Mikor megfelelőek a fájdalomcsillapítások az ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél?

Tartalom

• A fájdalmat gyakran rosszul kezelik
• Intézkedések a fájdalom visszaszorítására
• Opioidok
• Mellékhatások

Egyes ízületi gyulladásban szenvedő betegek megpróbálnak fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapító fájdalomcsillapítók) nélkül megtenni, mert attól tartanak, hogy függővé válnak. Ezek a betegek többet ártanak, mint használnak a fájdalomcsillapítók elkerülésével? Mikor célszerű fájdalomcsillapító gyógyszereket felírni az ízületi gyulladásos betegek kezelési tervének részeként? Megfelelőek-e a fájdalomcsillapítók hosszú távú vagy fenntartó kezelésként, vagy csak rövid ideig alkalmazhatók?

A fájdalmat gyakran rosszul kezelik

A legtöbb reumás betegségben szenvedő beteg fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztal állapotának részeként. A betegek fájdalmának felismerése a betegellátás fontos szempontja, és az Egészségügyi Szervezetek Akkreditációjának Közös Bizottsága ötödik létfontosságú jelnek tartja. (A szerkesztő megjegyzése: a másik négy létfontosságú jel a vérnyomás, a maghőmérséklet, a pulzus és a légzés.)

Annak ellenére, hogy a krónikus fájdalom hátrányosan befolyásolja a betegek életminőségét, gyakran rosszul kezelik.

Intézkedések a fájdalom visszaszorítására

Nem farmakológiai intézkedések

A fájdalom visszaszorításának nem farmakológiai intézkedései közé tartoznak a szakember által beadott kezelések, például:

• meditáció és relaxáció
• hipnózis
• masszázs
• akupunktúra
• gyakorlat

Farmakológiai intézkedések

A farmakológiai kezelések a következők:

• helyi készítmények
• gyógynövényes gyógyszerek
• táplálék-kiegészítők
• antidepresszánsok
• izomlazítók
• görcsoldók
• NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők)
• acetaminofen (tilenol)
• narkotikus (opioid) fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)

Opioidok

Hatékonyságuk miatt az opioidok használata gyakori terápia a mozgásszervi fájdalom kezelésére. A mozgásszervi fájdalom kezelésére való felhasználásuk az elmúlt 20 évben megduplázódott. Nagyon hasznosak lehetnek az időszakos fellángolások fájdalmának csökkentésében. Egyes betegek azt tapasztalják, hogy napközben bevehetők és nem okoznak álmosságot, míg másoknak estére kell korlátozniuk a használatukat.

Előnyeik ellenére az opioidok használata potenciálisan hátrányos lehet. A vizsgálatok nem értékelték kellőképpen az opioidok hosszú távú alkalmazásának kockázatát krónikus mozgásszervi megbetegedésekben. Ennek eredményeként ezeknél a betegeknél nem ismert a függőség vagy a tolerancia kockázata ezeknél a gyógyszereknél.

Hajlamos volt erősebb opioidokat, például hidrokodont (pl. Norco) és morfint (MS Contin, Avinza) használni, bár a tramadol (Ultram) gyenge szintetikus opioid, amely széles körben elterjedt.

Mellékhatások

Ezen túlmenően, sok gyógyszerhez hasonlóan, az álmosság mellett mellékhatások is előfordulnak, beleértve az émelygést, a székrekedést és a kognitív károsodást. Sok hirtelen abbahagyás esetén elvonási tüneteket okozhat, például szédülést, szorongást, valamint egyéb fizikai tüneteket.

Dr. Scott Zashin azt mondja: "Általánosságban azt javaslom, hogy a legtöbb beteg megpróbálja először nem farmakológiai vagy függőséget okozó farmakológiai terápiákkal kezelni krónikus fájdalmait."

Scott J. Zashin, MD, klinikai adjunktus a Texasi Egyetemen, a Southwestern Medical School Reumatológiai Osztályán, Texasban. Dr. Zashin a dallasi és a planói presbiteriánus kórházak kezelőorvosa is. Az American College of Physicians és az American College of Reumatology munkatársa, valamint az American Medical Association tagja. Dr. Zashin a szerzője Arthritis fájdalom nélkül - az anti-TNF blokkolók csodája és társszerzője Természetes ízületi gyulladás kezelése.