Tartalom
- Mi az a Mohsi műtét?
- A Mohs-műtét célja
- Hogyan készítsünk
- Mi várható a műtét napján
- Felépülés
- Hosszú távú kezelés
- Egy szó Verywellből
Mi az a Mohsi műtét?
A Mohs-műtét során a bőrrák és a környező szövet vékony rétegeit helyi érzéstelenítéssel távolítják el. Az eljárást nagy tapasztalattal rendelkező bőrgyógyász végzi, aki ösztöndíjas képzettséggel rendelkezik ennek az eljárásnak a végrehajtásában. A szövetet ezután egy helyszíni laboratóriumba viszik, ahol mikroszkóp alatt kiértékeli a patológusnak nevezett orvos.
Amíg a szövetet vizsgálják, egy váróban ülsz. Ha rákos sejteket találnak, akkor fel kell kérni, hogy menjen vissza a műtőbe további szövet eltávolítás céljából. Ezt a folyamatot addig ismételjük, amíg az eltávolított szövet rákmentessé nem válik.
A Mohs egy ütemezett eljárás, amelyet műtéti csomagban vagy orvosi rendelőben végeznek. Ritkán, ha a műtét kiterjedt, kórházban végezhető el.
Alternatív sebészeti technika
Különböző tényezőktől, például a bőrrák típusától, helyétől vagy méretétől függően a Mohs-műtét helyett szokásos műtéti kivágás hajtható végre.
Normál műtéti kivágással eltávolítják a rendellenes bőrnövekedést és a növekedést körülvevő kis mennyiségű egészséges szövetet (az úgynevezett margót). A margót elküldik a laboratóriumba, ahol mikroszkóp alatt vizsgálják. Ha a rákos sejtek továbbra is jelen vannak, a beteg egy másik napon visszatér, hogy több szövetet távolítson el.
A Mohs-műtét számos lehetséges előnyt kínál a szokásos műtéti kivágással szemben:
- Az eljárás egy nap alatt fejeződik be.
- Magasabb a gyógyulási aránya.
- Költséghatékonyabb.
- Jobb kozmetikai eredményt eredményez (kisebb heg).
Ennek ellenére a Mohs-műtét két figyelemre méltó hátránya, hogy a technika:
- Általában időigényesebb (több órát is igénybe vehet)
- Csak dermatológiai szakember végezheti, aki speciális ösztöndíjas képzéssel rendelkezik
Ellenjavallatok
A Mohs-műtétnek nincsenek abszolút ellenjavallatai.
E műtét elvégzésének döntése inkább a sebész szakértelmétől és tapasztalatától függ, valamint a különböző szakmai társaságok, például az Amerikai Bőrgyógyászati Akadémia és az Amerikai Mohsi Sebészeti Főiskola által meghatározott kritériumoktól:
A Mohs-műtét célja
A Mohs-műtét célja a bőrrák eltávolítása, miközben a lehető legtöbb egészséges bőr marad. A Mohs-műtétet leggyakrabban a magas kockázatú bazális sejtes rák és a pikkelysmr kezelésére használják.
A bazális sejtek és a laphámrák a bőrrák leggyakoribb típusai. A bőr legfelső rétegén (az úgynevezett epidermiszen) fejlődnek, és általában a bőrnek kitett területeken, például az arcon, a fejen és a nyakon fejlődnek ki.
A magas kockázatú bazális sejtek és a laphámrák olyan rákokat tartalmaznak, amelyek:
- A test olyan érzékeny területein helyezkedik el, mint az arc, a nyak, a fejbőr, az ujjak, a lábujjak vagy a nemi szervek
- Nagy, gyorsan vagy ellenőrizhetetlenül növekszik, vagy rosszul meghatározott élekkel rendelkezik
- Ismétlődő (azaz visszanőttek)
- Van agresszív szövetminta (amelyet a műtét előtt bőrbiopszia határoz meg)
A bazális sejtek és a laphámsejtek mellett a Mohs műtét más típusú bőrrákok kezelésére is alkalmazható, például:
- Lentigo rosszindulatú melanoma
- Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP)
- Az extramammary Paget-kór
- Mikrocisztás adnexális karcinóma
- Merkel-sejtes karcinóma
- Zsíros karcinóma
Potenciális kockázatok
Bár nem gyakori, vannak kockázatok a Mohs-műtéttel kapcsolatban.
Ezek a kockázatok a következők:
- Dehiscence: Amikor a seb kinyílik vagy széthúzódik
- Nekrózis: Amikor a műtéti sebszövet az elégtelen véráramlás miatt elhal
- Vérzés és haematoma: Amikor a vér összegyűlik a bőr alatt
- Fertőzés
- A bőr idegvégződéseinek sérülése, amely zsibbadást okoz a seb környékén (ez hónapokig tarthat vagy maradandó lehet)
- Hegesedés (ez gyakorlatilag bármilyen bőrrák kezelés esetén előfordul)
A Mohs-műtét után a műtét utáni heg teljes érése akár egy évig is eltarthat. Ez idő alatt a heg vörösnek tűnhet, vagy keménynek, dudorosnak vagy viszketőnek érezheti magát. Ezek a változások általában átmeneti jellegűek, de mindenképpen beszéljen kezelőorvosával, ha bármilyen kérdése van.
Hogyan készítsünk
A műtét ütemezését követően kap egy sor utasításokat, amelyek elősegítik az eljárás előkészítését.
Ezek az utasítások valószínűleg a következőket tartalmazzák:
- Vegye be az összes gyógyszert az előírás szerint, hacsak orvosa nem javasolja.
- Állítson le bizonyos gyógyszereket (pl. Aszpirin és ibuprofen) és gyógynövény-kiegészítőket (pl. Ginkgo biloba, E-vitamin vagy halolaj) egy ideig a műtét előtt.
- Hagyja abba a dohányzást, mivel ez növelheti az akut posztoperatív szövődmények, például a fertőzés vagy a seb elválasztásának kockázatát.
- A műtét előtt (és után) legalább 48 órán át hagyja abba az alkoholt, hogy megelőzze a műtét utáni vérzést.
Mi várható a műtét napján
A műtét tényleges napján a sebész valószínűleg a következőket javasolja:
- Viseljen kényelmes, laza ruhát.
- Egyél egy rendes reggelit a műtét napján.
- Hozz magával harapnivalókat és valamit, ami segít eltölteni az időt a szöveteltávolítás és az eredményre várás között.
Amint megérkezik a járóbeteg-központba vagy a klinikára, a Mohs-műtétje általában a következő lépéseket követi:
- Akár ülve, akár fekve, egy műtéti asztalra kerül.
- Steril kendőt helyeznek a műteni kívánt terület fölé.
- A sebész egy helyi érzéstelenítőt fog beinjekciózni a műtéti hely közelében, hogy a területet teljesen elzsibbadja.
- A sebész eltávolítja a látható bőrdaganatot, valamint a környező egészséges szövet egy részét.
- A sebész metszetre vágja a szövetet, és színezékkel színezi őket. Létrejön a műtéti hely diagramja (az úgynevezett Mohs-térkép).
- A daganatot és az eltávolított szövetet egy speciális Mohs-laboratóriumba viszik, ahol egy technikus lefagyasztja és az osztott szövetet vékony, vízszintes szeletekre vágja. A szövetszeleteket megfestik, letakarják és mikroszkóp tárgylemezekre helyezik.
- A tárgylemezeket mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ha a rákos sejtek továbbra is jelen vannak, akkor még több szövet kivágódik ugyanazon a napon.
A daganat helyétől és méretétől függően a sebész lehetővé teheti a műtéti hely önálló gyógyulását, vagy öltésekkel helyrehozhatja a helyet.
Bizonyos esetekben rekonstruktív műtétet hajtanak végre, amelynek során a sebet bőrcsapdával zárják le. A Mohs utáni rekonstrukciós műtétet bőrgyógyász vagy plasztikai sebész végzi, és a bőrrák eltávolítása után azonnal vagy később is elvégezhető.
Felépülés
A műtét után több utólagos megbeszélésre kerül sor az egészséges gyógyulás biztosítása érdekében. Ha öltéseket helyeztek el, ezeket általában 5-10 nappal a műtét után eltávolítják.
A gyógyulás során fontos, hogy kövesse a sebész műtét utáni utasításait. Ezeknek az utasításoknak a betartása csökkenti a fertőzés kockázatát és elősegíti a bőrsebének gyorsabb gyógyulását.
Ezek az utasítások a következőket tartalmazhatják:
- Az esetleges fájdalmat kezelje Tylenollal (acetaminofen) az utasítás szerint.
- Kezelje a duzzanatot és a véraláfutást úgy, hogy a műtétet követő első két napban jégcsomagolást (ruhával csomagolva, hogy ne legyen közvetlenül a bőrön) vigyen fel óránként 20 percig.
- A sebvérzés minimalizálása érdekében kerülje a megerőltető tevékenységeket, a testmozgást, a hajlítást vagy a súlyos emelést legalább egy hétig a műtét után.
- 24 órán át tartsa szárazon és lefedve.
- A műtét utáni napon fürdessen vagy zuhanyozzon, és óvatosan szárítsa meg a sebet.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A gyógyulás során feltétlenül hívja fel sebészét, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja:
- Súlyos, tartós vagy súlyosbító fájdalom
- A seb körüli bőrpír, különösen, ha a terület egyre nagyobb
- Felhős vagy fehér / sárga vízelvezetés a seb helyéről
- Duzzadt nyirokcsomók a műtéti hely közelében
Hosszú távú kezelés
A Mohs-műtét egyik fő előnye, hogy a gyógyulási arány olyan magas (egyes tumoroknál több mint 99%). Ezért a rák visszanövése (kiújulása) nagyon valószínűtlen.
Ezenkívül az eltávolított egészséges szövet mennyisége minimálisra csökken, ami maximalizálja a műtét esztétikai és funkcionális kimenetelét.
Hosszú távon azonban az újabb bőrrák kialakulásának megelőzése érdekében a bőrgyógyász valószínűleg tanácsot ad a különböző napvédő stratégiákra vonatkozóan, például:
- A napsütés lehető legkisebbre csökkentése a nap csúcsidején (10: 00-14: 00)
- Napvédő, napszemüveg és kalap viselése, amikor kifelé megy
- A barnulás elkerülése (beltéri és kültéri)
Bőrgyógyásza azt is tanácsolhatja Önnek, hogy végezzen önálló bőrellenőrzéseket annak érdekében, hogy a gyanús bőrnövekedéseket a lehető legkorábban azonosítsa.
Napbiztonsági stratégiákEgy szó Verywellből
A Mohs-műtét valóban figyelemre méltó műtéti technika. A betegeket rákmentesen hagyja, miközben a lehető legtöbb bőrt megőrzi. Ennek ellenére a Mohs-műtétet csak indokolt esetben szabad elvégezni (néha az egyszerű műtéti kivágás a legjobb megoldás), és olyan orvosnak kell végeznie, aki magasan képzett és képzett ebben a pontos technikában.