Tartalom
A mellhártya a légutak létfontosságú része, amelynek feladata a tüdő csillapítása és a tüdő, a borda és a mellkasüreg között kialakuló esetleges súrlódások csökkentése. A mellhártya kétrétegű membránból áll, amely minden tüdőt beborít. A rétegeket kis mennyiségű viszkózus kenőanyag választja el, amelyet pleurális folyadéknak nevezünk.Számos olyan betegség fordulhat elő, amely befolyásolhatja a mellhártyát, ideértve a mellhártya kiürülését, az összeomlott tüdőt és a rákot. Amikor felesleges folyadék halmozódik fel a pleurális membránok között, különféle eljárások alkalmazhatók a folyadék leeresztésére vagy a membránok közötti tér megszüntetésére.
A pleura többes számú alakja pleurae.
Anatómia
Két mellhártya van, mindegyik tüdőhöz egy, és mindegyik mellhártya egyetlen membrán, amely visszahajlik önmagára, és két réteget képez. A membránok közötti tér (úgynevezett pleurális üreg) vékony, kenőfolyadékkal (ún. Pleurális folyadékkal) töltődik fel.
A mellhártya két különálló rétegből áll:
- A zsigeri mellhártya az a vékony, csúszós membrán, amely eltakarja a tüdő felületét, és a különböző tüdőhártyákat elválasztó területekre (ún. hilumnak) süllyed.
- A parietális mellhártya az a külső membrán, amely a mellkas belső falát és a rekeszt elválasztja (a mellkas és a hasüregeket elválasztó izom).
A zsigeri és a parietális mellhártya a hilumnál csatlakozik, amely a hörgő, az erek és az idegek bejutási pontjaként is szolgál.
A pleurális üreg, más néven intrapleuralis tér, a mesotheliális sejtek által kiválasztott pleurális folyadékot tartalmazza. A folyadék lehetővé teszi, hogy a rétegek egymáson csúszjanak, miközben a tüdő légzés közben felfújódik és leereszkedik.
Funkció
A mellhártya szerkezete elengedhetetlen a légzéshez, biztosítva a tüdő számára a belégzéshez és a kilégzéshez szükséges kenést és csillapítást. Az intrapleurális tér nagyjából 4–5 cm3 pleurális folyadékot tartalmaz, ami csökkenti a súrlódást, amikor a tüdő kitágul vagy összehúzódik.
Maga a mellhártya folyadék enyhén tapadó tulajdonságú, amely elősegíti a tüdő kifelé történő behúzását az inhaláció során, és nem csúszik körbe a mellkasüregben. Ezenkívül a pleurális folyadék olyan felületi feszültséget okoz, amely segít fenntartani a tüdő helyzetét a mellkas falával szemben.
A mellhártyák a test más szervei között is megosztottságként szolgálnak, megakadályozva, hogy zavarják a tüdő működését, és fordítva.
Mivel a mellhártya önálló, segíthet megakadályozni a fertőzés terjedését a tüdőbe és a tüdőbe.
Társított feltételek
Számos állapot károsíthatja a mellhártyát vagy alááshatja működését. A membránok károsodása vagy a pleurális folyadék túlterhelése befolyásolhatja a légzését, és káros légzési tünetekhez vezethet.
Mellhártyagyulladás
A pleuritis a pleurális membránok gyulladása. Leggyakrabban vírusfertőzés okozza, de előfordulhat bakteriális fertőzés vagy autoimmun betegség, például rheumatoid arthritis vagy lupus következménye is.
A pleuritás gyulladás a membrán felszínét érdessé és tapadóssá teszi. Ahelyett, hogy egymás fölé csúsznának, a membránok összetapadnak, éles, szúró fájdalmat váltanak ki minden lélegzetvételkor, tüsszentéskor vagy köhögéskor. A fájdalom súlyosbodhat, ha hideg levegőt szív be vagy mély lélegzetet vesz. Mozgás vagy helyzetváltás közben is súlyosbodhat. Egyéb tünetek: láz, hidegrázás és étvágytalanság.
Mikor kell orvoshoz fordulni a mély légzési fájdalomrólMellkasi folyadékgyülem
A pleurális effúzió a felesleges folyadék felhalmozódása a pleurális térben. Amikor ez megtörténik, a légzés károsodhat, néha jelentősen.
A pangásos szívelégtelenség a pleurális folyadékgyülem leggyakoribb oka, de számos más oka is van, beleértve a tüdőtraumát vagy a tüdőrákot (amelyeknél az effúziót az esetek nagyjából felében tapasztalják).
A pleurális folyadékgyülem lehet nagyon kicsi (csak mellkasi röntgennel vagy CT-vizsgálattal detektálható), vagy nagy lehet, és több korsó folyadékot is tartalmazhat. Gyakori tünetek: mellkasi fájdalom, száraz köhögés, légszomj, nehéz lélegzetvétel, és tartós csuklás.
A pleurális folyadék gyakori rendellenességeiMalignus pleurális effúzió
A rosszindulatú pleurális folyadék olyan folyadékra utal, amely rákos sejteket tartalmaz. Leggyakrabban a tüdőrákhoz vagy az emlőrákhoz társul, amely áttétet adott (átterjedt) a tüdőbe.
Mesothelioma
A pleurális mesothelioma a pleura rákja, amelyet leggyakrabban az azbeszt foglalkozási kitettsége okoz. A tünetek közé tartozik a váll, a mellkas vagy a hát alsó része, a légszomj, a nyelési nehézség, valamint az arc és a kar duzzanata.
A Mesothelium funkcióiPneumothorax
A pneumothorax, más néven összeesett tüdő, akkor alakulhat ki, amikor a levegő összegyűlik a mellhártya üregében. Bármely dolog okozhatja, beleértve a mellkasi traumát, a mellkas műtétjét és a krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD). A légszomj mellett előfordulhat crepitus, rendellenes pattogó hang a nyak és a mellkas bőre alatt.
A spontán pneumothorax egy olyan kifejezés, amelyet annak leírására használnak, amikor a tüdő nyilvánvaló ok nélkül összeomlik. A magas, vékony serdülő férfiak vannak a legnagyobb veszélyben, bár a nők is érintettek lehetnek. A kockázati tényezők közé tartozik a dohányzás, a kötőszövet rendellenességei, valamint olyan tevékenységek, mint a búvárkodás és a repülés, amelyekben a légköri nyomás gyorsan változik.
A Pneumothorax gyakran önmagában is meggyógyulhat, de néha szükség lehet thoracentesisre a felhalmozódott levegő eltávolításához a mellhártya üregéből.
Hemothorax
A hemothorax olyan állapot, amelyben a mellhártya üreg megtelik vérrel, jellemzően traumás sérülés vagy mellkasi műtét eredményeként; ritkán előfordulhat, hogy az érrepedés következtében a hemothorax spontán előfordulhat.
A hemothorax fő tünete a mellkasi fájdalom vagy a nehézség érzése. Mások közé tartozik a gyors szívverés, légzési nehézség, hideg verejtékezés, sápadt bőr és láz, minden jel arra utal, hogy sürgős orvosi ellátásra van szükség.