Tartalom
Ha súlyos ízületi gyulladása van a térdében vagy a térdében, előnyös lehet a fizikoterápia, amely javítja a térd mozgástartományát (ROM) és erejét. Néha a fájdalom, a mozgás korlátozása és az ízületi degeneráció túl súlyos, és a térd optimális működésének helyreállításához műtétre van szükség.A teljes térdprotézis (TKR) műtétet általában akkor hajtják végre, amikor a súlyos ízületi gyulladás térdfájdalmat, korlátozott mozgást és rendkívüli járási nehézségeket okoz. Ha Önnek TKR-je volt, vagy arra számít, hogy műtétet végez, a műtét után fizikoterápiát élvezhet, amely segít visszanyerni normális mozgékonyságát.
A térd műtét utáni protokoll általános irányelv, amelyet a sebész és a gyógytornász követhet annak biztosítására, hogy a műtét után megfelelően haladjon. A TKR protokoll keretet nyújt Önnek és gyógytornászának (PT), amelyre építeni tudja rehabilitációs programját.
Ha TKR műtétre számít, kérdezze meg sebészét, hogy van-e speciális műtét utáni protokollja, amelyet be kell tartania. Ha nem, akkor a gyógytornászának lehet olyanja, amely segít megérteni, mire számíthat a rehabilitáció során a TKR műtét után.
Op-Op napok 1-2
Amikor a TKR műtét után felébred, a térde egy olyan készülékben lehet, amelyet folyamatos passzív mozgás (CPM) gépnek neveznek. Ez a gép segít óvatosan és lassan hajlítani és kiegyenesíteni a térdét, miközben ágyban fekszik.
Ezen a gépen vannak beállítások a térdízületnél fellépő mozgás mennyiségének beállítására. Orvosa és gyógytornász együttműködhet veled, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a CPM gép megfelelően van-e beállítva.
A TKR műtétet követő első napon meglátogathat egy gyógytornász a kórházban. Segítenek felülni az ágyban, felkelni az ágyból és elindulni. A műtét után általában szokásos járókereket vagy kerekes járókereket használnak, amelyek segítenek extra támogatást nyújtani járás közben.
Az akut gondozású gyógytornász a térdgyakorlatok elvégzésére is utasítja, amíg kórházban van. Ezeket a gyakorlatokat úgy tervezték, hogy javítsák a térd ROM-ját és az erejét, és segíthetnek a bokák és a csípő mozgásában, hogy megkönnyítsék a járást.
Az egyszerű gyakorlatok, például a bokák szivattyúzása és a fenék szorítása megakadályozhatják a vér összegyűjtését a testben. Ez fontos a mélyvénás trombózis (DVT) nevű súlyos állapot megelőzésében.
A fő cél a kórházban a TKR után az, hogy funkcionális mobilitással függetlenné váljon, így elhagyhatja a kórházat és hazamehet. Ez magában foglalja az ágyban való mozgást, az ágyból való feljutást és a járást. Ha otthonában van lépcső, fontos, hogy tudjon navigálni ezeken a lépcsőkön, és a kórházi PT-je segíthet elsajátítani ezt a feladatot.
Opció utáni 1-2
Két-három napos kórházi tartózkodás után javulnia kell a funkcionális mozgékonyságon, és hazaengedheti otthonába vagy egy szubakut rehabilitációs intézménybe
Szubakut rehabilitáció
Ha továbbra is szakképzett ápolói ellátásra vagy intenzívebb rehabilitációra van szüksége, akkor átkerülhet egy szubakut rehabilitációs intézménybe. Ott többet tud majd összpontosítani a térd mozgásterének és erőnlétének megszerzésére, hogy végül eléggé javítsa a funkcióját ahhoz, hogy hazamehessen.
A szubakut rehabilitáció körülbelül egy-két hétig tart, és egy tipikus nap két fizikoterápiás alkalmat foglal magában. A PT továbbra is a térd erejének és a ROM javításán dolgozik, és folytathatja a CPM gépet, ha orvosa úgy érzi szükséges.
Otthoni és járóbeteg-fizikoterápia
Ha hazaküldik a kórházból, dönthet úgy, hogy otthoni gyógytornász jön a házába rehabilitáció céljából. Ezt általában azok számára tartják fenn, akiknek nehezen lehet járni egy járóbeteg fizikoterápiás intézménybe.
Az otthoni fizikoterápia középpontjában a biztonságos funkcionális mobilitás maximalizálása áll. Valószínűleg folytatja a térd-ROM és az erő fejlesztését. A funkcionális mobilitás, mint a gyaloglás és a lépcsőzés, szintén része lehet az otthoni fizikoterápiának a TKR után.
Amint a műtéti bemetszése gyógyul, a gyógytornász megkezdheti a gyengéd hegszöveti masszázst és mozgósítást, hogy javítsa a bemetszés mobilitását. Ez elősegítheti a térd körüli bőr és más szövetek jobb és szabadabb mozgását.
Ha képes fizikoterápiás létesítménybe utazni, elkezdheti a járóbeteg-fizikoterápiát. Itt a gyógytornász folytatja a térd ROM javítását, és várhatóan a 2. hét végéig képes lesz hajlítani a térdét 90 fokos szögre.
Opció utáni hetek 3-6
A TKR műtétet követő harmadik héten ambuláns fizikoterápiás intézményben kell dolgoznia. Agresszívabb ROM gyakorlatok indulhatnak el, és a térd mozgásának fokozatosan, körülbelül 100-105 fokig kell javulnia a 6. hét végéig.
Előnyös lehet, ha a TKR műtét után álló kerékpárral jár. A PT segít meghatározni az Ön számára megfelelő ülésmagasságot. Ne lepődj meg, ha nem tudsz végig pedálozni, amikor először elindulsz a kerékpáron. Fokozatosan mozgassa előre és hátra a pedálokat, és ahogy a ROM javul, a biciklit teljesen be kell tudni pedálozni.
A TKR műtét után továbbra is fokozott hangsúlyt kell fektetnie a gyakorlatok erősítésére, és PT-je olyan gyakorlatokat tanít meg Önnek, amelyek javítják a quadriceps, a combizmok és a csípőizmok erejét. Az egyszerű egyenes lábemelési gyakorlatok a mandzsetta hozzáadásával történhetnek. súlyokat az alsó lábszáron vagy a bokán.
Fizikoterapeutája emellett neuromuszkuláris elektromos stimulációt (NMES) is igénybe vehet, hogy segítsen javítani a quadriceps izomaktivitását. Ez a terápiás módszer segít összehúzni a quadriceps izomzatot az Ön számára, és javítja az ön képességét, hogy összehúzza ezt az izmot.
A műtét utáni 3-6 hetes periódus alatt a fizikoterapeuta segít javítani a járási képességét. Ő segíthet abban, hogy előrehaladjon a járókelő és a Lofstrand mankó között, és végül vesszővel. A 6. hét végén akár segédeszköz nélkül is járhat.
Ez idő alatt a gyógytornász folytathatja a jég használatát a térdízület körüli fájdalom és duzzanat kezelésében. Néha a duzzanat sok hétig fennáll a TKR műtét után.
Opció utáni 7-8
A műtét utáni TKR rehabilitációjának utolsó két hetében együtt kell működnie a gyógytornásszal a funkcionális mobilitás maximalizálása érdekében. A gyakorlatoknak továbbra is a térd és a láb körüli izmok erősítésére kell összpontosítaniuk.
Haladóbb egyensúlyi gyakorlatokkal lehet haladni, és a BAPS tábla használatát bele lehet foglalni a terápiába az egyensúly és a propriocepció maximalizálása érdekében. Ez idő alatt képesnek kell lennie arra, hogy teljes mértékben előrehaladjon a normál járáshoz, segédeszköz nélkül, és fájdalmait kontroll alatt kell tartani.
A TKR rehabilitációjának végéhez közeledve beszélje meg PT lehetőségeit az edzésprogram önálló folytatására. Helyhez kötött kerékpárokkal és súlyzós edzőberendezésekkel rendelkező fitneszlétesítmények használata jó lehetőség a mobilitás és az erő fenntartásában a TKR műtét után.
Egy szó Verywellből
Ne feledje, hogy minden ember más és sok tényező segít meghatározni a TKR műtét utáni általános eredményt. Míg a hétről hétre szóló protokoll általános keretet ad arra, hogy mire számítsunk a műtét után, a protokollon keresztüli speciális előrehaladása gyorsabb vagy lassabb lehet.
Ügyeljen arra, hogy szorosan működjön együtt orvosával és gyógytornászával annak biztosítása érdekében, hogy a TKR rehabilitációja sikeres legyen.