Tartalom
- Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
- Receptek
- Műtétek és szakember által vezérelt eljárások
- Házi gyógymódok és életmód
- Kiegészítő alternatív gyógyászat (CAM)
A pikkelysömör ízületi gyulladásának kezelése tipikusan kétágú. A betegek gyakran mind a reumatológushoz fordulnak a gyulladáshoz vezető autoimmun válaszok kezeléséhez, mind a bőrgyógyászhoz az ismétlődő bőrkiütések kezelésére és megelőzésére.
A kezelés elsődleges célja az egészséggel kapcsolatos életminőség maximalizálása a tünetek ellenőrzése és a strukturális károsodások megelőzése révén.
Állapotának súlyosságától függően a kezelés általában kenőcsöket tartalmaz a bőrelváltozások gyógyítására és megelőzésére, vény nélkül kapható gyógyszereket az ízületi fájdalmak enyhítésére, az immunválasz módosítására és a fájdalom kezelésére szolgáló vényköteles gyógyszereket, esetleg műtétet a sérült ízületek helyreállítására vagy pótlására. .
Vény nélkül kapható (OTC) terápiák
Számos különböző OTC gyógymód létezik, amelyek segíthetnek enyhíteni a tüneteket, és szájon át szedhető és helyi gyógyszerek lehetnek fájdalom, gyulladás és kiütések esetén.
NSAID-ok
Fájdalom esetén az NSAID-k (nem szteroid gyulladáscsökkentők) az első vonalbeli kezelés, különösen azoknál az embereknél, akiknek enyhe perifériás ízületi gyulladásos tünetei vannak, például fájó kéz, csukló vagy térd.
Az NSAID-k a Cox-1 és Cox-2 enzimek blokkolásával működnek, hogy leállítsák vagy csökkentsék a prosztaglandinok termelését, kevesebb duzzanatot és fájdalmat okozva.
Az OTC NSAID-ok közé tartozik az Advil (ibuprofen), a Motrin (ibuprophen), az Alleve (naproxen) és az aszpirin. A mellékhatások általában a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenséget és a tüneteket tartalmazzák.
Aktuális fájdalomcsillapítók
A helyi fájdalomcsillapító krémek, kenőcsök, dörzsölések vagy spray-k segíthetnek a fájdalmas ízületek megnyugtatásában, de az ízületi gyulladásban szenvedő embereknek óvatosan kell használniuk ezeket a termékeket.
A helyi krémek leggyakoribb mellékhatása a kiütések és a bőrirritáció. Először ajánlott ezeket a termékeket kis bőrfoltokon tesztelni.
A különböző termékek különböző összetételeket tartalmaznak, és jobban működhetnek az egyéni fájdalom esetén, mint mások. Az OTC helyi fájdalomcsillapítókban általában megtalálható összetevők a következők:
- Kapszacin, a csípős paprikában fellépő hőért felelős vegyület rendkívül hatékony helyi fájdalomcsillapító az ízületi fájdalmak ellen. A kapszaicint tartalmazó krémek általában meleg bizsergést vagy égő érzést okoznak, amely idővel elhalványul. Bár a kapszaicin krémek hatékonyak, több alkalmazás is eltarthat, mire megkönnyebbülést érez.
- Irritáló szerek, mint például a mentol, a kámfor vagy a metil-szililát, melegítő vagy hűsítő érzetet keltenek, amely enyhíti a fájdalmat. A felhordás után feltétlenül mossa meg a kezét, és tartsa távol az ellenirítókat a szemtől.
- Szalicilek az aszpirinhez hasonló vegyületeket tartalmaz, amelyek enyhítik a fájdalmat az alkalmazás helyén, különösen a bőrhöz közeli ízületeken, például ujjakon, térdeken és könyökön. Ha allergiás az aszpirinre vagy vérhígítót szed, az alkalmazás előtt beszéljen kezelőorvosával.
Ne felejtse el betartani a helyi fájdalomcsillapító csomagolásának utasításait, és ne érintse meg a szemét vagy a szemérmet. Soha ne alkalmazza a sérült bőrt, és ne használja együtt hőterápiával, mert irritációt vagy égési sérülést okozhat.
Viszketés elleni krémek
A bőrtünetek kezelésére a helyi viszketés elleni krémek segíthetnek megállítani a viszketést. Az 1% hidrokortizont tartalmazó OTC krémek hatékonyak lehetnek, azonban a pikkelysömör ízületi gyulladásban szenvedő emberek többségének vényköteles gyógyszerekre van szüksége a bőrkiütések gyógyításához.
Receptek
Mivel a pikkelysömör ízületi gyulladása a bőrt és az ízületeket egyaránt magában foglalja, a különböző tünetek esetén különböző kezelések ajánlhatók.
A reumatológus a tünetek súlyossága, a különböző kezelések lehetséges pozitív és negatív hatásai, valamint a társbetegségek alapján határozza meg a kezelés menetét.
Psoriasis kezelsek
Krémeket és kenőcsöket alkalmaznak a pikkelysömörhöz társuló vörös, pikkelyes és viszkető foltok kezelésére. Ezek tartalmazzák:
- Helyi kortikoszteroidok segít csökkenteni a gyulladást és enyhíteni a viszketést. Több mint egy tucat különböző kortikoszteroid kapható különböző hatáserősségekben, beleértve a Cordran (flurandrenolid), a Psorcon (diflorazon-diacetát), a Topicort (dezoximetazon) és a Lidex (fluocinonid). Ezeket a gyógyszereket csak rövid távú enyhítésre szabad használni, és hosszabb ideig történő alkalmazásuk elvékonyíthatja a bőrt, és elveszítheti hatékonyságát.
- Szintetikus D-vitamin segít lassítani a bőrsejtek növekedését. A gyógyszerek közé tartozik a Dovonex (kalipotrién) és a Vectical (kalcitriol), amelyek mind irritálhatják a bőrt.A kalcitrol lehet kevésbé irritáló, de drágább, mint a kaliportrin.
- Anthralin segíthet a bőrsejtek növekedésének lassításában, a pikkelyek eltávolításában és a bőr simábbá tételében. Dritho-Scalp márkanévként forgalmazzák, az antrhalin irritálhatja a bőrt, ezért hosszabb ideig nem szabad a bőrön hagyni.
- Retinoidokvagy A-vitamin származékok segíthetnek a gyulladás csökkentésében. A Tasorac vagy az Avage (tasarotén) formájában értékesítve a retinoidok irritálhatják a bőrt és növelhetik a napfény érzékenységét. Nem ajánlott olyan nőknek, akik terhesek vagy teherbe eshetnek, vagy szoptatnak.
- Kalcineurin gátlók csökkenti a gyulladást és a plakk képződik. Prograf (takrolimusz) és Elidel (pimecrolimus) néven értékesítve ezek a helyi gyógyszerek nem ajánlottak hosszú távú vagy folyamatos alkalmazásra a bőrrák esetleges megnövekedett kockázata miatt.
Antireumás gyógyszerek
A betegséget módosító antireumás gyógyszereket (DMARD) a gyulladásos állapotok kezelésére és az immunrendszer módosításával lelassítják a betegség folyamatát.
Három változatban kaphatók - hagyományos szintetikus, célzott szintetikus és biológiai -, és úgy vélik, hogy immunszuppresszióval leállítják az alapbetegség folyamatát.
- Hagyományos szintetika (csDMARD-ok) közé tartozik a metotrexát, az Arava (leflunomid) és az azulfidin (szulfaszalazin). Ezeket a gyógyszereket több mint 40 éve használják ízületi gyulladás és más autoimmun betegségek kezelésére.
- Célzott szintetika (rövidítve tsDMARD-ok) újabb DMARD-ok, amelyek magukban foglalják a PDE-t (foszfodiészteráz-gátlók) és a JAK-gátlókat, például a Xeljanz-t (tofacitinib).
- Biológia (rövidítve bDMARD) hasznosak olyan emberek kezelésében, akiknek kiemelkedő bőrtünetei vannak az ízületi károsodásokkal együtt. A biológiai gyógyszerek közé tartoznak a TNF-blokkolók Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) és Cimzia (certolizumab pegol).
Újabb gyógyszerek is rendelkezésre állnak a pikkelysömör ízületi gyulladására, és ezek a következők:
- Otezla (apremilast), egy PDE4 inhibitor
- Cosentyx (szekukinumab), emberi IgG1κ monoklonális antitest injektálható
- Stelara (ustekinumab), humán monoklonális antitest
Fájdalom csillapító
Az ízületi gyulladással és merevséggel járó fájdalom esetén sok beteg támaszkodik vényköteles fájdalomcsillapító gyógyszerekre, például NSAID-okra, szteroidokra és opioidokra.
- NSAID-ok alkalmazható az ízületi gyulladás mozgásszervi jeleinek és tüneteinek enyhítésére, és jellemzően az enyhe perifériás ízületi gyulladás tüneteiben szenvedők számára az első vonalbeli gyógyszer. Több mint egy tucat különböző vényköteles NSAID van a piacon, köztük a Celebrex (celexoxib), Mobic (meloxicam), Toradol (ketorolax) és Zorvolex (diclofenac). A mellékhatások általában a gyomor-bélrendszeri tüneteket tartalmazzák.
- Szteroidok segítenek a gyulladás enyhítésében, és gyakran írják fel őket ízületi gyulladás vagy pikkelysömör fellángolásának kezelésére, és adhatók orálisan vagy injekció formájában. A gyakori szteroidok közé tartozik a kortizon, a prednizon, a metilprednizolon és a triamcinolon. A szteroidok mellékhatásai közé tartozik az ingerlékenység és a hangulatváltozások, a megnövekedett vércukorszint, a magas vérnyomás, az álmatlanság és a súlygyarapodás.
- Opioidok narkotikus fájdalomcsillapítók, és ezek közé tartozik a percocet, a hidrokodin, a demerol és az oxikontin. Ezeket a gyógyszereket súlyos vagy gyengítő fájdalom rövid távú enyhítésére adják. Az opioidok erősen addiktívak lehetnek, ezért nem szabad hosszabb ideig szedni őket. A kábító fájdalomcsillapítók mellékhatásai közé tartozik a székrekedés, a gyomorpanaszok, a szédülés, a bőrviszketés és az álmosság vagy a szedáció.
Műtétek és szakember által vezérelt eljárások
A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők kevesebb, mint 10 százaléka szorul műtéti kezelésre, a Journal of the American Academy of Orthopedic Surgeons. A műtét általában végső megoldás, és három kategóriába tartozik:
- Ízületi fúzió amikor az ízület összeolvad. Ez fájdalomcsillapítást kínálhat, de korlátozza a mobilitást.
- Szinovektómia akkor alkalmazzák, ha a károsodás csak az ízület bélésére korlátozódik. A fájdalom enyhítése érdekében a sebész eltávolíthatja az ízületi bélés egészét vagy egy részét.
- Az ízület pótlása általában nagy ízületeknél, például csípőnél és térdnél alkalmazzák. A sérült ízületet eltávolítják, és mesterségesre cserélik.
Házi gyógymódok és életmód
A pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedők számára fontos a proaktív kezelés és az öngondoskodás gyakorlása. Amellett, hogy az előírt gyógyszereket szedi, itt van néhány módszer, amellyel segíthet megbirkózni a betegséggel:
- Rendszeresen mozogjon. A fizikai aktivitás, például a napi járás és nyújtás segíthet az érintett ízületek rugalmasságában és javíthatja az egészséget és a közérzetet.
- Sújt veszteni. A túlsúly növeli az ízületek stresszét. Ha plusz kilókat cipel, akkor a fogyás segíthet abban, hogy jobban érezze magát. Az egészséges testsúly fenntartása hosszú távon jobban fogja érezni magát.
- Kezelje a stresszt. A stressz növelheti a gyulladást és megnehezítheti a napi tevékenységek kezelését. A mély légzési gyakorlat, a meditáció, a jóga, a taiji vagy a csatlakozás egy támogató csoporthoz segíthet a stressz csökkentésében. Ha ezek az öngondoskodási módszerek nem működnek, forduljon orvosához további ötletekért. Vannak, akik úgy gondolják, hogy a személyes tanácsadás segíthet új megküzdési készségek elsajátításában.
- Védje a bőrt. Hidratáljon testápolókkal, ne felejtsen el naponta bármilyen vényköteles vagy vény nélkül kapható kenőcsöt vagy krémet használni, és kerülje a forró fürdőket vagy zuhanyokat.
- Használjon gyengéd mosószereket. Ragaszkodjon illatmentes mosószerhez és textillágyítóhoz a ruhák mosásához, hogy csökkentse a bőrreakciókat.
Kiegészítő alternatív gyógyászat (CAM)
Számos természetes és alternatív egészségügyi gyógymód létezik a pikkelysömör ízületi gyulladására. A masszázs, az akupunktúra és az akupresszúra segíthet az izmok fellazításában, valamint a fájdalom és merevség enyhítésében. Vannak, akik a kiropraktika révén is megkönnyebbülnek. A pszoriázisos ízületi gyulladás egyéb alternatív kezelései a következők:
- Kannabisz felhasználható ízületi gyulladásos fájdalmak kezelésére, és számos államban orvosi marihuána-programok révén érhető el. Kimutatták, hogy a kannabisz fájdalomcsillapítást és gyulladáscsökkentő hatást fejt ki az ízületi gyulladással járó fájdalommal. Sok beteg inkább a marihuánát használja fájdalomcsillapításra az opioidok helyett. A kannabidiol (CBD), a marihuána nem pszichoaktív összetevője, gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, és legálisan elérhető a legtöbb államban.
- Hő- vagy hidegterápia fájdalomcsillapítást nyújthat. A nedves hő ellazíthatja az izmokat, és megkönnyítheti a fájdalmat és a merevséget, míg a jegesedési területek csökkenthetik a duzzanatot és a zsibbadt fájdalmat.
- Fototerápia magában foglalja a bőr UV-fénynek való kitettségét, és segíthet a bőrfoltok gyógyulásában. Speciális, UVB-fényt kibocsátó eszközök használhatók az orvosi rendelőben vagy otthonában, bár a természetes napfény is hatásos lehet. Az Országos Arthritis Alapítvány azt javasolja, hogy kezdje 5-10 percig a természetes napfényt, és fokozatosan növelje. Ha olyan gyógyszereket használ, amelyek fényérzékenységet okozhatnak, akkor ne alkalmazzon fototerápiát.
Egy szó Verywellből
A pikkelysömör ízületi gyulladása fájdalmas, progresszív betegség, amelyet kezeletlenül fogyatékossághoz vezethet. Azonban kezelhető, így fenntarthatja életminőségét. Kövesse orvosa utasításait és kezelési tervét, és hozza fel azokat a problémákat, aggályokat vagy mellékhatásokat, amelyek befolyásolhatják hajlandóságát a gyógyszerek szedésére.
Jól élni és megbirkózni a pikkelysömör ízületi gyulladásával