Terhesség és gyulladásos bélbetegség

Posted on
Szerző: Charles Brown
A Teremtés Dátuma: 9 Február 2021
Frissítés Dátuma: 12 Lehet 2024
Anonim
Terhesség és gyulladásos bélbetegség - Gyógyszer
Terhesség és gyulladásos bélbetegség - Gyógyszer

Tartalom

Korábban gyulladásos bélbetegségben szenvedő nőket tanácsolták a terhesség ellen. De a jelenlegi IBD kezelési stratégiák biztonságosabbá tették a babát mind az anya, mind a baba számára. Terhes állapota alatt krónikus betegségben szenvedő szakemberek gondos felügyeletet igényelnek, de egészséges terhesség és csecsemő egyaránt lehetséges.

Csökkentek-e az IBD-ben szenvedő férfiak és nők a termékenységi rátán?

Az IBD-ben szenvedő nők termékenységi rátái megegyeznek a jó egészségű nőkkel. Az aktív Crohn-betegségben szenvedő nőknél csökkenhet a termékenység. A családtervezés minden nő számára fontos téma, de különösen az IBD-ben szenvedők számára. Vannak olyan körülmények, amikor a terhesség nem ajánlott, például fellángolás vagy bizonyos gyógyszerek szedése alatt.

Hosszú évek óta ismert, hogy a szulfaszalazin (azzulfadin), az ilyen állapotok kezelésére szolgáló gyógyszer a férfiak körülbelül 60% -ában okozhat ideiglenes meddőséget. A gyógyszer szulfakomponense megváltoztathatja a spermiumokat, de ez a hatás a felhasználás abbahagyásától számított két hónapon belül megfordul. A proktokolektomiás műtét férfiaknál impotenciát okozhat, bár ez ritkán fordul elő.


A szakirodalom egyik áttekintése szerint meddőség a nők 48% -ában fordul elő, akiket fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére műtettek. Ez feltehetően annak a petevezetékben jelentkező hegesedésnek tudható be, amely ilyen kiterjedt műtét után jelentkezhet.A colectomia utáni meddőség kockázata évek óta kérdéses, mert számos tanulmány kimutatta, hogy a meddőség nagyon eltérő mértékben változik. Hasonló jelentések vannak meddőségről Crohn-betegségben szenvedő betegeknél.

A gyógyszeres kezelés hatása a terhességre

Sok nő úgy gondolja, hogy terhesség alatt abba kell hagynia a gyógyszereket, azonban az IBD-gyógyszerek folytatása továbbra is a legjobb esélyt nyújtja a fellángolás elkerülésére.

Bebizonyosodott, hogy a legtöbb IBD-kezelés a terhesség alatt is folytatódik, és sokuknak már régóta biztonságos a betegek általi használata. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) osztályozási rendszert hozott létre a terhesség alatti gyógyszerek alkalmazására (lásd az alábbi 1. táblázatot).

Kutatási tanulmányok kimutatták, hogy a fenntartó terápiára és az IBD akut fellángolására általánosan alkalmazott gyógyszerek többsége biztonságos a terhes nők számára. Ezek:


  • Szulfaszalazin (azulfidin [B terhességi kategória])
  • A mezalamin formái (Asacol, Pentasa, Rowasa [B terhességi kategória])
  • Kortikoszteroidok (prednizon [B terhességi kategória])
  • Biológia (Remicade, Humira, Vedolizumab, Stelara, Cimzia)

Amikor az orvosi terápiának egyedivé kell válnia

A legtöbb IBD-gyógyszer biztonságosan folytatható a terhesség alatt, és nem szabad abbahagyni a gasztroenterológus és az OB / GYN közvetlen ajánlásai nélkül, akik ismerik a nők IBD-esetét. Vannak olyan gyógyszerek, amelyeket azonban terhesség alatt módosítani kell.

Immunszuppresszánsok: Az azatioprin (Imuran [D terhességi kategória]) és a 6-merkaptopurin (Purinethol vagy 6-MP [D terhességi kategória]) immunszuppresszív szerek átjutnak a placentán, és a köldökvérben kimutathatók. A terhesség alatt azonban néhány orvos óvatosan ajánlhatja őket a súlyos fellángolás leküzdésére. Ezek a gyógyszerek nem növelik a születési rendellenességek kockázatát.


Metotrexát és talidomid: A metotrexát (X. terhességi kategória) és a talidomid (X. terhességi kategória) két immunszuppresszív gyógyszer, amelyeknek nem terhesség alatt alkalmazható, mivel hatással vannak a születendő gyermekre. A metotrexát abortuszt és csontrendszeri rendellenességeket okozhat, és lehetőség szerint három hónappal a fogamzás előtt fel kell függeszteni. A talidomid jól ismert, hogy végtaghibákat, valamint egyéb fő szervi szövődményeket okoz a magzatban. Használata csak szigorú fogamzásgátló és gyakori terhességi teszt mellett engedélyezett.

Metronidazol: A metronidazol (Flagyl [B terhességi kategória]), amelyet az IBD-vel összefüggő szövődmények kezelésére alkalmanként alkalmaznak, nem biztos, hogy biztonságos a magzat számára az első trimeszter után. Egy tanulmány kimutatta, hogy a metronidazol nem okozott születési rendellenességeket az első trimeszterben, de hosszú távú vizsgálatokat nem végeztek. Ennek a gyógyszernek a rövid kúráit gyakran használják terhesség alatt, bár a hosszabb kúrák még mindig ellentmondásosak.

Hogyan befolyásolja a terhesség az IBD lefolyását

Az IBD lefolyása a terhesség egész ideje alatt általában hasonló marad a fogamzáskori állapothoz. Emiatt fontos, hogy a terhességet fontolgató nők fenntartsák kezelési rendjüket, és azon dolgozzanak, hogy betegségüket remisszióban tartsák vagy tartsák.

Azoknál a nőknél, akik teherbe esnek, miközben az IBD inaktív, egyharmada javul, egyharmada súlyosbodik, egyharmada pedig nem tapasztal változást a betegségében. Azoknál a nőknél, akik teherbe esnek, miközben fekélyes vastagbélgyulladásuk fellángol, kétharmada továbbra is aktív betegségeket tapasztal.

Az orvosok nagyon agresszíven kezelhetik az IBD súlyos fellángolását, amely egy nem tervezett terhesség alatt jelentkezik. A remisszió elérése fontos annak biztosításához, hogy a terhesség a lehető legegészségesebb legyen.

1. táblázat: Az FDA gyógyszerkategóriái

KategóriaLeírás
AA terhes nőkön végzett megfelelő, jól kontrollált vizsgálatok nem mutatták ki a magzati rendellenességek fokozott kockázatát.
BAz állatkísérletek nem mutatnak bizonyítékot a magzat károsodására, azonban terhes nőkön nincsenek megfelelő, jól kontrollált vizsgálatok. VAGY állatkísérletek káros hatást mutatnak, de a terhes nőkön végzett megfelelő, jól kontrollált vizsgálatok nem mutattak kockázatot a magzatra.
CAz állatkísérletek káros hatást mutattak, és terhes nőkön nincs megfelelő, jól kontrollált vizsgálat. VAGY Nem végeztek állatkísérleteket, nincsenek megfelelő, jól kontrollált vizsgálatok terhes nőkön.
DTerhes nőkön végzett, megfelelő, jól kontrollált vagy megfigyelés alatt álló vizsgálatok kimutatták a magzat kockázatát. A terápia előnyei azonban meghaladhatják a lehetséges kockázatot.
xÁllatokon vagy terhes nőkön végzett, megfelelően jól kontrollált vagy megfigyeléses vizsgálatok pozitív bizonyítékot szolgáltattak a magzati rendellenességekre. A termék ellenjavallt olyan nőknél, akik terhesek vagy teherbe eshetnek.

A terhesség és az IBD szövődményei

A fekélyes vastagbélgyulladásban és remisszióban lévő Crohn-betegségben szenvedő nőknél a vetélés, a halva születés és a veleszületett rendellenesség kockázata megegyezik az egészséges nőké. A Crohn-betegség fellángolása a fogantatáskor vagy a terhesség folyamán a vetélés és a koraszülés nagyobb kockázatával jár.

Az aranyér gyakori probléma a terhes nőknél, a nők akár 50% -a is szenved keresztül rajtuk. Az IBD tünetei, például hasmenés vagy székrekedés, valójában növelhetik az aranyér kockázatát. Számos olyan kezelés létezik, amely csökkenti az aranyéreket, például Kegel-gyakorlatok, az anális terület tisztán tartása, a hosszú ideig tartó ülések és állások elkerülése, valamint a súlyos vagy mérsékelt emelés, vazelin használata a végbél lehűléséhez és a bélmozgások megkönnyítéséhez, jégtakaró az égés enyhítésére, elegendő meleg vízben ülve az aranyér elfedésére, valamint kúpok vagy krémek használata.

Az IBD átterjed a gyermekekre?

Néhány IBD-ben szenvedő ember gyermektelen maradhat, mert aggodalomra ad okot, hogy a gyermekek örökölhetik betegségüket. Az elmúlt években arra a gondolatra összpontosítottak, hogy az IBD családokban fut, és akár bizonyos génekhez is kapcsolódhat. A kutatóknak nincsenek egyértelmű válaszaik arról, hogy az IBD hogyan terjed át a generációk között, de vannak olyan kutatások, amelyek valószínűséggel a gyermekek örökölhetik szüleik betegségét.

Úgy tűnik, hogy nagyobb a kockázata a Crohn-kór öröklésének, mint a fekélyes vastagbélgyulladás, különösen a zsidó családokban. Azoknak a gyermekeknek azonban, akiknek egyik szülője Crohn-betegségben szenved, az élet kialakulásának csak 7–9% -os kockázata van, és csak 10% -os kockázata az IBD valamilyen formájának kialakulásának. Ha mindkét szülő IBD-vel rendelkezik, ez a kockázat körülbelül 35% -ra nő.

Mi segít a fogantatás előtt vagy a terhesség alatt?

A nőket most arra bátorítják, hogy a folsavbevitel növelésével, a dohányzásról való leszokással, a nagyobb testmozgással és az egészségesebb étkezéssel készítsék fel testüket a terhességre. Az IBD-ben szenvedő nők esetében a terhesség lefolyását és a csecsemő egészségét leginkább befolyásoló tényező a betegség aktivitásának állapota. Fontos az olyan gyógyszerek megszüntetése is, amelyek károsak lehetnek a fejlődő magzatra. Az IBD remisszió idején tervezett terhességnek van a legnagyobb esélye a kedvező eredményre.

  • Ossza meg
  • Flip
  • Email
  • Szöveg