Életminőség a tüdőrákos műtét után

Tartalom

• Észlelt életminőség
• Tüdősebészet és életminőség
• Az életminőség a műtét típusa szerint
• A műtét invazivitásának minimalizálása
• Az életminőség és a betegség remissziója
• Hogyan lehet javítani életminőségén

A tüdőrákos műtét életet megváltoztató esemény, és semmilyen módon nem lehet minimalizálni azokat az érzelmeket, amelyeket az ember átélhet egy ilyen eljárás során. A műtét célja azonban nemcsak az élet meghosszabbítása, hanem az általános életminőség javítása is. A kezelés előnyei szinte mindig felülmúlják a kockázatokat.

Az orvosok ma nem csupán "életévekre" figyelnek, amikor figyelik, hogyan reagálnak az emberek a tüdőrák műtétére. Tudni akarják, hogy az emberek érez, mennyire tudnak visszatérni a normális életbe, és hogyan érzékelik saját életminőségüket.

A helyreállítás mindenki számára más és más. Ez nemcsak az alkalmazott műtét típusától, hanem az egyén általános egészségi állapotától és pszichés jólététől is függ a műtét előtt és után. Annak ismerete, hogy mire számíthat, csökkentheti a stressz némelyikét és elősegíti a normális élet gyorsabb visszatérését.

Hogyan diagnosztizálják a tüdőrákot

Észlelt életminőség

A tüdőrák világszerte a leggyakrabban diagnosztizált rák, és ez egy olyan betegség, amelyet gyakran intenzív érzelmi és fizikai stressz jellemez. Még a műtét előtt is sok minden befolyásolhatja az ember életének mind észlelt, mind valós minőségét, amikor tüdőrákot diagnosztizáltak.

Tanulmányok kimutatták, hogy egy személy általános egészségi állapota a tüdőrák diagnózisának megállapításakor befolyásolja észlelt életminőségét (QoL) és a kezelésre adott választ.

Kutatások szerint a diagnózis felállítása idején a jó egészségi állapotú emberek 32% -a "magas" vagy "nagyon magas" QoL-t jelent a kezelést követően, szemben a rossz egészségi állapotúak 27% -ával. Sőt, a jó egészségi állapotúak 31% -a "nagyon alacsony" QoL-t jelentett, szemben a rossz egészségi állapotúak 50% -ával.

Ez azt mutatja, hogy bár a rossz egészségi állapot a tüdőrákos betegek alacsonyabb életminőségével jár, a jó egészségi állapot nem feltétlenül véd meg ugyanattól a felfogástól.

A QoL-t befolyásoló egyéb tényezők a következők voltak:

• Női nem: A tüdőrákban szenvedő nők kétszer nagyobb valószínűséggel jelentenek gyenge QoL-t, mint jó QoL-t. A férfiak 50/50 arányban vannak megosztva.
• Idősebb kor: Az 59 év feletti emberek nagyobb valószínűséggel jelentik a rossz QoL-t, míg az 52 évnél fiatalabbak a jó QoL-t.
• Családi állapot: Ha elvált vagy nőtlen, megduplázódik az esélye a rosszul érzékelt QoL-nek.
• A foglalkoztatás jellege: A teljes munkaidőben foglalkoztatottak nagyobb valószínűséggel számolnak be a jó minőségről. A részmunkaidőben foglalkoztatottak kevésbé valószínű, hogy ezt teszik, míg az alulfoglalkoztatottak több mint ötször nagyobb valószínűséggel jelentik alacsony QoL-értéket, mint jót.

A tüdőrák műtétje változatlanul befolyásolja ezeket a felfogásokat is. A műtéten átesett embereknél a QoL észlelése drámaian csökken, 81% -uk összességében rossz QoL-t jelent. Ezzel szemben a műtéten átesettek csupán 60% -a számolt be gyenge minőségről.

Bár ez arra utalhat, hogy a tüdőrákos műtét csökkenti az ember életminőségét fizikailag- "egészségtelenné" tenni vagy kevésbé képesek gondoskodni önmagukról - a kutatás arra utal észlelések a rossz egészségi állapot ugyanolyan mélyen befolyásolhatja az ember életminőségét. Bizonyos esetekben teljesen alááshatja, még akkor is, ha az ember működőképessége helyreáll.

Mit jelent a teljesítmény állapota a rákos embereknél

Tüdősebészet és életminőség

Míg sokan a tüdőrákos műtétet a rák "kivágásának" eszközeként tekintik, a műtét egyik elsődleges célja az életminőség helyreállítása vagy javítása. És annak ellenére, hogy egyesek gondolják, az emberek normális, aktív életet élhetnek akkor is, ha a tüdő egy részét vagy egészét eltávolítják.

A tüdőrákos műtét néhány ember számára lehetőség a daganat típusa, stádiuma és helye alapján. Használható korai stádiumú nem kissejtes tüdőrák (NSCLC) vagy karcinoid rák gyógyítására, vagy előrehaladott tüdőrák tüneteinek enyhítésére. A legtöbb ember számára a műtét előnyei, ha jelzik, meghaladják a kockázatokat.

Bár a tüdőrákos műtét rövid távú egészségi állapotromlással jár a műtét után, az emberek többsége három-hat hónapon belül képes visszatérni a műtét előtti funkciószintre.

Ennek ellenére a "műtét előtti funkciószintre való visszatérés" nem feltétlenül jelenti az ember életminőségének javulását. Ha a műtét előtt az életminőség (észlelt és valós is) gyenge, a műtét után is gyakran rossz lesz.

Szinte szabály szerint azoknak az embereknek, akiknek a tüdőrákos műtét előtt gyenge a működése és magas a tüneteik szintje, a műtét után rosszabb az életminőség. A nagyobb kockázatnak kitett idősek közé tartoznak azok, akiknél nagyobb valószínűséggel csökken a tüdőfunkció, és olyan emberek, akik a dohányzás pillanatában műtétjük során.

A többi közreműködő tényező - vitathatatlanul a legfontosabb - az alkalmazott műtét típusa és az eltávolított tüdőszövet mértéke.

A tüdőrák jelei és tünetei

Az életminőség a műtét típusa szerint

A tüdőrákban diagnosztizált embereknél három fő műtéttípust alkalmaznak, amelyek mindegyikének különböző indikációi és kihívásai vannak:

• Ék reszekció, más néven szegmentális reszekció, magában foglalja a tüdő ék alakú részének eltávolítását, amely tartalmazza a daganatot és a környező szöveteket. Jellemzően a korai stádiumú NSCLC kezelésére vagy a rák rák terjedése (metasztázis) által okozott daganatok eltávolítására szolgál a test másik részéből.
• Lobectomia, a leggyakoribb műtét, amelyet tüdőrák kezelésére használnak, magában foglalja a tüdő lebenyének eltávolítását (amelyek közül három a jobb tüdőben, kettő a bal tüdőben van). Az ékreszekcióhoz képest kisebb az áttétek kockázata, bár nagyobb a tüdőszövet tömegének csökkenése.
• Pneumonectomia, amely magában foglalja egy teljes tüdő eltávolítását, akkor alkalmazzák, amikor a lobectomia nem képes biztosítani a daganat teljes eltávolítását (reszekcióját). Ez leggyakrabban akkor fordul elő, amikor egy daganat központi helyen helyezkedik el a tüdőben. Annak ellenére, hogy nagyobb biztosítékot nyújt a teljes reszekcióra, a pneumonectomia nagyobb kockázatot jelent a posztoperatív szövődmények és a halál szempontjából.

Bár ezek a műtétek drámai módon megnövelhetik a túlélési időt - a pneumonectomia ötéves 45% -os túlélési arányával -, az életminőség változhat a műtét megválasztásától függően.

Általános szabály, hogy az ember életminősége csökken az eltávolított tüdőszövet mennyiségével együtt. Például a pneumonectomián átesett embereknél a műtét után 12 hónappal gyengébb a QoL-pontszám, mint azoknál, akiknél lobectomiát végeznek. Sőt, legfeljebb 25% fogja jelenteni a csökkent QoL.

Az ékreszekcióval vagy a lobectomiával összehasonlítva a pneumonectomián átesett emberek a fizikai funkciók, a vitalitás, az energia, a társadalmi funkciók, a kognitív funkciók és a szerepfunkciók alapján (szülő, házastárs, alkalmazott vagy közösség tagja szerepének megtartására való képesség) .

Emiatt a sebészek manapság kevésbé invazív műtéteket választanak, amikor csak lehetséges, figyelembe véve nemcsak az ember egészségi állapotát, hanem az életminőségét is.

A lobectomia kockázatai és szövődményei

A műtét invazivitásának minimalizálása

A hagyományos nyílt műtét helyett a mellkasi sebészek lehetőség szerint egy kevésbé invazív technika felé fordulnak, amelyet videó-segített torakoszkópos műtétnek (VATS) neveznek. Az VATS-eljárás során speciális műtéti berendezéseket és egy apró kamerát, torakoszkópnak neveznek a mellkasfal apró bemetszésein keresztül.

Az VATS-t általában ékreszekció és lobectomia elvégzésére használják. Tanulmányok kimutatták, hogy az VATS-ben szenvedő tüdőrákban szenvedő emberek fizikai funkciója, társadalmi funkciója, szerepfunkciója és vitalitása folyamatosan magasabb, mint azok, akik hagyományos nyílt műtéten esnek át.

Egy másik kevésbé invazív eljárást, az úgynevezett sztereotaktikus ablatív sugárterápiát (SBRT) vizsgálnak, amikor a korai stádiumú NSCLC-ben szenvedő emberek vagy nem képesek műtéten átesni, vagy működésképtelen tumoruk van. Ebben az összefüggésben az SBRT nemcsak jelentősen megnövelheti a túlélési időt, hanem javíthatja az életminőséget, még a legkevésbé invazív tüdőrákos műtétekhez képest is.

Az SBRT esetében azonban az életminőség fordítva kapcsolódik az alkalmazott sugárzás dózisához, ami azt jelenti, hogy a magasabb dózisok általában rosszabb QoL-pontszámokat eredményeznek.

Hogyan kezelik ma a tüdőrákot

Az életminőség és a betegség remissziója

Bármennyire is befolyásolhatja az ember életminőségét a tüdőrákos műtét, a betegségből való remisszió gyakran helyreállíthatja az ember életminőségét az általános lakosságénál. Ez különösen igaz azokra a teljes remisszióval rendelkező emberekre, akiknél a rák minden jele eltűnt öt éven át vagy annál hosszabb ideig.

Egy 2012-es tanulmány, amelyet a A műtét évkönyvei átfogóan megvizsgálta azoknak az embereknek az életminőségét, akik sikeresen átestek a tüdőrákos műtéten, összehasonlítva az egyének megfelelő csoportjával, akik nem szenvedtek rákban.

Kutatások szerint azoknak az embereknek, akik teljes remissziót érnek el a korai stádiumú tüdőrák miatt, nincs jelentős különbség a mindennapi működésben az általános népességhez képest. Ezenkívül nincs különbség a túlélési időkben a remisszió elérésére használt műtét típusok között.

Ez arra utal, hogy nem számít, mennyire bonyolult a tüdőrák műtéte; ha az embert rákmentesnek tekintik, akkor a normális életminőség valószínűsége ugyanolyan jó, mint aki kevésbé kiterjedt műtéten esett át.

Hogyan lehet jól élni a tüdőrákkal

Hogyan lehet javítani életminőségén

Egy személy életminőségét több befolyásolja, mint az a műtét, amelyet orvosa választ. Számos tényező határozza meg, beleértve a pulmonális rehabilitációs erőfeszítések iránti elkötelezettségét, a fáradtság és az étrend kezelését, valamint egy erős társadalmi és lelki támogató hálózat kiépítését.

Végül a gyógyulás mindenkinek más, de vannak általános elvárások és célok, függetlenül a műtét típusától. A kórházi ápolás ideje változó lehet, de a műtét utáni gyógyulás viszonylag szokásos folyamatot követ.

Az ékreszekcióval általában körülbelül három napig lehet kórházban tartózkodni. A lobectomia esetében a kórházi kezelés időtartama általában öt és hét nap, míg a pneumonectomia akár 10 napot is igénybe vehet a kórházban.

Miután a kórházból elbocsátották, a legtöbb ember legalább két hónap szabadságot vesz igénybe, hogy felépüljön. A műtét utáni rehabilitáció az aerob egészségi állapotának javítására összpontosít, nem kevesebb, mint napi 30 perc dedikált sétával.

Felépülésének részeként a pulmonalis rehabilitációs program strukturált légzőgyakorlatokat, táplálkozási tanácsadást, rutinszerű testmozgást, stresszcsökkentő tréninget és pszichoterápiát foglal magában, amelyek segítenek jobban felépülni a gyógyulásban. A programot négy-hat hét elteltével fokozatosan intenzívebbé tennék a súlyzós edzés és más megerőltető tevékenységek bevezetésével.

A pulmonalis rehabilitáció részeként a dohányzásról való leszokás is hangsúlyos lenne, és magában foglalhatja a dohányzásról való leszokást segítő eszközöket, tanácsadást és támogató csoportokat.

Ha az egészség javulása ellenére nem tud megbirkózni és életminőségét gyengének tartja, ne habozzon, kérjen beutalót egy pszichiáterhez, aki szükség esetén egyéni tanácsadást, csoportos tanácsadást és gyógyszeres kezelést tud nyújtani.

Milyen a helyreállítás a lobectomia után

• Ossza meg
• Flip
• Email
• Szöveg