Tartalom
Az orrüreg és a szájpadlás egy részét alkotva a nádorcsont páros, L alakú arccsont. A koponya alsó részének részét képezi, és a maxilla csont (az állkapocs rögzített, felső csontja) és a sphenoid csont között fekszik (amelynek szárnyai segítenek a szemüregek és a koponya tövének kialakításában). Leggyakrabban ezek a csontok klinikailag összefüggésben állnak azzal a hihetetlenül érzékeny nagyobb és kisebb nádi ideggel, amelyet el kell zsibbadni a moláris és premoláris foghúzás során.Anatómia
A nádorcsont vízszintes és függőleges lemezzel rendelkezik, valamint piramis alakú folyamat (vagy piramis alakú rész). A vízszintes lemez alkotja a száj tetejét és a szájüreg hátsó részét, közvetlenül az orrüreg mögött; elülső része fogazott, hátsó része pedig simább.
A két nádorcsont egymás mellett ül, és ennek a lemeznek a hátsó része felé tereli a hátsó orrgerincet. Ez a rész magában foglalja a nagyobb nádori forament is, egy helyet, amely tartalmazza a nagyobb nádori ideget, valamint a szükséges ereket.
A nádcsont merőleges lemeze az orrüreg oldalfalának egy részét alkotja abban a pontban, ahol csatlakozik a sphenoid csonthoz és a pterygoid folyamathoz (elengedhetetlen az állkapocs és a száj mozgásához). Ez a lemez egyben az orbitális folyamatot is előidézi, amely a pálya egy részét képezi, a foglalatban, ahol a szem ül.
Itt figyelhető meg a nádori csatorna is, amely a nádor csont oldalfala és a szomszédos maxilla csont között fut. Ez a rész tartalmaz egy sphenopalatin-bevágást is a felső határon, amely összekapcsolódik a sphenoid csonttal.
Végül a piramisos folyamat a vízszintes és merőleges lemezek találkozásánál következik be. Itt keletkeznek a kisebb nádori csatornák, amelyek számos fontos idegnek és artériának adnak otthont.
Elhelyezkedés
A nádorcsont helyét a határain és az artikulációin keresztül lehet leginkább megérteni.
Vízszintes lemeze közvetlenül a felső állkapocs maxilla csontja mögött helyezkedik el, miközben a lágy szájpad (a lágyrész a száj tetején) előtt fekszik. Ennek a csontnak a fej hátsó részéhez legközelebb eső merőleges lemezének vége a sphenoid csont pterygoid folyamatával artikulálódik.
A felső határon ez a csont segíti az orbitális folyamat alapjának kialakítását. A két párosodott nádicsont a felső száj közepén csatlakozik össze a középső nádorvarratnál.
Anatómiai variációk
A nádcsont leggyakrabban látható anatómiai változása a nagyobb nádor foramen elhelyezkedésével függ össze, amely a hátsó oldal felé nyílás lehetővé teszi a leszálló és a nagyobb nádor idegek áthaladását.
Egy tanulmány azt találta, hogy az esetek körülbelül 73% -ában ez a nyílás a harmadik felső moláris foggal szemben volt. Azt is megállapította, hogy a második moláris szemközti helyzet körülbelül az idő 7% -a, a második és a harmadik mol között pedig az idő nagyjából 16% -a.
Míg a nádor csontjának finom változatai jelentős klinikai következményekkel járnak, különösen fogorvosok vagy fogorvosok számára, akik a moláris vagy premoláris foghúzást vizsgálják.
Funkció
Elsõsorban a nádorcsont strukturális funkciót tölt be, formája segít a fejen belüli fontos szerkezetek kivágásában, és meghatározza a koponya belsejének alsó falát. Ez a csont elősegíti az orr- és szájüregek, a szájtető és a szemüregek (pályák) alsó részének kialakulását.
Amint azt fentebb megjegyeztük, a nagyobb nádori fossa is helyet kap, nyílások, amelyek lehetővé teszik a nádori idegek áthaladását. Ebben az értelemben a nádorcsontok segítenek a száj és a fogak elsődleges fájdalomjelző útvonalainak elhelyezésében.
Társított feltételek
A nádori csonttal kapcsolatban számos feltétel áll fenn.
A fogászatban
Klinikailag elmondható, hogy ezt a csontot a fogászatban leggyakrabban a nagyobb és a kisebb nádor idegeként tartják számon, amelyekről ismert, hogy rendkívül érzékenyek. Amikor a fogorvosoknak ki kell vonniuk a felső molárisokat és a premolárisokat, ezeket az idegeket altatni kell (zsibbadni).
Az injekció beadásának helyeit gondosan ellenőrizni kell - általában körülbelül 1 centiméter (cm) távolságra vannak az íny szélétől (az íny "magasságától") - mivel fennáll annak a veszélye, hogy a fecskendő behatol a nagyobb nádor foramenbe. Valójában vannak klinikai irányelvek, amelyek megakadályozzák ennek bekövetkezését, és különösen a fogorvosoknak és a szakembereknek ismerniük kell ennek a csontnak a variáns anatómiáját.
Törések
Ezenkívül a balesetek vagy elesések a nádcsont töréséhez vezethetnek. Ezek a "palatális törések" viszonylag ritkák és leggyakrabban felnőtt férfiaknál fordulnak elő. Nehéz kihívást jelentenek az orvosok számára az arcon lévő csont helyzete miatt.
Az orvosok hat fő típust osztályoznak a csonttörés - elülső és hátsó alveoláris, sagittális, para sagittalis, para alveoláris, komplex és keresztirányú törések elhelyezkedése alapján - és ez a kérdés gyakran kíséri a maxilláris csont Le Fort törését. befolyásolhatják-e a környező struktúrák, ami fájdalomhoz és duzzanathoz vezethet, de ezek a problémák rosszul záródáshoz vagy a fogak rossz irányához is vezethetnek.
Torus Palatinus
Ezenkívül ritka esetekben az orvosok a torus palatinust figyelték meg, amely a jóindulatú, fájdalommentes kinövések kialakulása a nádcsontból. Ezek általában a szájpad középső lemezén merülnek fel, és kétoldalúan vagy csak az egyik oldalon fordulhatnak elő.
Bár általában tünetmentes, és a betegek gyakran soha nem veszik észre őket, egyes esetek fájdalomhoz, fekélyekhez vezetnek a szájban, zavart rágáshoz és beszédzavarhoz vezetnek. Ez az állapot leggyakrabban 30 év körüli felnőtteknél jelentkezik.
Kezelés
A palatalis töréseket orvosi képalkotó módszerekkel, általában CT-vel, röntgennel párosítva észlelik. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy felmérjék a kérdés körét és helyét.
A kezelés a törés súlyosságától és helyétől függően változik, és két műtét van, amely leggyakrabban vállalja: nyílt redukció és belső rögzítés (ORIF) vagy intermaxilláris rögzítés (IMF). Mindkét esetben az az ötlet, hogy a sebészek hozzáférnek a csonttöréshez, kijavítják az esetleges beállítási problémákat, és síneket, fogszabályozó merevítőket, ívrudakat vagy más módszereket alkalmaznak a helyükön.
Ezt a műtétet követően a fájdalmat és a gyulladást kezelni kell, a gyógyulás hosszától függően, hogy a törés milyen súlyos.
Azokban az esetekben, amikor a torus palatinus tünetekké válik, vagy ha megzavarja a rágási és beszédkészséget, az orvosok műtétet alkalmaznak a nádorcsont alakjának megváltoztatására és a növekedés eltávolítására. Jellemzően ez magában foglalja az orr közepének bemetszését, hogy a sebészek rátérhessenek a problémára. A gyógyulás során, amely általában három-négy hetet vesz igénybe, a fájdalmat és a gyulladást vényköteles gyógyszerekkel kezelik.