Tartalom
A prosztatarák időben történő diagnosztizálása a hatékony kezelés érdekében döntő fontosságú. Azonban nem minden prosztatarák jön létre egyenlően. Néhány nagyon lassan növekszik, és soha nem igényel kezelést; mások a diagnózist követően hónapokon belül végzetesek lehetnek. Ugyanolyan fontos, mint a rák korai felismerése, annak tudata, hogy melyik rákról van szó.
Az urológus felhasználja a tüneteit és a szűrővizsgálatok eredményeit annak megállapítására, hogy diagnosztikai vizsgálatokra van-e szükség. A diagnózis megerősítéséhez javasolhatja a mirigy biopsziáját. Ezenkívül az urológus javasolhat csontvizsgálatokat, számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e.
Biopszia
A prosztatarákot prosztata biopsziával diagnosztizálják, amely eltávolítja a szövetet a prosztatából, hogy megvizsgálja rákos sejteket. Ezt az eltávolítást transzrektális ultrahang vezérli, amely rektális szondával ultrahanghullámokat juttat a prosztatába és a környező szövetekbe.
Egy tipikus biopszia körülbelül 12 magmintát gyűjt a prosztata különböző területeiről. A biopsziás szövet megszerzése után a patológus mikroszkóp alatt megvizsgálja. A prosztatarák diagnosztizálásához a patológusok először megvizsgálják a kóros, rákos sejtek biopsziáját. Ha a patológus rákot lát, akkor a következő lépés a rák fokozatának meghatározása (hogy az egyes sejtek miként néznek ki mikroszkóp alatt). A patológiai jelentés gyakran tartalmaz információt arról, hogy hány biopszia-magminta tartalmaz-e rákot, valamint a rák százalékos arányát az egyes magokban.
Egyes urológusok ultrahangos technológiával kombinált MRI-t használnak a tisztább biopsziás cél elérése érdekében. Orvosa MRI-célzott prosztata biopsziát használhat, ha korábban negatív biopsziája volt, aggasztó tulajdonságai (pl. Emelkedett PSA) és elváltozások voltak láthatóak az MRI-n.
A prosztata biopszia lehetséges szövődményei a következők:
- Vér a vizeletben
- Vér a spermában
- A prosztata vagy a húgyúti fertőzés
- Rektális vérzés
Az antibiotikumokat általában a prosztata biopszia előtt írják fel a fertőző szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.
Egyéb vizsgálatok a diagnózis megerősítéséhez
- Multiparametrikus-mágneses rezonancia képalkotás (mp-MRI): Ezt a fejlett képalkotó technológiát fel lehet használni a prosztatarák felderítésére, felmérésére és stádiumának megállítására.
- Prosztata rák gén 3 (PCA3) teszt: Ez egy vizeletalapú prosztatarák teszt, amelyet a PCA3 gén keresésére terveztek. Ennek a génnek a vizeletben való nagyobb mennyisége összefügg a prosztatarákkal.
- Prosztata-egészségügyi index (PHI): Ez a vérvizsgálat a PSA különböző formáinak felhasználásával kiszámítja a pontszámot, és specifikusabb prosztatarákos vérvizsgálati eredményeket generál, mint a szokásos PSA-teszt. További információkat nyújthat a megemelkedett PSA-szintekről, miközben elősegíti a biopsziás eredmények előrejelzését.
Gleason pontszám
Amint a normális prosztata sejtek tumorsejtekké alakulnak, megjelenésük mikroszkóp alatt megváltozik. A patológus a prosztatarákra Gleason-pontszámot rendel az 1–5 skálán annak alapján, hogy a rák mennyire hasonlít az egészséges prosztata szövetre. Minél magasabb a Gleason pontszám, annál rendellenesebbek a rákos sejtek.
A patológus először a leggyakoribb / legelterjedtebb daganattípust értékeli, amelyet mikroszkóp alatt lát. Ezután a patológus megkeresi a következő leggyakoribb típust. Ha ezeket a számokat összeadja, megkapja a teljes Gleason összeget vagy pontszámot.
Az American Cancer Society két kivételt jegyez meg a szokásos szabály alól:
- Ha a legmagasabb fokozat veszi a biopsziás minta 95 százalékát vagy annál többet, akkor az adott terület osztályzatát kétszer számolják. Például, ha a patológus csak a Gleason 3-at látta, akkor a Gleason pontszáma 6 (3 + 3) lenne.
- Ha három fokozat van jelen egy biopsziás magban, a legmagasabb fokozat mindig szerepel a Gleason-pontszámban. Ez akkor is igaz, ha a mag legnagyobb részét alacsonyabb fokú rákos területek veszik fel.
A legtöbb prosztatarák esetében a Gleason-összeg 6 (3 + 3) és 10 (5 + 5) között mozog:
- A Gleason 6 a legkevésbé agresszív ráktípus.
- A Gleason 7 közepesen agresszív.
- A Gleason 8–10 a legagresszívebb ráktípus.
Általában az alacsonyabb Gleason pontszámú rák kevésbé agresszív, míg a magasabb Gleason pontszámmal rendelkező rák agresszívebb.
Partin asztalok
A Johns Hopkins kutató és az Urológiai Tanszék elnöke, Alan Partin, M.D. által kidolgozott Partin-táblák célja, hogy segítsék a betegeket és orvosaikat a prosztatarák mértékének megértésében, és irányítsák a kezelési lehetőségeket. A Partin táblázatokba bekerülő tényezők közé tartozik a beteg PSA szintje, a Gleason pontszám és a klinikai stádium.