Tartalom
A Q-láz nem gyakori bakteriális fertőzés, amely lehet akut vagy krónikus. Először 1937-ben azonosították Ausztráliában. A Q Q-láz "Q" jelentése "lekérdezés", mivel eredetileg nem volt ismert, hogy mi okozta a lázat. A fertőzés emberekre általában állatokból, leggyakrabban állatállományból terjed. Azokkal az emberekkel, akik szorosan együttműködnek az állatokkal, például gazdákkal és állatorvosokkal, nagyobb a veszélye annak megszerzésének.
Tünetek
A Q-lázban szenvedő emberek csaknem fele nem mutat tüneteket (ezt tünetmentesnek hívják). Amikor egy személy rosszul érzi magát, általában enyhe, influenzaszerű tüneteket tapasztal. Az akut Q-lázban szenvedők többsége akkor is jobb lesz, ha nem fordul orvoshoz. Ritka esetekben azonban az embereknél krónikus Q-láz alakul ki. Ez a fertőzés súlyosabb formája.
A Q-láz tüneteinek súlyossága attól függően változik, hogy a fertőzés akut vagy krónikus-e. A betegség kialakulásának módja is különbözik attól függően, hogy hol él egy személy. Például az Egyesült Államokban a Q-lázas betegség tipikusan tüdőgyulladással jár.Európában a Q-láz általában a májban nyilvánul meg, gyakran hepatitisként jelentkezik.
Ha a Q-lázban szenvedő tüdőgyulladás alakul ki, ez általában enyhe. Néhány embernél azonban kialakulhat egy súlyosabb állapot, az úgynevezett akut légzési distressz szindróma (ARDS). A Q-lázban szenvedő személynek ritkán lehetnek neurológiai tünetei, például az agyat és a gerincvelőt borító membrán gyulladása (meningoencephalitis). Bizonyos esetekben a Q-láz gyulladást okoz a szív körüli zsákban (pericarditis) vagy magában a szívizomban (myocarditis).
A Q-lázban szenvedőknél általában az első öt napban légúti tünetek jelentkeznek, beleértve:
- Száraz (nem termékeny) köhögés.
- Mellkasi fájdalom.
- Torokfájás.
- Légzési nehézség.
Akut Q-láz
Az akut Q-láz tünetei általában két-három héten belül jelentkeznek, miután egy személy ki van téve, de akár hat hétig is eltarthat. A tünetek nagyon hirtelen jelentkezhetnek, és egy személy azt gondolhatja, hogy influenzával (influenzával) vagy súlyos megfázással jár.
Az akut Q-láz tünetei
- Fejfájás
- Fáradtság, rossz közérzet és izomfájdalmak
- Magas láz (több mint 105 Fahrenheit fok lehet)
- Hidegrázás és / vagy izzadás
- Étvágytalanság
- Hasi fájdalom, hányinger, hányás
- Hasmenés
Miután egy személynek akut Q-láza van, kialakulhat egy tünetcsoport is, amelyet Q-láz utáni fáradtság szindrómának neveznek. Bár nem ismert, hogy hány embernél alakul ki szindróma a Q-lázas megbetegedés után, a betegek körülbelül 20 százaléka számol be visszatérő fáradtságról, lázról, izom- és ízületi fájdalomról, valamint egyéb tünetekről.
Azok a személyek, akiknek már fennálló vagy mögöttes szívproblémáik vagy betegségük van, nagyobb kockázatot jelenthetnek. Ezenkívül nagyobb a kockázata a krónikus Q-láz kialakulásának.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ (CDC) becslései szerint az akut Q-lázban szenvedő betegek kevesebb mint 5 százaléka folytatja krónikus Q-láz kialakulását.
Krónikus Q-láz
A krónikus Q-láz tünetei hónapokkal vagy évekkel jelentkezhetnek akut fertőzés után. Lehet, hogy egy személy nem emlékszik arra, hogy ki volt téve, vagy akár rosszullétet okozott a fertőzés akut fázisában. Ha azonban a krónikus stádiumba kerül, a Q-láz súlyos betegségeket és szövődményeket okozhat.
A krónikus Q-láz szinte mindig gyulladással jár a szív belsejében vagy a szelepekben (fertőző endocarditis). Egyes kutatások arra utalnak, hogy a krónikus Q-láz hozzájárulhat az ember életében a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatához. Ha nem kezelik, az endocarditis végzetes lehet. A krónikus Q-lázban szenvedőknek számos egyéb tünete is lehet.
A krónikus Q-láz tünetei
- Szív elégtelenség
- Láz
- Fáradtság
- Ízületi fájdalom
- Nem szándékos fogyás
- Légszomj és / vagy légzési nehézség
- Könnyű izzadás
Bizonyos esetekben a krónikus Q-lázban szenvedőknél csontfertőzések (osteomyelitis) vagy más szervrendszerek, például máj és erek fertőzései alakulhatnak ki.
Okoz
A Q-lázat az okozza Coxiella burnetii (C. burnetii) baktérium. C. burnetii a zoonotikus baktériumok egy típusa, vagyis az állatokban megtalálható, de az emberekre elterjedhet, amikor kapcsolatba kerülnek velük. Az állatállomány, például a szarvasmarha és a juh, a baktériumok leggyakoribb forrása (más néven tározó), bár a háziállatoknál is megtalálható, beleértve a kutyákat és macskákat is.
Az állatokkal szorosan együttműködő emberek, például a gazdák és az állatorvosok, nagyobb valószínűséggel vannak kitéve Q-láznak.
Az állatok betegségek nélkül hordozhatják a baktériumokat, de elterjeszthetik azokat az emberekre, akik kiszolgáltatottak az általa okozott betegségnek. A baktérium az állat által termelt tejben, ürülékben és vizeletben található. Ha egy személy ezeknek a folyadékoknak és váladéknak a közelében van, a levegőbe kerülése után belélegezheti a baktériumokat tartalmazó részecskéket. Különösen akkor, ha egy vemhes állat megszületik, a baktériumok bőségesen vannak a placentában és a magzatvízben, mindkettővel gyakran találkoznak olyan emberek, akik segíthetnek a vajúdásban és a szülésben.
Ritka esetekben az emberek Q-lázba estek abból a szempontból, hogy nyers tejet fogyasztottak, vagy megcsípte őket egy kullancs, amelyet egy szállító állatnál találtak C. burnetii.
A Q-lázat okozó baktériumok rendkívül szívósak. Túl tudja élni a szélsőséges hőmérsékleteket, az erős fertőtlenítőszereket és más olyan környezeteket vagy intézkedéseket, amelyek könnyen elpusztíthatják más típusú baktériumokat. Ez egyben virulens baktérium is, ami azt jelenti, hogy bár más kórokozókhoz nagy részecskeszámra lehet szükség az emberek megfertőzéséhez, csak néhányra van szükség C. burnetii baktériumok az emberek megbetegítésére.
Ezen tulajdonságok miatt az Egyesült Államok tesztelt C. burnetii mint potenciális biológiai hadviselés. A kórokozót a CDC továbbra is B kategóriás bioterrorizmus-kórnak tekinti.
Diagnózis
A Q-lázat minden faji háttérrel rendelkező férfiakban, nőkben és gyermekekben diagnosztizálták. A C. burnetii szervezetet a világon Új-Zéland kivételével mindenhol megtalálták. Bár az év bármely szakában elterjedhet, úgy tűnik, hogy tavasszal és nyár elején gyakoribb. A Q-lázat elsősorban felnőtteknél diagnosztizálták; a fertőzéssel diagnosztizált gyermekeknek általában nincsenek tüneteik, és emiatt a felnőtteknél kevésbé valószínű súlyos betegség vagy szövődmény.
A kutatók nem tudják pontosan, hogy a világon hány embernek van Q-láza; valószínű, hogy sok embert soha nem diagnosztizálnak, mert nincsenek tüneteik. Másoknak olyan enyhe tünetei vannak, hogy nem fordulnak orvoshoz, és kezelés nélkül javulnak.
1999-ben a Q-láz bejelenthető betegséggé vált az Egyesült Államokban. Ez azt jelenti, hogy az egészségügyi szakembereknek, akik diagnosztizálják a betegség esetét, be kell jelenteniük azt az állami egészségügyi osztálynak és a CDC-nek. Az első években, miután az ügynökség elkezdte nyomon követni őket, csak 50 esetet jelentettek az Egyesült Államokban.
Sok fertőző betegséghez hasonlóan az ember nagyobb valószínűséggel van kitéve és megfertőződik, ha a világ egy olyan részébe utazik, ahol ez gyakori (endémiás). A jelentett Q-láz esetek gyakran fordulnak elő olyan embereknél, akik csoportosan élnek, dolgoznak vagy utaznak, különösen a katonaság tagjai.
Úgy tűnik, hogy a betegséget gyakrabban diagnosztizálják a férfiaknál, mint a nőknél, de úgy gondolják, hogy ennek oka lehet, mert a férfiak nagyobb valószínűséggel alkalmazzák azokat a szakmákat, amelyek veszélyeztetettek az expozíciónak (például a gazdaságokban vagy a vágóhidakon dolgoznak).
A Q-láz nem túl gyakori, és sok orvos soha nem lát esetet karrierje során. Ritkasága miatt, még akkor is, ha a páciensnek vannak Q-láz tünetei, a diagnózist nem biztos, hogy könnyű felállítani. Miután alapos fizikai vizsgálatot végzett, és beszélt egy személlyel a tüneteiről, az orvos figyelembe veszi a személy utazási és foglalkoztatási előzményeit is, ha a Q-láz diagnózisát fontolgatja.
A Q-láz diagnosztizálásához használt tesztek nem a baktériumot keresik, hanem a válaszként felszabaduló antitestek jelenlétét. Ezek a tesztek azonban csak egy-két hét múlva képesek kimutatni az antitesteket, miután egy személy megfertőződött.
Ha az orvos úgy gondolja, hogy a Q-láz valószínű a beteg tünetei és kockázati tényezői alapján, akkor általában akkor kezdik el a kezelést, mielőtt a vérvizsgálat megerősíti a diagnózist. Mivel a kórokozó nagyon fertőző, a mintákat tenyésztés céljából általában a 3. biológiai biztonsági laboratóriumba küldik.
Az orvos elrendelheti a Q-láz diagnosztizálását:
- Vizsgálatok az egyén tüneteinek egyéb okainak kizárására, például kullancs által terjesztett betegség vagy gyakoribb vírusos vagy bakteriális fertőzések.
- Rutinszerű vérvizsgálatok, például teljes vérkép (CBC) az alacsony vörösvértestek (vérszegénység) ellenőrzésére és a fehérvérsejtek kórosan alacsony vagy magas szintjének ellenőrzésére.
- Máj- vagy vesefunkciós vizsgálatok.
- Közvetett immunfluoreszcens antitestnek (IFA) nevezett teszt antitestek keresésére a szövetekben.
- Az antitestek jelenlétének megerősítésére szolgáló egyéb szerológiai technikák.
- Ha a fertőzés akut, akkor adott vérmintát polimeráz láncreakcióval (PCR) lehet tesztelni.
- Egyéb FDA által jóváhagyott tesztek elérhetők lehetnek bizonyos kórházakban vagy a CDC-n keresztül.
Ha egy orvos azt gyanítja, hogy egy személyt veszélyeztethet a Q-láz szövődményeinek kialakulása, például súlyos tüdőgyulladás vagy endocarditis, más vizsgálatokat vagy eljárásokat rendelhet el a monitorozásuk érdekében. Ezeket a vizsgálatokat hónapokkal vagy évekkel később is fel lehet használni, ha krónikus Q-láz gyanúja merül fel.
Szükség lehet további tesztekre:
- Transoesophagealis echokardiográfia az endocarditis diagnosztizálására.
- Elektrokardiográfia (EKG).
- Mellkas röntgen.
- Májfunkciós tesztek vagy biopszia a hepatitis diagnosztizálására.
Orvosi szakemberek és laboratóriumok is küldhetnek mintákat a CDC-hez tesztelés céljából.
Kezelés
Ha egy személynek tünetei vannak, és az orvosnak nagy a klinikai gyanúja a Q-lázra, antibiotikumokat írnak fel még a teszt megerősítése előtt. Ez annak köszönhető, hogy a Q-láz ebből eredő szövődményei nagyon súlyosak lehetnek. Azoknál az embereknél, akiknek nincsenek tüneteik, vagy akiknél Q-láz tapasztalható, miután elkezdik érezni a tüneteket, általában nincs szükség kezelésre. Orvosa azonban dönthet úgy, hogy antibiotikumokat ír fel, ha úgy gondolja, hogy a személyt veszélyeztetik a krónikus Q-láz vagy más szövődmények kialakulása.
Az első antibiotikum, amelyet az orvos felír a Q-láz kezelésére, a doxiciklin. A legjobb eredmény akkor következik be, amikor a betegek a betegség első három napján megkezdik az antibiotikumok szedését. Azok a betegek, akik terhesek és nem tudnak doxiciklint szedni, kaphatnak egy másik, Bactrim néven ismert antibiotikumot (trimetoprim / szulfametoxazol), amely akár 32 hetes terhességig is bevehető.
Mások, akik allergia vagy más egészségi állapot miatt nem képesek doxiciklint szedni, más antibiotikumokat is felírhatnak, például Bactrim, moxifloxacin, klaritromicin, rifampin, tetraciklin, klóramfenikol, ciprofloxacin, ofloxacin vagy hidroxi-klórokin. A doxiciklint azonban mind a gyermekek, mind a felnőttek számára a Q-láz első vonalbeli kezelésének tekintik.
Akut Q-lázban szenvedő embereknek, akiknek antibiotikumot írnak fel, biztosan meg kell tenniük a teljes előírt kúrát, általában 14 napig. A krónikus Q-lázban szenvedő embereknek tipikus esetekben gyakran hosszabb ideig - egy évtől 18 hónapig - kell szedniük az antibiotikumokat. Bizonyos esetekben évekig tartó kezelésre és monitorozásra lehet szükség.
Ha egy személy krónikus Q-lázzal küzd, és szövődményei, például károsodása vagy betegsége van a szívében, további kezelést igényelhet. Bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a szívszelepeket műtéti úton meg kell javítani. Azoknál az embereknél, akiknél hepatitis alakul ki, szükség lehet más gyógyszerek szedésére az antibiotikumok mellett.
Ha egy személynél krónikus Q-láz és a kapcsolódó egészségügyi problémák léptek fel, akkor általában több különböző orvoshoz kell fordulnia a fertőzés kezeléséhez és a további szövődmények megelőzéséhez. Hasznos lehet a kardiológusokkal, hepatológusokkal, kardiotorakális sebészekkel és fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberekkel folytatott konzultáció. A Q-lázas megbetegedés után általában legalább két évig teszteket kell végezniük az antitestek keresésére.
Azok a személyek, akik magas kockázatú szakmákban dolgoznak, vagy olyan területekre utaznak, ahol a Q-láz gyakoribb, több lépést tehetnek a fertőzés megelõzésének megakadályozásában, beleértve:
- Kerülje a nyerstej vagy más pasztörizálatlan tejtermék fogyasztását.
- Izolálja a potenciálisan fertőzött állatokat és kerülje az expozíciót.
- Alkalmazzon megfelelő fertőzésmegelőzési és hulladékkezelési eljárásokat, ha az állatokat közvetlen környezetben dolgozik, különösen utódok leszállításakor vagy a kiválasztódások kezelésénél.
- Szívbetegségben vagy más kockázati tényezőkben szenvedő emberek számára a Q-láz kockázatával kapcsolatos oktatás és tanácsadás hasznos, ha dolgoznak, élnek vagy olyan helyeken utaznak, ahol expozíció fordulhat elő.
- Megfelelő elszigetelési és fertőtlenítési eljárások, ha expozíció történt.
Míg a Q-láz elleni oltás Ausztráliában elérhető, az Egyesült Államokban egyetlen oltást sem engedélyeztek.
Egy szó Verywellből
A Q-láz olyan bakteriális fertőzés, amely általában az állatokkal, különösen az állatokkal való érintkezés útján terjed át az emberre. A fertőzés általában akut, de krónikussá válhat. Akut Q-lázban szenvedők fele nem mutat tüneteket. Gyermekeknél és felnőtteknél is az első vonalbeli kezelés a doxiciklin antibiotikum. Ha egy személy krónikus Q-lázzal küzd, akár négy évig orvosi megfigyelésre és kezelésre szorulhat. A Q-láz megelőzése az expozíció csökkentésére és a megfelelő higiénia gyakorlására támaszkodik, amikor olyan munkában, életben vagy olyan helyeken utazik, ahol az ember veszélyeztetett.
Zoonotikus betegségek: hogyan kerülnek az állatok az emberekre