Tartalom
- Szűrő tesztek
- Vizsgálatok és eljárások
- Szakmai tesztek
- Szakasz
- Megismétlődési tesztek
- Differenciáldiagnózisok
A biopsziás eredmények alapján Gleason-pontszámot használnak a tumor agresszivitásának leírására.
További vizsgálatok, például CT, MRI, csontszkennelés vagy PET vizsgálat végezhetők a daganat pontos stádiumában. Mivel a prosztatarákok növekedési vagy terjedési tendenciájukban nagyon jelentősen különbözhetnek egymástól, a stádium fontos a legjobb kezelések kiválasztásában, a kiújulás kockázatának meghatározásában és a betegség prognózisának becslésében.
Szűrő tesztek
A prosztatarák túlnyomó részét a szűrővizsgálatok során fedezik fel, mielőtt bármilyen jel és tünet jelentkezne. A két fő szűrővizsgálat a prosztata-specifikus antigén (PSA) és a digitális végbélvizsgálat, amelyek együttes alkalmazás esetén a legjobbak; e tesztek egyikét sem szabad egyedül használni.
Általánosságban elmondható, hogy a szűrést 50 éves kortól kezdő férfiak számára ajánlják, bár ez az aktív vita területe.
Azoknak a férfiaknak, akiknél a prosztatarák kockázati tényezői vannak, például a betegség kórtörténetében, általában azt javasolják, hogy ennél korábban kezdjék el a tesztelést.
A szűrővizsgálatokkal nem lehet diagnosztizálni a prosztatarákot, inkább tudatni kell az orvosokkal, ha további vizsgálatokra van szükség a betegség felkutatásához.
Prosztata specifikus antigén (PSA) tesztelés
A PSA-teszt egy egyszerű vérvizsgálat, amely meghatározza a prosztata-specifikus antigén szintjét a vérben. A PSA a prosztata sejtek által kiválasztott fehérje, és nagyon specifikus a prosztata szövetekre.
Ez nem tökéletes teszt abban az értelemben, hogy a prosztatarákon kívül más megemelkedett okok is vannak, mint például a jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH) és a prosztatagyulladás, és a PSA szint is természetesen növekszik az életkor előrehaladtával. Hasonlóképpen egyes prosztatarákos férfiak a normális PSA-tesztek és a BPH egyes gyógyszerei, valamint az elhízás csökkent PSA-szintet okozhatnak.
Vannak olyan PSA-tartományok, amelyeket normálisnak és magasnak tekintenek, de a teszt értelmezésének legfontosabb tényezője (hacsak nem nagyon magas) az érték időbeli változása.
Más szavakkal, a növekvő PSA-szint gyakran értelmesebb, mint a teszt abszolút értéke.
A múltban tetszőleges 4 nanogramm / milliliter (ng / ml) cut-off-ot alkalmaztak a normális és esetleg abnormális PSA-szintek elkülönítésére. Ennek ellenére az idő több mint fele, amikor a szint meghaladja a 4-et, nem a rák oka. Hasonlóképpen, a prosztatarák 4 ng / ml-nél kisebb szinttel is jelen lehet.
A PSA variációi a következők:
- PSA sebesség: Ez a szám a PSA időbeli változását írja le, és ennek az értéknek a gyors növekedése rákra utal. Nem ismert, mennyire hasznos ez a teszt a jelenlegi időben.
- Ingyenes PSA: A szabad PSA a vérben a fehérjékhez nem kötött PSA százalékos aránya. Ha az eredmény kevesebb, mint 10%, akkor a tumor nagyobb valószínűséggel rák; ha az eredmény meghaladja a 25% -ot, akkor a tumor nagyobb valószínűséggel jóindulatú. Sajnos sok szint 10% és 25% közé esik, és ezen értékek jelentősége ismeretlen.
- PSA sűrűség: Ez a szám összehasonlítja a PSA-t a prosztata méretével ultrahangon vagy MRI-n, a nagyobb PSA-sűrűség pedig inkább rák. A teszt azonban meglehetősen célszerűtlen, mivel a prosztata ultrahangvizsgálatát igényli.
- Korspecifikus PSA: Ez a teszt az életkor alapján elkülöníti a várható PSA-szinteket, de hiányozhat néhány prosztatarák.
- Pro-PSA: Ez a teszt segíthet megkülönböztetni a prosztatarákhoz kapcsolódó 4–10 PSA-t a BPH-nak tulajdonítható szinttől. Hasznos lehet a biopszia szükségességének eldöntésekor.
Digitális végbélvizsga (DRE)
Digitális végbélvizsgálat (DRE) során az orvos egy kesztyűs, kenettel ellátott ujjat szúr be a végbélbe, hogy tapogassa a prosztata mirigyét, és ellenőrizze a csomókat, keménységet vagy érzékenységet. Mivel a prosztata mirigy éppen a végbél előtt fekszik, a a prosztata ezzel a megközelítéssel meglehetősen könnyen tapintható.
Bár az eljárás kissé kényelmetlen lehet, és vizelési igényt okozhat, nagyon fontos, hogy ezt a tesztet a PSA-val együtt alkalmazzuk.
Tumormarkerek
A biomarkerek kimutatására szolgáló tesztek szintén alkalmazhatók szűrésre, bár nem tekinthetők rutinszerűnek. A biomarkerek olyan anyagok, amelyeket vagy maga a prosztatarák, vagy pedig a szervezet állít elő, ha prosztatarák van jelen. E vizsgálatok közül kettő magában foglalja a 4K-pontszámot és a prosztata-egészségügyi indexet (PHI); tesztek, amelyek segítségével megjósolható, mely férfiaknál alakulhat ki prosztatarák vagy magas kockázatú prosztatarák.
Viták és kockázatok
Az elmúlt években jelentős ellentmondások merültek fel a szűrés körül, mivel úgy gondolják, hogy a PSA-vizsgálat a betegség jelentős túldiagnózisát és túlkezelését eredményezi.
Ez azt jelenti, hogy a prosztatarák továbbra is a férfiaknál a rákkal kapcsolatos halálozások második vezető oka, és a betegség a betegség korábbi szakaszaiban könnyebben kezelhető.
2018-ban közzétett áttekintés JAMA az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja arra a következtetésre jutott, hogy a PSA szűrése lehet csökkenti a prosztatarák okozta halálozás mértékét, ám hamis pozitív eredmények, biopsziás szövődmények és túldiagnosztika kockázatával jár. Jelenleg nem biztos, hogy a PSA-szűréssel kimutatott hosszú távú túlélési előnyök származnak-e a prosztatarák aktív kezeléséhez, de köztudott, hogy a nyomonkövetési tesztek (célzott vagy véletlenszerű biopsziák) és kezelések jelentős kockázatokat hordozhatnak, mint például kórházi kezelés, illetve vizelettel vagy szexuális mellékhatások.
Nyílt beszélgetést folytasson orvosával erről és a saját vizsgálati ütemezéséről az általános kockázati profilhoz képest.
A prosztatarák orvosának beszélgetési útmutatója
Töltse le nyomtatható útmutatónkat a következő orvosi rendelésére, hogy segítsen a megfelelő kérdések feltevésében.
Vizsgálatok és eljárások
Ha a szűrővizsgálat (PSA és / vagy DRE) rendellenes, további vizsgálatokra lehet szükség diagnosztikai tesztekkel annak megállapítására, hogy valóban van-e prosztatarák, és ha igen, akkor a rák agresszivitása. A lehetőségek a következők:
Transzrektális ultrahang (TRUS)
A rendellenességek azonosításához transzrektális ultrahang (TRUS) használható. Ez a megközelítés önmagában is alkalmazható a PSA sűrűségének kiszámításához, vagy MRI-vel kombinálva a biopszia alá eső területek meghatározásához. A transzrektális ultrahang során beöntést kapunk, és egy vékony, kenettel ellátott ultrahangos szondát helyezünk a végbélbe. A hanghullámok a prosztatába jutnak (amely közvetlenül a végbél előtt fekszik), és a prosztata mirigy képe keletkezik. A kényelmetlenség általában enyhe, és a végbél teltségérzetéből áll. Ha a TRUS kóros, akkor biopsziára van szükség annak megállapításához, hogy a kórosnak tűnő régiók valóban rák-e.
Véletlenszerű 12 magos biopszia
Véletlenszerű 12 magos biopszia végezhető, ha a PSA tartósan rendellenes, vagy rendellenességeket észlelnek egy DRE-n vagy látják a TRUS-on. Ebben az eljárásban a prosztata mirigy 12 véletlenszerű területéről vesznek mintákat, és mikroszkóp alatt vizsgálják meg, hogy vannak-e prosztatarák sejtek.
Az eljárást általában járóbetegként végzik. A gyakorlatok változatosak, de a férfiak gyakran tiszta folyékony étrendbe kerülnek 24 órán keresztül a vizsgálat előtt, és egy-két órával az eljárás előtt beöntést kapnak. Amíg a bal oldalon teljes hólyaggal fekszik, a végbél területét, ahol a biopsziákat végzik, lidokainnal helyileg elzsibbadják. A végbélbe vékony ultrahangot helyeznek a prosztata vizualizálására az eljárás során. Az érzéstelenítés működése után 12–14 mintát veszünk vékony, üreges tűk behelyezésével a prosztatába. Az eljárás nagyjából 20-30 percet vesz igénybe.
A férfiak az eljárás után néhány napig rektális fájdalmat tapasztalhatnak. Néhány férfinak néhány napig könnyű vérzése vagy vérfoltjai is vannak a székletében, a vizeletében vagy a spermában. A meleg áztatások és tömörítések enyhíthetik a kellemetlenségeket.
Az eredmények néhány nappal később elérhetők lesznek, és megbeszélhetik személyesen vagy telefonon.
Multiparametrikus MRI (mp-MRI)
Mivel a véletlenszerű biopsziák hiányozhatnak a rák egyes területeiről, és akaratlanul eltávolíthatják a normál szöveteket, a fenti biopsziás technikát módosították.
A multiparametrikus MRI (mp-MRI) egy speciális típusú MRI, amelyet a prosztata szövet rendellenességeinek kimutatására használnak. Az eljárás hasonló a véletlenszerű 12 magos biopsziához, de először MRI-t készítenek a gyanús régiók meghatározására. A biopsziák ezekre a rendellenes megjelenő régiókra korlátozódnak, az úgynevezett célzott biopsziának.
Úgy gondolják, hogy ez a megközelítés segíthet csökkenteni a prosztatarák túlzott diagnózisának és túlkezelésének kockázatát. Ez az eljárás nem érhető el minden rákközpontban, és speciális egészségügyi szakemberképzést igényel.
MRI fúziós biopszia
Az MRI fúziós biopszia hasonló a multiparametrikus MRI-hez, de az MRI és a transzrektális ultrahang (TRUS) kombinációját használja a prosztata rendellenes területeinek felkutatására. Hasonlóképpen úgy gondolják, hogy az így megszerzett információk alapján szelektív biopsziákat végeznek, ez javítja a diagnózis pontosságát. A többparaméteres MRI-hez hasonlóan az eljárás sem mindenhol elérhető, és speciális szakmai képzést igényel.
Prosztata rák gén 3 (PCA3) RNS teszt
50 év feletti férfiaknál, ha a PSA tartósan megemelkedik, de a biopszia nem mutat rákot, a genetikai teszt gén 3 (PCA3) RNS ajánlható. Ez a teszt a PCA3 RNS és a vizeletben lévő PSA RNS arányát méri. Ha a teszt megemelkedik, megismételt biopszia ajánlható.
Szakmai tesztek
A fenti tesztek megerősíthetik a prosztatarák diagnózisát, de nem mondják el az orvosoknak, hogy a daganat milyen agresszív, vagy mennyire terjedt el. Ne feledje, hogy sok prosztatarák nem agresszív, és soha nem okozna problémát, ha egyedül maradna. A Gleason pontszám osztályozása a daganat agresszivitásának leírásához történik, laboratóriumi és képalkotó tesztek végezhetők a terjedés esetleges bizonyítékainak felkutatására.
Gleason pontszám osztályozása
A Gleason-pontszám meghatározásához a daganat két különböző területén található prosztatarákos sejteknek a mikroszkóp alatt való megjelenésük alapján mindegyik 3 és 5 közötti fokozatot kap.
A 3-as pontszám azt jelenti, hogy a sejtek nagyon hasonlítanak a normális prosztatarák sejtekre (jól differenciáltak); az 5-ös pontszám azt jelenti, hogy a sejtek nagyon rendellenesek (rosszul differenciáltak).
A két biopszia két pontszámát egyesítve meghatározzuk a Gleason végső pontszámát:
- 6. évad:A 6-os pontszám meghatározza az alacsony fokú rákot, amelyben a sejtek a normális prosztata sejtekhez hasonlóan jelennek meg. Ezek a daganatok valószínűleg nem növekednek vagy terjednek.
- 7. évad: Ezeket a daganatokat közepes fokú rákoknak tekintik, és a sejtek közepesen rendellenesen jelennek meg.
- 8. és 10. évad: Ezeket a tumorokat magas fokú ráknak tekintik, és a sejtek nagyon eltérnek a normális prosztata sejtektől. Ezek a daganatok nagyobb valószínűséggel növekednek és terjednek.
Ezen pontszámok alapján a prosztatarákokat gyakran fokozatoknak nevezett csoportokba sorolják, és ezeket a fokozatokat a stádiumba sorolják (alább).
- 1. osztály: Gleason 6 daganatok
- 2. évfolyam:Gleason 7 daganatok (3 + 4 = 7). Ezeket elsősorban jól formált mirigyek alkotják.
- 3. osztály:Tartalmaz egy másik típusú Gleason 7 daganatot (4 + 3 = 7). Ezeket elsősorban rosszul kialakult mirigyek alkotják.
- 4. osztály:Gleason 8 daganatok
- 5. osztály: Gleason 9 és Gleason 10 daganatok
A Gleason pontszám alapján további vizsgálatokat lehet végezni a daganat további stádiumában.
A prosztatarák általában először a közvetlenül a prosztatával szomszédos szövetekbe terjed, ideértve a szeminális vezikulákat, a végbelet, a hólyagot és a nyirokcsomókat.
A prosztatarák nagyon erősen hajlamos a csontokra is terjedni.
Ez a leggyakoribb az alsó gerincben, a medencében és a felső lábakon, bár a prosztatarák a test bármely pontján átterjedhet a csontokra.
Laboratóriumi tesztek
A stádiumban szereplő PSA-szinteken kívül alkalikus foszfatáz-vérszintet is végezhetünk képalkotó vizsgálatokkal együtt, mivel ez a vérvizsgálat megemelkedhet, ha csontáttétek vannak jelen.
Képalkotó tesztek
Képalkotó tesztek végezhetők a prosztatarák terjedésének felkutatására a közeli szövetekbe, valamint a távoli szövetekbe, például a csontokba. Ezekre a tesztekre gyakran nincs szükség korai prosztatarákok vagy alacsony Gleason-pontszámú betegek esetében (lásd alább). A tesztek a következőket tartalmazhatják:
- MRI: Az MRI hasznos lehet annak meghatározásában, hogy a rák átterjedt-e a szeminális vezikulákra, nyirokcsomókra vagy más régiókra.
- CT vizsgálat: A CT-t ritkábban használják, mint az MRI-t, de hasznos lehet a nyirokcsomók érintettségének felkutatásában.
- Csontszkennelés: A csontvizsgálat során radioaktív nyomjelzőt injektálnak a véráramba, és képalkotást végeznek a csontokban történő felvétel megkeresésére, amely csontáttéteket jelenthet.
- PET-vizsgálat: A klasszikus pozitronemissziós tomográfia (PET vizsgálat) 18-F-fluorodeoxi-glükóz (FDG) korlátozottan alkalmazható a prosztatarák kezelésében, mivel az FDG felvétele a prosztatarákban nagyon változó. A Fluciclovine F-18 (Axumin) prosztatarák megismétlődésének gyanúja esetén alkalmazható.
Géntesztelés
A közelmúltban a géntesztek szerepet játszanak bizonyos prosztatarák agresszivitásának meghatározásában. Példák a prosztatarák kialakulásának fokozott kockázatával, valamint a diagnosztizált prosztatarák agresszivitásának nagyobb valószínűségével járó mutációkra BRCA2 génmutációk, mutációk BRCA1, ATM, CHEK2, NBD és még sok másban. Számos olyan panel áll rendelkezésre, amelyek tesztelik ezeknek a mutációknak a többségét, köztük az Oncotype Dx, a ProstaVysion, a Prolaris, a Test és a Decipher.
Jelenleg a génvizsgálatot gyakran azok számára végzik, akiknek prosztatarákja családjában előfordult, vagy azok számára, akiket valamelyik nagyobb kutatásorientált rákközpontban kezelnek, de valószínűleg ezek a tesztek mind a diagnózisban, mind a stádiumban általánossá válnak. betegség jövőbeni
Szakasz
Miután diagnosztizálták a prosztatarákot, és teszteket végeztek a rák kiterjedésének és terjedésének felmérésére, a rákot a rák fokozata, a PSA szint és a rák mértéke alapján állapítják meg.
TNM Staging
Mint sok más rák esetében, a prosztatarák TNM-stádiumozása is segíthet a legmegfelelőbb kezelések meghatározásában és a prognózis előrejelzésében. Ebben a rendszerben T a daganatot, N a nyirokcsomókat és M az áttéteket jelöli, az ezeket a betűket követő számok leírják a terjedés mértékét.
Klinikai TNM stádium
A klinikai stádiumban a T-t a következőkre bontják:
T0: T0 daganatok esetén nincs bizonyíték a prosztata mirigy daganatára.
T1: Ezeket a daganatokat gyakran "véletlenül" fedezik fel, amikor a prosztata mirigyét más okból - pl. BPH vagy tűbiopszia miatt - megnövekedett PSA miatt műtétnek vetik alá, és digitális rektális vizsgálaton vagy képalkotó vizsgálatokon nem észlelnek rendellenességeket. Ezek a következőkre oszthatók:
- T1a: A daganat a prosztata szövet kevesebb mint 5% -ában található meg.
- T1b: A daganat a prosztata szövetének több mint 5% -ában található meg.
- T1c: A daganatot egy tűbiopszia során találják meg, amelyet a megnövekedett PSA miatt végeznek.
T2: A daganat elég nagy ahhoz, hogy rektális vizsgálaton érezhető legyen, de nem terjedt túl a prosztatán. Ezt fel lehet bontani:
- T2a: A daganat a prosztata egyik oldalának csak a felében van jelen.
- T2b: A daganat a prosztata egyik oldalának több mint felét érinti, de a másik oldalát nem.
- T2c: A daganat a prosztata mindkét oldalán található.
T3: A daganat a prosztatán túl terjedt a közeli szövetekbe.
- T3a: A daganat a prosztatán túl nőtt, de nem a szeminális vezikulákig.
- T3b: A daganat átterjedt a szeminális vezikulákra.
T4: A daganat rögzített (mozdulatlan), vagy a prosztata és a szeminális vezikulákon kívüli szövetekbe nőtt, például a hólyagba, a végbélbe, a medence falába, a kismedencei (levator) izmokba vagy a vizelést irányító izomba (külső záróizom).
Kóros stádiumban a T-t a következőkre bontják:
T2: A daganat csak a prosztatában van.
T3: A daganat túlmutat a prosztatán
- T3a: A daganat a hólyag nyakát foglalja magában.
- T3b: A daganat kiterjed a szeminális vezikulákba.
T4: A daganat rögzített (mozdulatlan), vagy a szeminális vezikuláktól eltérő régiókba nő, például a végbél, a hólyag, a medencefal vagy a levator izmok.
N az alábbiakra oszlik:
- N0: A rák nem terjedt át egyetlen regionális nyirokcsomóra sem.
- N1: A rák átterjedt a regionális nyirokcsomókra.
M fel van osztva:
- M0: A rák nem terjedt át (áttétet adott).
- M1: A rák áttétet adott. Az M1-nek három alállomása van:
- M1a: A rák távoli nyirokcsomókra (a közeli kismedencei nyirokcsomóktól eltérő nyirokcsomókra) terjedt át.
- M1b: A rák csontokba áttétet adott.
- M1c: A rák átterjedt a test más területeire.
Ezen TNM-értékek alapján a prosztatarákot négy szakaszra bontják, amelyeket az Amerikai Rákellenes Vegyes Bizottság frissített. A korábbi szakaszok lassan növekszenek, és nagyobb az esélye annak, hogy a tumor növekedni fog, és magasabb stádiumokkal terjed.
I. szakasz:Ezek a daganatok nem érezhetők végbélvizsgálaton, és a prosztata egyik oldalának felét vagy annál kevesebbet érintenek. Abban az esetben, amikor radikális prosztatetomiát végeznek, a rák a prosztatára korlátozódik. A sejtek nagyon normálisan néznek ki (1. fokozatú csoport). A PSA kevesebb, mint 10.
II. Szakasz: Ezek a daganatok nem terjedtek túl a prosztatán, és a PSA kevesebb, mint 20.
- IIA. Szakasz: Ezek a daganatok nem érezhetők. Abban az esetben, amikor radikális prosztatetomiát végeznek, a rák a prosztatára korlátozódik. A PSA értéke 10 és 20 között van. A fokozatcsoport 1.
- IIB. Szakasz: Ezek a daganatok a végbélvizsgálaton érezhetők, vagy nem. T1 vagy T2 besorolásúak. A PSA értéke kevesebb, mint 20. A besorolási csoport 2.
- IIC. Szakasz: Ezek a daganatok a vizsgán érezhetők, vagy nem. Ezek T1 vagy T2. A PSA értéke kevesebb, mint 20, az évfolyamcsoport pedig 3-4.
III. Szakasz: Ezeket a daganatokat lokálisan előrehaladottnak tekintik, és abban különböznek a II. Stádiumú daganattól, hogy a PSA szintje magas, a daganat növekszik, vagy a daganat magas fokú (agresszív).
- IIIA szakasz: A rák a prosztatán túl nem terjedt át a közeli szövetekbe vagy az ivarhólyagokba. A PSA értéke 20 vagy annál magasabb. Évfolyamcsoport 1-től 4-ig.
- IIIB. Szakasz: A daganat a prosztatán túl a közeli szövetekbe terjedt, és terjedhet a hólyagra vagy a végbélre. A PSA bármilyen szintű lehet. Évfolyamcsoport 1-től 4-ig.
- IIIC. Szakasz: A rák lehet a prosztatában vagy átterjedhet a közeli szövetekre (bármely T), de a sejtek nagyon rendellenesnek tűnnek (5. fokozatú csoport).
IV. Szakasz: A IV. Stádiumú prosztatarák túlterjedt a prosztatán.
- IVA. Szakasz: A rák átterjedt a regionális nyirokcsomókra (N1), és lehet bármilyen T, bármilyen PSA, és bármilyen fokozatú lehet.
- IVB. Szakasz: A rák távoli nyirokcsomókba vagy a test más régióiba terjedt el.
Kockázati csoportok
A prosztatarákokat szintén kockázati csoportokra bontják. Az Országos Átfogó Rákhálózat egyesítette az információkat, beleértve a PSA szintjét, a prosztata méretét, a biopsziás eredményeket és a stádiumot, hogy megjósolja a prosztatarák növekedésének és terjedésének esélyét.
- Nagyon alacsony kockázat: Ezek a daganatok biopszián (T1c) találhatók, de a DRE, valamint a képalkotó tesztek normálisak. A PSA kevesebb, mint 10 ng / ml, a Gleason-pontszám pedig 6. A magbiopsziás minták közül kevesebb, mint 3 mintában találtak daganatot, és a magmintában lévő szövet felét vagy kevesebbet tartalmazta.
- Alacsony kockázatú: Ezek a daganatok közé tartoznak azok, amelyek T1a, T1b, T1c és T2a, PSA-értéke kevesebb, mint 10 ng / ml, Gl Glow-értéke pedig 6.
- Közbülső: A köztes kockázatú daganatok vagy T2b vagy T2c besorolásúak, VAGY a PSA 10 és 20 ng / ml között van, VAGY a Gleason-pontszám 7.
- Nagy kockázat: A magas kockázatú daganatok vagy T3a besorolásúak, VAGY a PSA nagyobb, mint 20 ng / ml, VAGY a Gleason-pontszám 8-10.
- Nagyon magas kockázat: A nagyon magas kockázatú daganatok a T3b vagy T4 kategóriába sorolhatók, vagy az elsődleges Gleason pontszámuk 5, VAGY négy vagy több biopsziás minta Gleason pontszáma 8-10 / 4 vagy 5 fokozatú csoport.
Megismétlődési tesztek
A prosztatarák elsődleges kezelése után egyes rákok kiújulhatnak. Amikor a prosztatarák visszatér, akkor ezt lokálisan (az eredeti daganat helye közelében) vagy távoli (például csontokban) is megteheti.
A prosztatarák nagyobb valószínűséggel kiújul, ha a prosztatán túl terjednek, ha magasabb a Gleason-pontszámuk, ha magasabb stádiumban vannak, és ha a rák átterjedt a nyirokcsomókra.
A kezelés után a PSA-t ellenőrizzük, bár a tesztek gyakorisága függhet a tumor kezdeti stádiumától, valamint az alkalmazott kezeléstől. A kezelés utáni PSA-szint háromféleképpen képes megjósolni a betegség prognózisát:
- PSA duplázási idő: Minél gyorsabban duplázódik a PSA, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy a rák átterjed és nehezen kezelhetővé válik.
- PSA legalacsonyabb: A kezelés után az abszolút legalacsonyabb szintet, amelyre a PSA esik, PSA legalacsonyabbnak nevezzük. Ez a szám mind a kezelés sikerét, mind a kiújulás kockázatát leírhatja. Általánosságban elmondható, hogy a 0,5 ng / ml vagy annál nagyobb PSA legalacsonyabb érték a nagyobb megismétlődés kockázatával jár.
- Relapszus intervallum: Minél gyorsabban kezd emelkedni a PSA a kezelés után, annál rosszabb a prognózis általában.
Ha a PSA növekszik, vagy ha tünetek jelentkeznek, a kiújulás keresésére szolgáló tesztek a következőket tartalmazhatják:
- Csontszkennelés: A prosztatarák távoli kiújulásának leggyakoribb helye a csont.
- CT
- MRI
- Axumin vagy C-11 kolin PET-vizsgálatok, amelyek felhasználhatók a prosztatarák megismétlődésének kimutatására, mielőtt más képalkotó teszteken megtalálható lenne.
Differenciáldiagnózisok
Mindezek az információk hasznosak lehetnek számodra, ha pozitív szűrővizsgálatod van, vagy ha hivatalosan prosztatarákot diagnosztizálnak nálad, és jobban meg kell értened a betegségedet. Fontos azonban tudni, hogy számos más állapot is okozhat hasonló tüneteket.
Míg ezen állapotok némelyike könnyen megkülönböztethető a prosztataráktól, mások nagyobb kihívást jelentenek.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) előrehaladása nagymértékben javította a prosztatarák és néhány olyan állapot megkülönböztetésének képességét, amelyeket korábban nehéz volt megkülönböztetni.
A prosztatarák differenciáldiagnózisában figyelembe veendő állapotok és okok a következők:
- Jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH), más néven megnagyobbodott prosztata, amely gyakori állapot a prosztata jóindulatú megnagyobbodása jellemzi
- Prostatitis, a prosztata gyulladásával járó állapot, amely lehet akut (rövid ideig tartó) vagy krónikus
- Húgyúti fertőzések (UTI-k)
- Urethritis, a húgycső gyulladása, a prosztata által körülvett cső
- Gyógyszerek, például vízhajtók ("vizes tabletták") és koffein fogyasztása
- Húgyhólyagrák
- Alvási apnoe
- Ossza meg
- Flip