Tartalom
- A proktektómiás műtét nagyban javíthatja az életminőséget
- Miért kellene eltávolítani a végbélt és a végbélnyílást
- Proctectomia műtét
- Az étrend változásai
- A proctectomia lehetséges szövődményei
- Egy szó Verywellből
A Crohn-betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő embereknél általában egyfajta ileostomiát neveznek, amelyet végső ileostomiának neveznek. Ez az, amikor a vékonybél egy részét a hason keresztül, a testen kívülre viszik, hogy létrehozzák az úgynevezett sztóma. A széklet összegyűjtésére egy sztómás tasakot viselnek, amely szükség esetén naponta többször kiürül.
A proktektómiás műtét nagyban javíthatja az életminőséget
Proctectomia műtét alkalmazható rektális rák kezelésére is. A végbél vagy a végbél nagy része szintén eltávolításra kerül a j-tasak műtét során (ileoanalis tasak anasztomózis vagy IPAA), amelyet tipikusan csak fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél végeznek. Ezen betegek számára a végbélnyílás a helyén marad és a vékonybél utolsó szakasza egy olyan szerkezet ("J" alakú), amely a székletet tartja, mint a végbél.
Amikor a végbélnyílást is eltávolítják, a testnek ezt a területét műtéti úton lezárják. Néhány ember az IBD közösségében úgy hivatkozik erre, hogy "Barbie popsi" -nak hívják, mert egyesek számára ez emlékezteti őket egy baba fenekére, amelynek (nyilván) nincs olyan szerkezete, hogy kiengedje a székletet.
A proktektómia nagy műtét, és nem csak azért, mert általános érzéstelenítésben és minden ehhez kapcsolódóan végezzük. Az IBD proctectomia és végbélnyílás-eltávolítása után az ileostomia állandó. Ez nehéz ok lehet megbirkózni, sok okból, amelyek betegenként eltérőek lesznek.
Fontos azonban megjegyezni, hogy ez életmentő műtét lehet néhány IBD-ben szenvedő ember számára, és jelentősen javítja sok más életminőségét. IBD-s betegek, akik a végbél és a végbélnyílás (perianalis) területén szenvednek betegségben terület) megbirkózhat a fájdalommal, és számos orvosi beavatkozással és orvosi rendeléssel rendelkezik a szövődmények kezelésére, például a tályogok és a sipolyok. A proktektómiás műtét után az IBD-ben szenvedő emberek, akiknél ezek a szövődmények vannak, gyakran jobban érzik magukat és javítják életminőségüket.
Miért kellene eltávolítani a végbélt és a végbélnyílást
A jelenlegi becslések szerint a Crohn-kórban szenvedő betegek százalékos aránya 12 és 20 százalék között van a proktektómia műtétjében. A Crohn-betegség tüneteiben szenvedőknek szükségük lehet erre a műtétre, mert a Crohn-betegség a végbélnyílás környékét érinti, ami perianalis területnek nevezzük.
A Crohn-kór néha komplikációkat okozhat, például fistulákat vagy tályogokat a végbélnyílás közelében. Ezeket a problémákat nehéz kezelni és gyógyítani, és nemcsak fájdalmat, hanem az életminőség csökkenését is okozhatják. Bizonyos esetekben segíthet egy ileostomia alkalmazása egy bizonyos ideig, hogy elkerülje a székletet a területen, vagy a csatornába helyezze, de ha ezek a dolgok nem működnek, proktectomia ajánlható.
Azoknál a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél, akik vagy nem akarnak j-tasak műtéten átesni, vagy nem tudják ezt a műtétet elvégezni a perianalis területen jelentkező problémák miatt, a prokokolectomia állandó ileostomiával is megoldható. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő emberek kisebbsége számára a végbélben még mindig gyulladás van, és ennek eltávolítása adná a legnagyobb esélyt az életminőség javítására.
Más betegeknél, és ez szintén ritka, a végbélrák kockázata olyan, hogy a végbél eltávolítását tartják a legjobb megoldásnak a kockázat csökkentésére.
Proctectomia műtét
A proctectomia műtét nagy műtét, és különféle technikák alkalmazhatók. A műtétet végző kolorektális sebész dönt a műtét elvégzéséről, a betegek pedig a műtét előtti időpontokban szeretnék átbeszélni a részleteket. Minden műtéti csoportnak és kórháznak előnyben kell részesítenie a műtét befejezését, és el kell döntenie, hogy a betegek mennyi ideig maradnak a kórházban, valamint az utógondozás kezelését.
Ezt a műtétet minden esetben általános érzéstelenítésben végzik, és legalább néhány napos kórházi tartózkodást igényel. A fájdalom kezelése a gyógyulás fontos része lesz mind a kórházban, mind otthon. A legtöbb műtéthez hasonlóan, a kórházi személyzet ajánlása szerint az ágyból való felkelés és felkelés, valamint a járás elengedhetetlen a gyógyuláshoz.
A proktektómiás műtét után a betegek új ileosztómiával mennek haza, ha a műtét előtt még nem volt a helyükön. Az enterostomális terápiás nővér segít megérteni, hogyan kell ápolni egy új sztómát, és hogyan kell kicserélni az osztómiás készüléket.
Az alján, ahol a végbélnyílást lezárták, öltések is lesznek, és ez a terület egy ideig különleges gondozásra és tisztításra szorulhat, amíg teljesen meg nem gyógyul. A műtéti csoport utasítást ad minden egyéb problémáról, mielőtt a pácienst elengednék a kórházból.
Az étrend változásai
A betegek bélpihenőn lehetnek (nem esznek ételeket), amíg a vékonybél "felébred" a műtétből, és olyan zajt nem kezd el kelteni, amelyet az egészségügyi szakember hallhat a hasi sztetoszkópon keresztül. A következő lépés általában tiszta folyadékok, például zselatin és húsleves fogyasztása, és fokozatos többféle étel hozzáadása, amíg ismét szilárd ételeket nem fogyaszt.
A betegek gyakran módosított étrenden mennek haza több hétre, amíg a vastagbél-sebész szerint a normális étrend folytatható. Ezt követően előfordulhat, hogy néhány olyan ételt el kell kerülni, amelyet a sebész és a gasztroenterológus javasol (például pattogatott kukorica vagy diófélék), mert bármilyen típusú hasi műtét veszélyeztetheti a későbbi bélelzáródást. Ez az akadályok kockázata személyenként nagyon eltérő lehet, ezért az étrendet a legjobban a sebésszel és az egészségügyi csapat többi tagjával lehet megbeszélni.
A proctectomia lehetséges szövődményei
- Perianalis sebek:A Crohn-kór proctectomiás műtétjének leggyakoribb szövődménye az, hogy meggyógyulatlan seb van a perianalis területen. Bizonyos esetekben a Crohn-betegségben szenvedő emberek, akiknek proktektómiára van szükségük, eléggé megbetegedtek, és rosszabb fizikai állapotban lehetnek, mint ők és az orvosok a műtét előtt szeretnék.
- A tályogok vagy fisztulák jelenléte a perianalis területen szintén kockázati tényező a szövődmények kialakulásának ezen a területen a műtét után. A rossz táplálkozási vagy vitaminhiány, a dohányzás és az elhízás szintén hozzájárulhat ahhoz, hogy a sebek rosszul gyógyuljanak a műtét után. Az esetek többségében a nem gyógyuló sebet konzervatív módon kezelik sebkezelési technikákkal, de az esetek kisebb részében más műtétre lehet szükség.
- Szexuális funkció:Az ilyen típusú műtéteknél is gyakori a szexuális funkcióval kapcsolatos aggodalom.Szerencsére a férfiaknál a merevedési zavarok a proktektómia után alacsonyak, és a becslések szerint két és négy százalék közöttiek. A még jobb hír az, hogy egy hosszú távú utóvizsgálat kimutatta, hogy a proktektómiás műtétet végző emberek 90 százaléka elégedett szexuális egészségével.
Néhány beteg szerint a szexuális funkció rosszabb, és az arány a becslések szerint 25 és 30 százalék között mozog. Azok a betegek, akik úgy találják, hogy a szexuális funkció nem olyan, mint amilyennek szeretnék lenni, ezt a témát a sebésszel és / vagy egy gasztroenterológussal kívánják megvitatni. Segítség áll rendelkezésre a szexuális egészséggel kapcsolatos kérdésekben, és az aggodalmak kezelésének legfontosabb eleme az, hogy felhívja az egészségügyi csapat figyelmét. - Gyógyszerek:Néhány beteget aggódhat, hogy az általuk szedett jelenlegi gyógyszerek hogyan befolyásolhatják a gyógyulást. Egy tanulmány kimutatta, hogy a biológiai terápiában részesülő Crohn-kórban szenvedő embereknek nincs nagyobb kockázata a sebgyógyulás problémáinak, mint azoknak, akik abban az időben nem vesznek biológiai terápiát.
Egy szó Verywellből
A proctectomia műtét nehéz kilátás sok IBD-ben szenvedő ember számára. Ennek a műtétnek az alkalmazása állandó ostomiát jelent, és annak ellenére, hogy a legtöbb beteg jobban érzi magát, és jobban élvezi az életet az ostomy műtét után, természetes, hogy aggodalma van.
A kolorektális sebésszel és a gasztroenterológussal folytatott beszélgetés gyakran segít számos kockázati tényező perspektívájában. Jó hír, hogy az IBD-ben szenvedő emberek többsége, akiknek proctectomia műtétet végeztek, jól gyógyulnak, és jobban érzik magukat, és jobban élvezik az életüket.