszlást, ízületi fájdalmat, lágyrész problémákat (ínhüvelyek, bursae vagy enthesek) vagy bőrelváltozásokat (tyúkszem és bőrkeményedés) okozhatnak. A lágyrész problémái tipikusan a hátsó láb körül jelentkeznek, mint pl. Plantáris fasciitis, peronealis tendinitis vagy bursitis. Reumás csomók képződhetnek az Achilles-ínnél.
Rheumatoid Arthritis és a láb rendellenességei
Reumás ízületi gyulladás esetén a rendellenességek leggyakrabban a lábfejet jelentik, különösen a metatarsophalangealis (MTP) ízületek elmozdulását, a lábujjak (hammertoes) és a bunion (hallux valgus) karmolását. Az ilyen deformitások gyakran együtt fordulnak elő, különösen előrehaladott reumás ízületi gyulladás esetén, fájdalmat és egyéb tüneteket okozva, amelyek inkább a mechanikai deformitáshoz kapcsolódhatnak, mint magához a betegséghez. A bokaízület (a talotibialis ízület) bevonása viszonylag ritka, a rheumatoid arthritisben szenvedők 10-20 százalékát érinti. A subtaláris ízület gyakrabban jelentkezik rheumatoid arthritisben, a betegségben szenvedők 33-75 százalékát érinti.
A lábujjak elmozdulása, az extenzor inak kontraktúrájával, ami a karmolást okozza, a lábközépfejeket lefelé kényszeríti a talpi felületre, gyakorlatilag megszünteti a lábközépívet. Súlyos, fájdalmas bőrkeményedés alakulhat ki, amikor a lábközépfejeket lenyomják a talpig.
A láb rendellenességeinek diagnosztizálása
Az orvos hátulról figyelheti a boka és a hátsó láb valgus deformitását (kifelé csavarodott láb), amikor a beteg áll. A boka körüli duzzanat és érzékenység tapintása a synovitisre utal. A bokát és a hátsó lábat is meg kell vizsgálni a mozgástartomány szempontjából. A beteg érzékenységét az Achilles-ín és a sarok is vizsgálhatja.
Az ív és a lábfej rendellenességei a beteg álló helyzetben történő megfigyelésével is kimutathatók. Lesz bizonyíték pes planusra (összeesett ív vagy lapos láb) vagy pes cavusra (magas ív), ha létezik.
A metatarsophalangealis ízületek duzzanata a lábujjak látható kiterjedését okozza, amelyet általában nappali fényjelnek neveznek. A metatarsophalangealis ízületekre gyakorolt közvetlen nyomás a gyengédséget is feltárja, ha létezik.
Kezelési lehetőségek
A láb ortotika segíthet csökkenteni a fájdalmat és javítani a funkciót a reumatoid artritiszben szenvedő embereknél. A megfelelő lábbeli fontosságát nem lehet túlbecsülni. Míg a terápiás lábbelik csökkenthetik a fájdalmat és javíthatják a funkciókat, az alkalmasság és a stílus iránti elégedetlenség miatt gyakran nem megfelelő a megfelelőség.
Súlyos esetekben, amikor a lábbelikre vagy ortotikára összpontosító konzervatív megközelítések kudarcot vallanak, a műtét opció lehet. Az elülső lábak reszekcióját és fúzióját potenciálisan kielégítő műtéti lehetőségnek tekintik.