Tartalom
- Jelzések
- A hátsó vállcsere
- Miért kell létrehozni egy hátrafelé álló vállat?
- Kockázatok
- Annak megállapítása, hogy ez a megfelelő megoldás-e az Ön számára
A váll hátrafelé történő visszahelyezését azért fejlesztették ki, mert a vállízületi ízületi gyulladás hagyományos műtéti lehetőségei, például a teljes vállprotézisek, nem alkalmasak arra az esetre, ha a betegeknél rotátoros mandzsetta szakad is.
Jelzések
A forgó mandzsetta az inak és izmok csoportja, amely körülveszi a vállízületet. Ezek az izmok és inak fontosak a vállfeladatok végrehajtásában (például a karok feje fölé emelésében) és a labda-foglalat vállízület gömbjének középen tartásában. Amikor a forgórész mandzsetta szakad, a váll elhasználódhat, ami a váll ízületi gyulladásához vezet.
Hagyományos vállprotézisnél a karcsont tetejének (a felkarcsont) gömbét fémgömbbel, a lapocka (lapocka) foglalatát műanyag foglalattal helyettesítik.Azoknál a betegeknél, akiknél ez a teljes vállprotézis van, és szakadt rotációs mandzsettájuk van, az implantátum foglalata hajlamos meglazulni.
A hátrameneti vállpótlások azoknál az embereknél is alkalmazhatók, akiknek súlyos törései vannak a vállízület körül.A vállat érintő törések néha olyan helyen vannak, amely megnehezíti az ízület normális működésének helyreállítását.
Ez különösen igaz a csontritkulásban szenvedő emberekre. Ezeknek az egyéneknek nehéz lehet a váll normális működésének helyreállítása. A fordított vállcsere olyan lehetőség, amely megkönnyíti a vállmechanika helyreállítását.
A hátsó vállcsere
Mint említettük, egy hagyományos vállcsere a karcsont tetején egy fémgömböt, a lapockán pedig egy műanyag foglalatot használ. Ez hasonlít ahhoz, ahogy testünket egy gömbölyű váll-ízülettel megtervezzük.
A hátlap vállcseréje gömbcsuklót is használ, de a gömböt a lapockára helyezzük, az aljzatot pedig a karcsont tetejére helyezzük. Ez a normális anatómiánk fordítottja, ezért a "fordított vállcsere" elnevezés. A fordított vállprotézis végrehajtásának oka a vállat körülvevő izmok mechanikai előnyeinek javítása.
Miért kell létrehozni egy hátrafelé álló vállat?
A hátlap vállát olyan betegek számára tervezték, akiknek nincs működő rotátor mandzsettája vagy "normális" váll anatómiája. A fordított vállcsere jó megoldás a bonyolult probléma kezelésére.
A fordított vállprotézis célja a deltoid izom - a nagy vállizom - hatékonyabbá tétele.A rotátor mandzsetta könny artropátiában szenvedő betegeknél a rotátor mandzsetta nem működik megfelelően, és a deltoid segíthet pótolni ezt a hiányt. A gömb és az aljzat megfordításával a deltoid izom jobban képes felemelni a karot a feje fölé, és kompenzálni tudja a szakadt rotációs mandzsettát.
Kockázatok
A hátsó vállcseréket több mint három évtizede használják Európában, de az Egyesült Államokban csak 2003 óta, amikor az FDA jóváhagyta őket. Bár nagyon ígéretes adatok állnak rendelkezésre ezeknek az implantátumoknak a használatáról, még mindig viszonylag új kialakításnak számít, és további vizsgálatokra van szükség.
A vezető vállsebészek a fordított vállpótlási eljárást "nagy kockázatú, nagy jutalommal járó" lehetőségnek nevezték a rotátoros mandzsetta könny-arthropathiában szenvedő betegek számára. A legújabb vizsgálatok szerint a műtéthez kapcsolódó komplikációk aránya 15-40%.
A fordított vállprotézis szövődményei lehetnek az implantátumok fellazulása, a labda instabilitása vagy elmozdulása az aljzatból, és tartós fájdalom.
Annak megállapítása, hogy ez a megfelelő megoldás-e az Ön számára
A fordított vállprotézis iránt érdeklődő betegeknek súlyos vállízületi ízületi gyulladásban és krónikus rotációs mandzsetta szakadásban kell szenvedniük. Azok a betegek, akiknek nincs ilyen állapotkombinációjuk, általában más műtéti beavatkozásokon is áteshetnek a probléma kezelésére.
További tényezők, amelyek befolyásolják a váll hátrafelé történő visszahelyezésének eldöntését, magukban foglalják a deltoid izom működését (aminek biztosan jól kell működnie), a beteg életkorát és a beteg funkcionális igényeit. Általában a hátrameneti vállprotézisek korlátozott aktivitási igényű betegek számára készültek. Például egy fordított vállcsere után néhány ember a feje fölé nyúlhat, de nem az oldalára, ami korlátozhat bizonyos tevékenységeket.
Azoknak a betegeknek, akik ebben az eljárásban érdekeltek, meg kell beszélniük minden lehetőségüket ortopéd sebészeikkel. Természetesen fordított vállprotézist csak akkor szabad végrehajtani, ha az egyszerűbb, nem operatív kezelések nem enyhítették a tüneteket.
A betegeknek meg kell kérdezniük orvosukat az eljárásával kapcsolatos tapasztalatairól, mivel ez még egy viszonylag új műtéti technika.
Egy szó Verywellből
A fordított vállcsere olyan kezelési lehetőség, amelynek súlyosan sérült vállízületei vannak. A hátsó vállcserék alkalmazhatók mind a rotátor mandzsettájának, mind a vállízület porcának sérülései esetén.
Ezenkívül néha fordított vállcserét alkalmaznak azoknál az embereknél, akiknél a vállízület körüli csontok jelentős törései vannak. A váll mechanikája miatt a hátsó vállcsere lehetővé teszi a felső végtag működését akkor is, ha a váll körüli struktúrák egy része visszafordíthatatlanul megsérült.