Tartalom
A peritonealis folyadék normális, kenőfolyadék, amely a hasüregben található - a hasfalat szegélyező szövetrétegek és a hasi szervek (például a máj, a lép, az epehólyag és a gyomor) közötti tér. A folyadék többnyire víz elektrolitokkal, antitestekkel, fehérvérsejtekkel és egyéb biokémiai anyagokkal.A peritoneális folyadék célja
A peritoneális folyadék elsődleges feladata a hasi szervek közötti súrlódás csökkentése az emésztés során. Egészséges embernél általában kis mennyiségű peritonealis folyadék van jelen a peritonealis üregben. A test bizonyos problémái azonban felesleges folyadék felhalmozódását okozhatják az üregben. Ezt a folyadékot ascitikus folyadéknak nevezik, és asciteshez vezet, amely a cirrhosis egyik szövődménye.
Hogyan alakul ki az ascites?
Az ascites leggyakoribb azoknál a betegeknél, akiknek májbetegségei vannak. A máj károsodása magas vérnyomást okozhat a vénákban, amelyek vért juttatnak a májba, ezt a portális hipertóniának nevezett állapotot. Számos egyéb rendellenesség azonban ascitist is okozhat, ideértve a rákot, a szívelégtelenséget, a veseelégtelenséget, a hasnyálmirigy gyulladását (pancreatitis) és a hasüreget érintő tuberkulózist.
Tünetek
Enyhe állapot esetén nem lehetnek észrevehető tünetek. Amikor azonban a hasban mérsékelt mennyiségű folyadék van, az ember észreveheti, hogy megnőtt a dereka, és hízhatott. Nagyobb mennyiségek még több tünetet okoznak, beleértve a has duzzadását és kényelmetlenséget. Ezekben a betegeknél a has szorosnak és feszítettnek érezheti magát, akárcsak a terhesség alatt, és a hasgomb kinyúlhat.
Amikor az ascites eléri a magas szintet, a has duzzanata nyomást gyakorol a gyomorra, ami étvágycsökkenéshez, valamint a tüdőhöz vezethet, ami légszomjhoz vezethet. Néhány beteg a test más területein is észlel duzzanatot, például a bokákat.
Az ascites szövődménye, a bakteriális peritonitis olyan fertőzés, amely hasi kényelmetlenséget és érzékenységet, valamint lázat és rossz közérzetet okozhat. Zavartság, dezorientáció és álmosság alakulhat ki, és ha nem kezelik, ez az állapot végzetes lehet.
Diagnózis
Általában az anamnézis és az orvos által elvégzett fizikai adatok elegendőek lesznek az ascites gyanújához. A diagnózis megerősítéséhez ultrahangot vagy CT-vizsgálatot rendelhetnek el. És egy kis asciticus folyadékmintát úgy lehet elemezni, hogy a hasfalba helyezett tűn keresztül kivesszük. Ezt az eljárást diagnosztikai paracentézisnek hívják.
Kezelés
Az ascites kezelése alacsony nátriumtartalmú étrenddel és ágynyugalommal kezdődik. Ha ezek a stratégiák nem elegendőek, az orvos előírhat diuretikumok alkalmazását, hogy a vesék több nátriumot és vizet ürítsenek a vizelettel.
Azoknál a betegeknél, akik jelentős kényelmetlenséget tapasztalnak, vagy akik nem tudnak nehézség nélkül lélegezni vagy enni, a folyadékot egy terápiás paracentézisnek nevezett eljárás segítségével lehet eltávolítani, amelynek során tűt helyeznek a hasba. Ritka esetekben műtétet végeznek a véráramlás átirányításához sönt segítségével, és a legritkább esetben májtranszplantációra van szükség.