Tartalom
- A posztintenzív szindróma tünetei
- Gyengeség a PICS miatt
- Multidiszciplináris megközelítés az ellátáshoz
- Kezelési helyek
- Fizikoterápia a PICS számára
- Prognózis
- Egy szó Verywellből
Ha nemrégiben bocsátottak ki az intenzív osztályról, akkor részesülhet a gyógytornász ellátásában, hogy segítsen teljes mértékben felépülni, és visszatérjen korábbi munkájának és szabadidős tevékenységének szintjére.
A COVID-19 vírus által kiváltott globális egészségügyi járvány olyan helyzetet teremtett, hogy többen igényelhetik az intenzív betegellátás szükségességét. Mivel ezek az emberek kigyógyulnak a vírusból, és kiszabadulnak a kórházból, a teljes felépüléshez jelentős egészségügyi szolgáltatásokra és erőforrásokra lehet szükségük.
Az emberek jelentős része jelentkezhet PICS-ben, és hosszú távú rehabilitációra van szüksége. A fizikoterápia fontos elem lehet a rehabilitációs és gyógyulási folyamatban a PICS-ben szenvedők számára.
A posztintenzív szindróma tünetei
Nem minden betegnél alakul ki PICS, aki ellátást kap az intenzív osztályon. Azok a tényezők, amelyek növelhetik a PICS kialakulásának kockázatát, a következők lehetnek:
- 48 óránál hosszabb mechanikus szellőzés
- Női nem
- Idősebb kor
- Delírium az ICU tartózkodása alatt
A PICS tüneteinek megértése segíthet azonosítani, hogy vannak-e. A posztintenzív szindróma a tünetek gyűjteménye; lehet, hogy kevés vagy sok. A tünetek fizikai, kognitív és mentális / érzelmi zavarokként jelentkeznek.
Fizikai károsodások
Ha van PICS-je, jelentős fizikai károsodást tapasztalhat, ami nehézséget okoz a funkcionális mobilitás szempontjából. Ezek a károsodások a következők lehetnek:
- Erővesztés.
- A mozgástartomány elvesztése
- Csökkent légzési képesség
- Csökkent állóképesség
- Lassabb járási sebesség
- Csökkent egyensúly
- A mindennapi élet csökkent aktivitásai (ADL)
A PICS-ben szenvedő emberek jelentős részének nehézségei vannak a teljes funkcionális állapot helyreállításában az ICU-kezelés után. Sokan nem térnek vissza korábbi foglalkoztatási szintjükre, és néhány embernek jelentős rehabilitációra van szüksége ahhoz, hogy visszatérjen az önálló vezetésre és a közösségben való részvételre.
Kognitív károsodások
Az intenzív osztályon való tartózkodás után kognitív károsodás is jelen lehet. A figyelem, a memória és a koncentráció problémái lehetnek. Egy tanulmány megállapította, hogy az akut respirációs distressz szindróma (ARDS) túlélőinek körülbelül fele valamilyen kognitív károsodást tapasztal, és ez a kórház elhagyása után két évig vagy tovább is fennmaradhat.
Ezeket a kognitív zavarokat súlyosbíthatja a fizikai korlátok és a mentális zavarok jelenléte. A kognitív zavarok szűrése elengedhetetlen az ICU-ból történő kilépéskor.
Mentális egészség
A kritikus betegség és az ICU-tartózkodás néhány túlélője jelentős mentális károsodást tapasztal, beleértve a depressziót, a szorongást és a poszttraumás stressz tüneteit.
Míg a mentálhigiénés ellátás kívül eshet a gyógytornász gyakorlásán, ő kérdezheti Önt az érzéseiről, hogy megvizsgálja-e a mentális egészség károsodását. Ha mégis problémára utaló jeleket mutat, fordulhat a megfelelő szolgáltatóhoz.
A PICS egyik fő problémája a kórházi visszafogadás; egy tanulmány kimutatta, hogy az intenzív osztályról elbocsátott emberek mintegy 80% -ának kórházi vagy rehabilitációs visszafogadásra volt szüksége az elkövetkező két évben, e kórházi visszafogadások egyharmada az intenzív osztályról való kilépés első hónapjában történt.
A PICS fizikoterápiájának egyik célja a teljes gyógyulás elősegítése. Ennek a gyógyulásnak az a része, hogy segítsen elkerülni a kórházba történő visszafogadást.
Ha bármilyen hosszú ideig kórházban feküdt az intenzív osztályon, és ha gyanítja, hogy PICS-ben szenved, azonnal forduljon orvosához. Összehangolhatják az Ön gondozását, hogy segítsen visszanyerni a mobilitást, csökkenteni a szorongást és a depressziót, és javítani az életminőségén.
Gyengeség a PICS miatt
Az ICU-ra befogadott betegek körülbelül egyharmadának szüksége van mechanikus lélegeztetésre.Mivel a COVID-19 vírus megtámadja a légzőrendszert (a többi testrendszer mellett), sok kórházi kórházban diagnosztizált koronavírus esetén lélegeztetőgép használata szükséges. A túlélők és az ICU-ból végül kikerültek jelentős problémáktól szenvedhetnek.
A PICS egyik fő problémája az intenzív osztályon szerzett gyengeség (ICUAW). Ez a szellőzött betegek körülbelül 30% -ánál, a szepszisben szenvedő betegek 80% -ánál és a betegek legalább 50% -ánál fordul elő, akik legalább egy hetet töltenek az intenzív osztályon. Ez a gyengeség akár egy évig vagy tovább is tarthat.
Az ICUAW diagnózisa kézi izomteszteléssel történik. A gyógytornász (PT) megteheti közvetlenül a kórházi ágy mellett, vagy amikor otthon ül egy széken. A nulla (nincs izomösszehúzódás) és öt (teljes erő) pontszámot különféle izomcsoportok erőpróbáihoz rendelik. Ezek a mozgások a következők:
- Vállrablás (a kar oldalra emelése)
- Könyökhajlítás (könyök hajlítása)
- Csukló meghosszabbítás (felemelve a kézfejét)
- Csípőhajlítás (a csípő felfelé hajlítása)
- Térd meghosszabbítás (a térd kiegyenesítése)
- Boka dorsiflexió (a boka és a lábujjak felfelé hajlítása)
Kétoldalú pontozás esetén maximális 60-as pontszám lehetséges. A 48-as vagy annál kevesebb pontszám jelzi az ICUAW jelenlétét.
A gyógytornászok mozgás- és erősítő szakértők. A fizikoterápia szerepe a PICS kezelésében fontos, hogy segítsen visszanyerni az erőt és az állóképességet, hogy megfelelően tudjon működni.
Multidiszciplináris megközelítés az ellátáshoz
Mivel a PICS sokféle testrészre hatással lehet, és jelentős hatással lehet általános működésére, több egészségügyi szolgáltató is részt vehet a PICS kezelésében. Ezek a szolgáltatók a következőket tartalmazhatják:
- Gyógytornász
- Orvos
- Foglalkozási terapeuta (OT)
- Beszédnyelv-patológus (SLP)
- Szociális munkás
- Pszichológus
Barátjainak és családtagjainak meg kell érteniük, hogy kritikus szerepet játszhatnak a PICS helyreállításában. Szükség lehet szállításra, étkezés elkészítésére vagy segítségre a mindennapi élet alapvető tevékenységeiben.
Az erős családi és közösségi hálózat megléte segíthet ezekben a napi feladatokban, miközben felépül a PICS-ből. Szurkolóként szolgálhatnak, ösztönözhetnek és motiválhatnak, figyelhetnek a depresszió és a szorongás jeleire.Szerves részét képezik az ellátó csapatának.
Kezelési helyek
Miután kórházba került az ICU-ban, valószínűleg rehabilitációs kórházba vagy otthonába engedik. Ha rehabilitációs intézménybe kerülnek, ott szolgáltatásokat fog kapni. Gyógytornász, foglalkozási terapeuta és más egészségügyi szakemberek eljönnek a kórházi szobájába, felmérik állapotát, és segítenek visszanyerni a mobilitást és a funkciókat.
Ha otthagyják, akkor részesülhet az otthoni gondozási szolgáltatásokból. A terápiás csapat eljöhet otthonába, felmérheti állapotát és ott szolgáltatásokat nyújthat.
Amint visszanyeri az erőt és a mobilitást, előnyös lehet, ha járóbeteg-szakrendelőbe megy, hogy megkapja rehabilitációs szolgáltatásait. Gyógytornászának speciális edzőberendezései lesznek, amelyek segítenek visszanyerni a teljes erőt, állóképességet és mobilitást.
Fizikoterápia a PICS számára
Az első foglalkozást a PICS gyógytornászával kezdeti értékelésnek nevezzük. A kinevezés során a PT meginterjúvolja Önt és megvitatja az eddigi ellátás menetét.
Készüljön fel arra, hogy megválaszolja a kórházi kezelés hosszát, a kórházi kezelés előtti funkcionális állapotát, valamint a szellőztetés időtartamát. A PT megkérdezi Önt minden egyéb rehabilitációs szolgáltatásról, amelyet eddig kapott, és áttekintik korábbi kórtörténetét.
Az interjú után a gyógytornász elvégzi az első értékelést. Különböző dolgokat fog megmérni, és olyan speciális károsodásokat keres, amelyek korlátozhatják funkcionális mobilitását. A leggyakrabban mért károsodások a következők:
- Mozgástartomány
- Testtartás
- Erő
- Egyensúly
- Légzés
- Kitartás
Számos kimenetmérő eszköz használható a mobilitás érzékeléséhez. A PT dönthet úgy, hogy elvégzi a hatperces sétatesztet az állóképességének és járási sebességének felmérése érdekében, vagy az Időzített és Menjen tesztet is elvégezheti. Ezek az egyszerű tesztek információkat nyújthatnak az általános mobilitásáról, és terapeuta számára megadhatják funkciója alapját.
Ha olyan segédeszközzel jár, mint egy vessző vagy egy sétáló, a PT ellenőrizheti, hogy megfelelő méretű-e. Ő is megbizonyosodhat arról, hogy biztonságosan használja-e.
Miután az értékelés véget ért, terapeutájának jól át kell gondolnia funkcionális mobilitását és azokat a károsodásokat, amelyek mozgáskorlátozáshoz vezethetnek. A terapeuta ezután együttműködik Önnel és családjával a gondozás tervének és a rehabilitációs célok kidolgozásának. Közös cél lehet a teljes erőre való visszatérés, az egyensúly javítása és a normál járáshoz való visszatérés segédeszköz nélkül.
A fizikoterápia során a testmozgásnak kell a fő eszköznek lennie. A PT együttműködik Önnel az erő, az egyensúly, a mobilitás és a funkció javításában. A rehabilitáció során a hangsúly három területe:
- Ágy mobilitás: Mennyire mozogsz fekve.
- Transzferek: Mozgás egyik pozícióból a másikba, mint például az ágyból való felemelkedés és a széken ülés.
- Ambuláció: Milyen jól tudsz biztonságosan járni.
A terapeuta személyre szabhatja a rehabilitációs és testmozgási programot, hogy azokra a területekre összpontosítson, amelyek leginkább sérültek.
A PICS után előírható gyakorlatok a következők lehetnek:
- Hidak
- Egyenes lábemelés
- Légzőgyakorlatok a tüdő működésének javítására
- Mini guggolás
- Ülő lábnyújtás
- A sarok és a lábujjak emelése
- Egyetlen láb áll az egyensúlyért
- Várakozási és járási gyakorlatok különböző felületeken
- Lépcsőmászás
- Aerob gyakorlatok, például kerékpározás vagy taposómalom
Mielőtt bármilyen gyakorlatot végezne, mindenképpen jelentkezzen be orvosával vagy PT-vel, ha PICS-je van.
Ha rehabilitációs kórházban kap szolgáltatásokat a PICS miatt, akkor PT-je közös kezeléseket végezhet egy foglalkozási terapeutával. A PT és az OT együtt dolgozhat az állás és a gyaloglás javításában mindennapi életvitel során, például haj- vagy fogmosás során.
Ha PT-t kap otthon PICS-re, akkor terapeutája korlátozott lehet az elvégezhető gyakorlatokban. Ne aggódjon - az otthoni gondozással foglalkozó szakemberek kreatívak, és megtalálják a módját, hogyan működjenek együtt veletek, hogy kihívást jelentő tevékenységeket végezzenek a mobilitás javítása érdekében.
A PICS ambuláns fizikoterápiája magában foglalhatja az edzőgépek használatát az erő és az állóképesség javítása érdekében. Speciális egyensúlyi eszközök, például BOSU labda vagy BAPS tábla használhatók az egyensúly és a propriocepció javítására. Stacionárius, felsőtestes vagy futópadok kaphatók a légzési és aerob állóképesség javítására.
Függetlenül attól, hogy hol kapja meg fizikoterápiás szolgáltatásait, a PT-nek tájékoztatnia kell az előrehaladást orvosával és az ellátó csoporttal, hogy biztosítsa az ellátás folyamatosságát a rehabilitáció során. Előfordulhat, hogy PT-jének szorosan együtt kell működnie OT-jával, SLP-jével vagy pszichológussal annak biztosítása érdekében, hogy érzelmi, kognitív és fizikai szükségleteit kielégítse.
Prognózis
A PICS-ben szenvedők prognózisa változó; néhány ember gyorsan felépül, míg mások lassabban térnek vissza a normális állapotba. A teljes felépülés hónapokat vagy éveket vehet igénybe. Az izomgyengeség jelenléte a kórházi ellátás során az egészséggel összefüggő életminőség csökkenésével jár, akár 24 hónapig a PICS-ben szenvedőknél.
Számíthat arra, hogy rehabilitációs szolgáltatásokat fog kapni néhány hónapig az intenzív osztályról történő kivonulás után, különösen, ha jelentős gyengesége van. Szorosan együtt kell működnie fizikoterapeutájával, orvosával és gondozócsoportjával, hogy megértsük a rehabilitáció menetét és általános prognózisát.
Ami a legfontosabb, próbáljon fenntartani egy hosszú távú összpontosítást a rehabilitáció során. Bár a gyógyulás lassúnak tűnhet, minden nap apró lépéseket tehet a nagyobb rehabilitációs célok elérése érdekében.
Egy szó Verywellből
A COVID-19 járvány rávilágított arra, hogy hosszú távú gondozásra van szükség olyan személyek számára, akiket szellőztettek, vagy több napot vagy hetet töltöttek az intenzív osztályon. Ha intenzív terápiában volt, kialakulhat olyan tünetek gyűjteménye, amelyek jelzik, hogy Önnek PICS-je van. A PICS fizikoterápiája segíthet az erő, az állóképesség és a biztonságos funkcionális mobilitás javításában. Így visszatérhet a funkció és tevékenység korábbi szintjére.