Tartalom
- Történelem
- Kinek szól
- Előnyök
- Hátrányok
- Kockázatok és szempontok
- A T4 / T3 pajzsmirigy-kábítószer-vita
- Hogyan beszéljünk orvosával a DTE-ről
Történelem
Először az 1890-es évek elején alkalmazták a pajzsmirigy természetes készítményeit, főleg a DTE-t, az 1970-es évek közepéig a hypothyreosis szokásos kezelését.
A természetes pajzsmirigy legkorábbi formái a tehenek pajzsmirigyből származnak, de az 1900-as évek elején az Armor hústársaság bekerült a pajzsmirigy-gyógyszerek arénájába, saját természetes kiszáradt pajzsmirigyét disznókból, Armor pajzsmirigy néven forgalmazva. Az összes kereskedelmi DTE most disznó pajzsmirigyből származik.
A DTE mind a tiroxint (T4), mind a trijód-tironint (T3), valamint a kalcitonin nevű hormont és más vegyületeket tartalmaz. Egy normális emberi pajzsmirigy termel T4-et, T3-ot és kalcitonint is.
Amikor a szintetikus T4 (levotiroxin) az 1950-es években először megvásárolható volt, az orvosok vonakodtak felírni, mert attól tartottak, hogy mivel nincs T3-ja, mint a DTE-nek, ez T3-hiányokkal járhat. Emellett lényegesen drágább volt, mint a DTE.
Körülbelül ugyanekkor kezdtek komoly aggodalmak lenni a DTE hatékonysága miatt. Korlátozott eltarthatósági idővel és a gyógyszerben található aktív hormonok mennyiségének jelentős változékonyságával (ez a szükséges mennyiség kétszeresétől a semmit sem tartalmazhatja) a DTE kezdett rossz hírnevet szerezni, amelyből még nem sikerült teljesen felépülnie, annak ellenére, hogy 1985-ben az Egyesült Államok Pharmacopeia felülvizsgált tartalmi normái stabilvá tették a hatékonyságot.
1970-ben a tudósok felfedezték, hogy a T4 átalakul T3-vá, enyhítve a korábbi aggodalmat, miszerint a levotiroxin önálló kezelésként T3-hiányhoz vezethet. Ezen túlmenően 1971-ben kifejlesztették a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) szintjének ellenőrzésére szolgáló speciális laboratóriumi tesztet, amely lehetővé tette az orvosok számára, hogy jobban ellenőrizzék a hormonpótló gyógyszerek hatásait.
A T4 T3-vé történő átalakulásának új tudatossága és a TSH-teszt megjelenése azt a tendenciát váltotta ki, hogy egyre több orvos írta fel a levotiroxint egyedüli hypothyreosis kezelésére. 1974-re a kezelési ajánlások a levotiroxint "választott szerként" nyilvánították.
Annak ellenére, hogy a levotiroxint részesítette előnyben, a DTE az 1990-es években kezdett újjáéledni, mivel nőtt az érdeklődés a természetes orvoslás iránt. Abban az időben azok a betegek, akik nem érezték jól magukat a levotiroxinnal, egyre inkább felhatalmazódtak és tisztában voltak olyan kezelési lehetőségekkel, mint a páncélpajzsmirigy, a természet-pajzsmirigy és más kiszáradt pajzsmirigy-gyógyszerek, részben az internetnek köszönhetően.
Szikkadt pajzsmirigy kivonat gyógyszerek szedéseKinek szól
Míg a legtöbb ember jól teljesíti a levotiroxin szokásos kezelését, néhány embernek még mindig hypothyreosis tünetei és / vagy alacsony T3 szintje van, miközben TSH szintje a normális határokon belül van. A tudósok nem értik pontosan, miért van ez, de ennek oka lehet az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy és a hipotalamusz problémája - amelyek mind együtt működnek a pajzsmirigyhormon termelésének serkentésében - kommunikálnak egymással.
Ha jelenleg levothyroxint szed (a márkanevek között szerepel a Synthroid, a Levoxyl, az Unithroid és a Tirosint), és még mindig nem érzi jól magát, akkor előnyös lehet, ha beszél a kezelőorvosával a liothyronine (szintetikus T3) hozzáadásáról vagy a DTE-re való áttérésről.
Amikor a levotiroxin nem vágja leElőnyök
A DTE szedésének számos lehetséges előnye van.
Sok beteg inkább
Egy 2018-ban végzett online felmérés 12 146 betegből, akiket hypothyreosis kezelésében levotiroxinnal, levotiroxinnal és liothyroninnal (T3) vagy DTE-vel kezeltek, megállapította, hogy a DTE-t szedők boldogabbak kezelésükben és orvosaik, mint a másik két terápiás csoportban. A DTE csoport a memória, a súly, a fáradtság és az energia problémáiról is kevesebbet számolt be, mint a másik két csoport.
Lehetséges, hogy lefogy
Egy 2013-as tanulmány a DTE-t a levotiroxinnal hasonlította össze, 70 olyan 18 és 65 év közötti beteget értékelve, akiknél elsődleges hypothyreosis volt. A pácienseket véletlenszerűen 16 hétig vagy természetes kiszáradt pajzsmirigy, vagy levotiroxin mellett osztották be, majd 16 hétre átálltak az ellenkezőjére. Sem a kutatók, sem a betegek nem tudták, ki mit szed.
A vizsgálat végén nem volt figyelemre méltó különbség a DTE és a levotiroxin között a pulzus, a vérnyomás vagy a pajzsmirigyhormon szintje tekintetében, de a HDL-koleszterin ("jó" koleszterin) csökkent.
Ebben a vizsgálatban a DTE-ben szenvedő betegek átlagosan 3 fontot vesztettek a DTE-kezelés alatt.
Arra a kérdésre, hogy az első vagy a második kezelést választották-e, a résztvevők közel 49 százaléka a DTE-t, majdnem 19 százaléka a levotiroxint részesítette előnyben, és körülbelül 33 százalékuk nem részesítette előnyben.
Egyesek a tünetek javulásáról számolnak be
A 2013-as vizsgálatban a DTE-t előnyben részesítő betegek egy része azt mondta, hogy a DTE szedése alatt a hangulata és a mentális tünetei, például a boldogság, a memória, a koncentráció, az alvás és az energiaszint jelentősen javultak. Összességében azonban a vizsgálat nem mért szignifikáns különbségeket az általános egészségi állapotban vagy a neuropszichológiai tesztekben a DTE és T4 kezelés alatt.
Ezenkívül 11 randomizált vizsgálat 2006-os metaanalízise, összesen 1216 betegnél, amelyben a T4-kezelést összehasonlították a T4 és T3 kombinált kezeléssel, nem mutatott javulást a testfájdalomban, depresszióban, szorongásban, életminőségben vagy testtömegben kombinált kezeléssel.
Míg egyesek valóban jobban érezhetik magukat a kombinált kezeléssel, úgy tűnik, hogy a T4 kezelés önmagában teljesen elegendő a hypothyreosisban szenvedő emberek nagy többségének.
A költség hasonló
A páncélpajzsmirigy a kiszáradt pajzsmirigy-kivonat legdrágább márkája, de más DTE márkák, mint a Nature-Throid, az NP Thyroid és a WP Thyroid, összehasonlíthatók vagy olcsóbbak, mint a levotiroxin márkanevek.
A pajzsmirigy-betegség kezelésére alkalmazható gyógyszerekHátrányok
Van néhány hátránya annak is, ha a DTE-t választja kezelésként.
Lehetséges hiányok
Néha hiányzik a DTE, akárcsak 2009 és 2010 között. Ilyen esetekben előfordulhat, hogy másik márkára kell váltania, vagy Kanadából kell rendelnie a DTE-t (márkanév: ERFA Thyroid).
Piaci ingadozások
A DTE kiszolgáltatott a sertéshúst érintő piaci feltételeknek. Például 2013 és 2014 között a sertés járványos hasmenés vírus járványa becslések szerint 8 millió sertést irtott ki az Egyesült Államokban. A vírus az ország sertésállományának akár 10 százalékát is megölte, emelve a sertéshús-termékek, köztük a DTE árát.
Hormonális aggodalmak
A TTE és a T3 mennyisége kissé változó a DTE-ben, ami kevésbé pontos kezelési lehetőséget jelent, és potenciálisan nagyobb nehézséget okoz a helyes adagolás megtalálásában. Példaként a Páncélpajzsmirigy azt állítja, hogy a gyógyszereikben lévő hatóanyagok tablettától tablettáig "hasonlóak".
Az állatok eltérő hormonháztartással rendelkeznek, mint az emberek. A DTE a T4 és a T3 arányát 4: 1 arányban tartalmazza; az emberek aránya 14: 1. Ez a DTE-t szedők magas T3 szintjévé válhat.
Mivel a T3 körülbelül négyszer erősebb, mint a T4, aggodalomra ad okot, hogy a DTE vagy a T4 / T3 szintetikus kombinációjának (levotiroxin és liothyronin) szedése átmenetileg tirotoxikózist eredményezhet két-négy órával a bevétele után.
A tirotoxikózis olyan állapot, amely akkor fordul elő, ha túl sok pajzsmirigyhormon van a szervezetében. Ennek leküzdése érdekében, ha DTE-t vagy szintetikus T4 / T3 terápiát szed, akkor azonnal ellenőrizni kell a szabad T4 és szabad T3 szintjét. reggel, hogy megbizonyosodjon arról, hogy még akkor is, ha a csúcson vannak, akkor is a normál tartományon belül vannak.
Terhesség
A magzat a terhesség első 18 hetében a normális neurológiai fejlődés függ a T4-től, és a normálnál magasabb T3-szint társult károsodott neurológiai fejlődéssel. Mivel a kiszáradt pajzsmirigy esetében a T4: T3 arány jóval alacsonyabb (sertéseknél 4: 1, embernél 14: 1), a kiszáradt pajzsmirigy általában nem alkalmazható fogamzóképes nőknél.
Hogyan kell bevenni a pajzsmirigy gyógyszerétKockázatok és szempontok
Mint minden gyógyszer esetében, a DTE szedésekor is vannak potenciális kockázatok.
Helytelen használat
Akár szintetikus, akár természetes, a pajzsmirigyhormonok nem alkalmazhatók az elhízás kezelésére vagy a fogyás elősegítésére. A pajzsmirigyhormon bevétele nem segít abban, hogy normális pajzsmirigyműködése fogyjon. További aggodalomra ad okot, hogy túl sok pajzsmirigyhormon bevitele vagy más fogyókúrás gyógyszerekkel együtt történő használata súlyos és potenciálisan életveszélyes szövődményeket okozhat.
Ellenjavallatok
Nem szabad használni a DTE-t, ha allergiás bármely összetevőjére, például a sertéshúsra, vagy ha túlműködő pajzsmirigy vagy kezeletlen mellékvese problémái vannak. Ne szedje a DTE-t, ha fogamzóképes nő.
Egyéb súlyos egészségi állapotok
Ha más egészségügyi állapota van, például cukorbetegség, szívbetegség, mellékvese-problémák vagy az agyalapi mirigy problémái, akkor ezek gyógyszereit módosítani kell, ha DTE-t szed.
Gyógyszerkölcsönhatások
Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát az összes vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerről, vitaminról, étrend-kiegészítőről és gyógynövényes termékről, mivel a DTE sok ilyenrel kölcsönhatásba léphet.
Terhesség
Ha terhes, szoptat vagy terhességet tervez, beszéljen kezelőorvosával a DTE szedéséről. Mondja el orvosának, ha teherbe esik, miközben a DTE-t is szedi.
Kiegészítők és külföldön történő vásárlások
A vény nélküli mirigyes pajzsmirigy-támogató kiegészítők nem azonosak a vényköteles DTE-vel, és nem helyettesítik a vényköteles pajzsmirigyhormon-pótló gyógyszereket. Egészségére veszélyes lehet az is, ha vény nélkül, orvosa jóváhagyása és felügyelete nélkül vásárol DTE-t egy másik országból.
A T4 / T3 pajzsmirigy-kábítószer-vita
Mint megjegyeztük, a hypothyreosis szokásos kezelési módja egyedül a levotiroxin (T4). A T3 hozzáadása csak a levotiroxin / T4-kezeléshez - vagy a DTE alkalmazása - ellentmondásos, és a folyamatos kutatások és viták témája.
Amint a szakértők rájöttek, hogy a T4 természetesen átalakul T3-vá, nagy izgalmat keltett az a kérdés, hogy a modern levotiroxint hogyan hasonlítják a régimódi DTE-hez. Abban az időben sok orvos átváltotta a betegeket a szintetikus gyógyszerekre, és soha nem nézett vissza.
Ennek ellenére ezek közül a betegek közül néhányan panaszkodtak a levotiroxinra való áttérés után, hogy tüneteik súlyosbodtak vagy nem oldhatók meg. Ez azt eredményezte, hogy számos orvos, aki korábban DTE-t írt fel pácienseinek, néhányukat visszafogta.
A DTE-t sokkal ritkábban írják fel, mint a levotiroxint. De csalódott betegek, akik nem érzik jól magukat, kutatást végeznek és más emberekkel beszélgetnek. Ennek eredményeként egyre inkább tudatában vannak annak, hogy a levotiroxinon kívül vannak más lehetőségek is, és hogy egyesek jobban érzik magukat a DTE-ben.
FDA által jóváhagyott?
Mivel a DTE-t az Egyesült Államok Élelmezésügyi és Gyógyszerügyi Hivatalának (FDA) létezése előtt fejlesztették ki, vényköteles gyógyszerként való törvényességét már nagyapjainak tekintették. Bár az FDA szabályozza, még soha nem ment keresztül az az alkalmazás, amely az új gyógyszerek bevezetéséhez szükséges volt. az FDA megalapítása után. Ez azt jelenti, hogy nem FDA által jóváhagyott.
A T4 / T3 pajzsmirigy-kábítószer-vitaHogyan beszéljünk orvosával a DTE-ről
Ha a hypothyreosis kezelésében kizárólag levotiroxinnal kezelik, és továbbra is fennállnak a tartós hypothyreosis tünetei, beszéljen orvosával a DTE kipróbálásának lehetőségéről. Annak ellenére, hogy több mint 100 éve használják, a DTE még mindig kissé ellentmondásos, és kihívást jelent lehet megtalálni azokat az orvosokat, akik felírják. A legtöbb orvosnak ma az orvosi egyetemen azt tanították, hogy a hypothyreosis kezelésében a levotiroxin az egyetlen elfogadható lehetőség.
Pajzsmirigy betegség orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Ezzel együtt sok orvos nem tudja, hogy a DTE még mindig elérhető, vagy biztonságosan alkalmazható néhány hypothyreos beteg kezelésében. Egyesek úgy gondolják, hogy a DTE felírása nehéz. Ezeket az ötleteket sajnos megerősítik a levotiroxin értékesítési képviselőinek negatív véleményei, megalapozatlan pletykák arról, hogy a DTE kilép a piacról, és egyéb anekdotikus információk.
Mondja el orvosának, hogy a DTE-n elvégezte a házi feladatát, és hogy a legújabb tanulmányok kimutatták, hogy ez nagyon előnyös lehet azok számára, akik nem járnak jól a levotiroxinnal. Bár az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség 2012-ben kijelentette, hogy a DTE-t nem szabad hypothyreosis kezelésére használni, 2014-es ajánlásaiban elismerte, hogy egyesek jól reagálnak a DTE-re vagy a szintetikus T4 / T3 terápia kombinációjára.
Hogyan lehet megtalálni a pajzsmirigy-ellátás legjobb orvosaitEgy szó Verywellből
Ha orvosa abszolút nem hajlandó szórakoztatni a DTE-t mint opciót anélkül, hogy az Ön egészségi állapotára nagyon jó okot kínálna, akkor az lehet az Ön érdeke, hogy újabb véleményt kérjen egy másik szakembertől, például egy integratív vagy holisztikus orvostól, aki jól érzi magát a pajzsmirigy gyógyszeres kezelésének teljes skálája, endokrinológus helyett. Válasszon olyan gyakorlót, akivel jól érezheti magát.