Tartalom
A rectocele olyan állapot, amely nőknél fordulhat elő, amikor a vastagbél utolsó részének (a végbélnek) az elülső fala kinyúlik és a hüvely hátsó falába tolódik. A rectocele, különösen a kicsi, amelyek észrevétlenek maradhatnak, gyakori állapot, különösen az 50 év feletti nőknél. Hátsó hüvelyi prolapsusnak is nevezhetjük.A rectocele nem mindig okoz tüneteket, bár kényelmetlen lehet. Ez azonban általában nem fájdalmas.
Medencefenék anatómiája
A végbél a vastagbél utolsó része, amely a vastagbél és a végbélnyílás között helyezkedik el. A vékony- és vastagbélhez hasonlóan cső alakú. A végbélen tartják a székletet, amíg el nem érkezik a bélmozgás ideje. Felnőtteknél a végbél körülbelül 12 centiméter (4,7 hüvelyk) hosszú. A végbelet izmok bélelik, amelyek meglehetősen rugalmasak, és a végbél ekkor bizonyos mértékig megnyúlhat annak érdekében, hogy a változó mennyiségű széklet befogadjon.
A hüvely a nő testének nyílása, amely a test külső felől a méhig vezet. A húgycső (amely a cső vizelete áthalad a hólyagból a testen kívülre kerül) és a végbél között helyezkedik el. A hüvely olyan izmokkal van kibélelve, amelyek rugalmasak és elegendően megnyúlhatnak ahhoz, hogy a csecsemő a szülés során átjuthasson a méhből, majd visszaálljon terhesség előtti alakjába.
A medence eleje és a gerinc alja közötti izmokat és szalagokat medencefenéknek nevezzük. A medencefenék kissé függőágy alakú, a szeméremcsont és a farkcsont között. A medencefenék bizonyos izmai segítenek ellenállni a medence fokozott nyomásának, amely akkor fordul elő, amikor például egy személy köhög, tüsszent vagy hány.
A medencefenék a medence és a has szerveinek támogatására is szolgál, különösen tevékenység közben. A medencefenék izmai segítenek az inkontinencia megelőzésében is, így például a nők nem vizelnek és nem ürülnek ki tüsszögés közben. Ha a medencefenék izmai meggyengülnek, az olyan kérdéseket eredményezhet, mint az inkontinencia.
Tünetek
Sok esetben nem lehetnek jelei vagy tünetei a rectocele-nek. Számos rectocele előfordulása található egy rutinszerű nőgyógyászati kismedencei vizsgálat során, az úgynevezett véletlenszerű megállapításban.
Ha a rectocele jelei vagy tünetei vannak, akkor a végbélben vagy a hüvelyben lehetnek.
Bizonyos esetekben a tünetek elég finomak lehetnek ahhoz, hogy eredetileg ne váltsanak ki kivizsgálást, vagy úgy tűnik, hogy egy rectocele-ből származnak.
A végbélben lévő rectocele tünetei a következők:
- Képtelen kiüríteni a beleket
- Székrekedés
- Az az érzés, hogy a széklet „beragad”
- Gyakoribb a bélmozgás
- Meg kell erőlködni a székletürítés érdekében
- Inkontinencia
- A bélmozgáshoz hüvelyi szálkát kell alkalmazni (nyomást gyakorolva a hüvelybe, például az ujjakkal)
- Fájdalom a végbélben
A hüvelyben érezhető rectocele tünetei a következők:
- Dudor a hüvelyben
- Teltségérzet a hüvelyben
- A hüvelyen kívüli szövet
- Fájdalmas közösülés
- Hüvelyi vérzés
Okoz
A végbél és a hüvely között vékony szövetréteg van, az úgynevezett rectovaginalis septum. A rectocele a medencefenékre gyakorolt nyomás következménye lehet, amely terhesség, krónikus székrekedés, túlsúly vagy elhízás, krónikus köhögés vagy ismétlődő súlyos emelés következménye lehet. A legtöbb esetben a pontos ok nem lesz ismert, főleg, hogy a lehetséges okok közül sokan gyakoriak a nőknél. A munkahelyen számos olyan tényező lehet, amely hozzájárul a rectocele kialakulásához.
Terhesség, szülés és szülés
A terhesség, a vajúdás és a szülés során a hüvely izmai megfeszülnek. Annak ellenére, hogy ez normális, a folyamat gyengítheti azokat az izmokat és nőket, akiknek több terhességük van és hüvelyesen szülik a csecsemőket, általában nagyobb a rectocele kialakulásának kockázata. Azonban azoknál a nőknél, akik C szakaszon keresztül szültek, szintén kialakulhat rectocele.
Több beavatkozás a hüvelyi szállítás során, beleértve a vákuum vagy a csipesz használatát, az episiotomiát és a hüvely szakadását, szintén hozzájárulhat a rectocele kialakulásához.
Műtétek
A műtét tovább hozzájárulhat a medencefenék gyengüléséhez. A rectovaginalis területen végzett műtétek, beleértve a végbél műtétét és a nőgyógyászati műtéteket, például a méheltávolítást, szintén tényezők lehetnek a rectocele kialakulásában.
Diagnózis
Sok esetben a rectocele-t kismedencei vizsgálat során diagnosztizálják, például egy nőgyógyásznál tett éves látogatás során, de néha más teszteket is alkalmazhatnak.
Medencevizsgálat
A kismedencei vizsgálatot kesztyűs ujjakkal lehet elvégezni (kétnyelvű vizsga), vagy egy speculum nevű eszköz használatával, amely egy fém műszer, amelyet a hüvely falainak kinyitására használnak, hogy az orvos láthassa a hüvelyt és a méhnyakot.
E vizsgálat során egy nő lefekszik egy vizsgaasztalra, és a lábakat az asztal két oldalán elhelyezett kengyelbe helyezi, hogy az orvos meg tudja nézni a reproduktív rendszer szerveit és struktúráit, beleértve a vulvát, a hüvelyt , és a méhnyak. A bimanual vizsga az, amikor az orvos egy kesztyűs, kenetteljes ujjat behelyez a hüvelybe. Ezzel a hüvely falai érezhetők, hogy megnézzék, vannak-e olyan kérdések, mint például a rectocele. Az orvos a másik kezét is a hasra helyezi a méh felett, és lenyomja (tapintja), és érez minden rendellenességet.
Speculum használata esetén a speculum a hüvely belsejébe kerül, és kinyílik, hogy az orvos láthassa a hüvely belsejét a méhnyakig, amely a méh alsó része. Ekkor Pap-teszt is elvégezhető, ahol pamut törlővel vagy ecsettel gyűjtenek néhány sejtet a méhnyakból, majd laboratóriumi vizsgálatra küldik, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy nincsenek rendellenességek.
Nem számít, melyik módszert alkalmazzák, a vizsga kényelmetlen lehet. Azonban nem lehet fájdalmas, és csak egy-két percet vesz igénybe.
Digitális rektális vizsga
Digitális végbélvizsgálaton kesztyűs, kenetteljes ujjat helyeznek a végbélbe. Ezzel az orvos észlel bármilyen rendellenességet, vagy ellenőrizheti, hogy nyálka vagy vérzés van-e a területen. A rectocele hátterében a végbél falának a hüvelyhez legközelebb eső izmai gyengébbnek érezhetik magukat.
A digitális rektális vizsga elvégezhető kismedencei vizsgálattal vagy anélkül. Bár egyes esetekben mindkettőt rutinszerű éves vizsga során vagy egy rectocele gyanúja esetén végezzük.
Defekográfia.
A defekográfia egyfajta röntgensugár, amelyet azért végeznek, hogy megvizsgálják, mi történik a bélmozgás során. Ezt a tesztet már nem használják gyakran, de segíthet megtalálni a rectocele pontos helyét és méretét. A tesztre való felkészülés magában foglalhatja a beöntés használatát a vizsgálat előtt, majd azt megelőzően néhány órás éhezést. Ezután a kontrasztfestéket tartalmazó pasztafajtát helyezik a végbélbe.
Ezután a betegeket felkérik a paszta kiürítésére, akárcsak a székletürítés. Amíg ez történik, röntgenfelvételek vagy röntgenfelvételek készülnek. Néhány rectoceles csak erőlködés közben válik láthatóvá, például a bélmozgás során, ezért hasznos lehet ez a teszt. A kontrasztanyag is „beragadhat” a végbélbe, ami azt jelentheti, hogy a széklet is a végbélben maradhat, ami azt az érzést keltheti, hogy képtelen kiüríteni a bélet.
Nőknél némi kontrasztanyagot is be lehet tenni a hüvelybe annak érdekében, hogy jobban láthatóvá tegye azt a röntgenfelvételek során. Nem fájdalmas, de kényelmetlen lehet ezt a tesztet elvégezni.
Kezelés
A rektoceles nem mindig okoz jeleket vagy tüneteket, és azok számára, akiket a beteg észre sem vesz, nem biztos, hogy szükség van semmilyen kezelésre. Ha azonban a rectocele hatással van az ember életminőségére (például fájdalmat okoz vagy a bélmozgás képtelensége), akkor az alkalmazható kezelések magukban foglalják az étrend módosítását, a biofeedbacket vagy a műtétet.
Az étrend módosításai
Ha székrekedés van vagy megerőlteti a bélmozgást, az étrend néhány módosítása segíthet. Ha több rostot ad hozzá az étkezéshez, a széklet lágyabbá és könnyebben áthaladhatóvá válik. Az Egyesült Államokban a legtöbb ember nem kapja meg azt a 20-35 gramm rostot, amelyet naponta ajánlanak. A bab, a gyümölcs, a zöldség és a teljes kiőrlésű gabona mind tartalmaz rostot, amely megakadályozhatja, hogy a széklet túlságosan kemény és átengedhető legyen.
A rost-kiegészítők szintén segíthetnek, és az orvos ajánlásokat tehet arról, hogy melyik típust próbálja ki és mennyit használja.
A nap folyamán elegendő mennyiségű víz vagy más folyadék elfogyasztása szintén elősegítheti a székrekedés és a WC megerőltetését. A legtöbb végbél tüneteket okozó, kisebb rectoceles betegségben szenvedő ember enyhítheti a tüneteket, ha az étrendben ezek a változások és következetesek lennének.
Biofeedback
A Biofeedback egy speciális típusú terápia, amely a medencefenék fizikai terápiájának részeként alkalmazható. Ez magában foglalhatja egy olyan ellenőrző eszköz használatát, amely méri az izmok meghúzását, és olyan gyakorlatokat végez, mint a Kegels a medencefenék megerősítése érdekében. A medencefenék rendellenességeire szakosodott képesített gyógytornász segíthet a gyakorlatok és egyéb terápiák tanácsadásában, amelyek segítenek a rectocele kezelésében.
Egy kicsi tanulmány kimutatta, hogy a nagyobb (2 cm-nél nagyobb) rectoceles nőknél bekövetkező biofeedback bizonyos tünetek enyhülését jelentette a vizsgálatban résztvevők közül, és teljes megkönnyebbülést jelentett a betegek egy részénél. Újabb tanulmányok azt is megállapították, hogy a biofeedback hasznos lehet.
Hogyan kell elvégezni a Kegel gyakorlatokat:
- Húzza meg a medencefenék izmait, mintha gázban vagy székletben tartanák
- Tartsa feszítve az izmokat 2 másodpercig, majd engedje el 5 másodpercig, majd ismételje meg.
- Amint a gyakorlatok könnyebbé válnak, dolgozzon az izmok meghúzásával 5 másodpercig, majd engedje el őket 10 másodpercig.
- Fokozatosan folytassa az izmok szoros megtartásának idejét 10 másodpercre.
- Ismételje meg a gyakorlatokat 10 meghúzás / elengedés sorozatnál, és végezze el napi 3 fordulón keresztül.
Sebészet
Ha a rectocele jelei és tünetei továbbra is zavaróak még a nem invazív módszerek kipróbálása után is, fontolóra lehet venni a műtétet. Számos különböző típusú műtét végezhető a rectocele kijavítására. A sebész dönthet úgy, hogy a rectocele területéhez a hüvelyen, a végbélen vagy néha a hasfalon keresztül jut el.
Bizonyos esetekben a műtét úgy hajtható végre, hogy eltávolítja a rectocele képződő legyengült izomszöveteinek egy részét, és megerősíti a végbél és a hüvely közötti falat. A sebész speciális hálót is használhat az izmok további támogatására.
Az eljárás egy másik típusa a kapcsolt transzanális rektális reszekció (STARR). Ez egy újabb műtét, amelyet a rectocele szövet összetűzésével végeznek. Csak bizonyos esetekben alkalmazzák, például olyan prolapsus esetén, amely miatt a szövet kinyúlik a hüvelyből. Egy nagy tanulmány kimutatta, hogy a betegek 86 százaléka elégedett volt a műtéttel egy évvel a STARR-eljárás után.
A műtét kockázatai közé tartozik a vérzés, a fertőzések, a fájdalmas közösülés, az inkontinencia (a széklet kiszivárog), a rectovaginalis fistula (a végbél és a hüvely között kialakuló abnormális alagút), valamint a rectocele kiújulása vagy súlyosbodása. A műtéti sikerek aránya nagyban változik, és számos tényezőtől függ, beleértve a rectocele méretét, az alkalmazott műtét típusát és a sebész képzését.
Egy szó Verywellből
A rectocele birtoklása nyugtalanító diagnózis lehet. Bizonyos esetekben megkönnyebbülés lehet annak kiderítése is, hogy mi okozza a tüneteket és tüneteket, valamint hogy rendelkezésre állnak-e hatékony kezelések. Tudja, hogy a gyakorlatokhoz és a biofeedbackhez segítséget nyújtó gyógytornászhoz történő beutalás kulcsfontosságú lesz a rectocele kezelésében és a medencefenék izmainak megerősítésében.
Bizonyos esetekben a medencefenék terápiája és az étrend néhány módosítása segíthet a tünetek enyhítésében, de az életmódbeli változásokkal való konzisztencia kulcsfontosságú lesz. A helyes kezeléshez fontos, hogy nőgyógyásszal és más egészségügyi szakemberekkel beszéljünk egy rectocele-ről, és őszintén beszéljünk arról, hogy ez mennyire befolyásolja az ember életét.
A rektovaginális sipoly áttekintése- Ossza meg
- Flip
- Szöveg