Tartalom
A kábítószer-kölcsönhatások mind a HIV-fertőzöttek, mind a kezelő orvosok számára általános aggodalomra adnak okot, különösen akkor, ha egy személy más, HIV-vel nem összefüggő kérdésekben több szakemberhez fordul. Míg a gyógyszertárak gyakran észlelhetik ezeket a kölcsönhatásokat, amikor a recepteket kitöltik, számos olyan általános termék létezik, amelyek könnyen repülhetnek a gyógyszerész radara alatt, és ha beveszik, jelentősen aláássák az antiretrovirális gyógyszerek (ARV) hatékonyságát.Vagy megtehetik, ha megzavarják bizonyos ARV felszívódását, gátolják a gyógyszer metabolizálásához szükséges enzimeket, vagy az ARV gyógyszer koncentrációjának nem kívánt növekedését vagy csökkenését okozzák. Meglepő módon ezek a termékek némelyike mindennapos, vény nélkül kapható termékek, míg mások vényköteles vagy vény nélkül kapható gyógyszerek, amelyeket normál körülmények között kétszer sem gondolna a bevételére.
Ha megkezdi az antiretrovirális terápiát, mindig győződjön meg arról, hogy tanácsot ad orvosának az esetlegesen szedett gyógyszerekről vagy kiegészítőkről, beleértve a gyógynövényes vagy holisztikus kiegészítőket. Ha már terápiát folytat, és az alábbi ARV-kezelés ellenjavallt alábbi termékek bármelyikét szedi, beszéljen kezelőorvosával. Ezután megvitathatja a gyógyszeradagolási séma felülvizsgálatát, az ellenjavallt termék leállítását vagy szükség esetén az ARV megváltoztatását.
Antacidok
A magnézium- és alumíniumtartalmú savkötõ szerek (például Maalox, Mylanta, Tejmagnézia, Tums) olyan mértékben semlegesíthetik a gyomorsavakat, hogy komolyan megzavarják bizonyos ARV felszívódását. Az ilyen antacidok csak rövid ideig gyakorolják semlegesítő tulajdonságukat, és általában két-hat órával az adag beadása előtt vagy után adhatók be.
Ezen gyógyszerek által leginkább érintett ARV-k a következők:
- Aptivus (tipranavir): vegyen be savkötőt hat órával azelőtt vagy két órával azután
- Edurant (rilpivirin): vegyen be savkötőt két órával azelőtt vagy négy órával utána
- Rescriptor (delavirdin): vegyen be savkötőt egy órával azelőtt vagy két órával azután
- Stribild (elvitegravir + kobicisztát + tenofovir + emtricitabin): vegyen be savkötőt két órával azelőtt vagy utána
- Tivicay (dolutegravir): vegyen be savkötőt hat órával azelőtt vagy két órával azután
- Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): vegyen be savkötőt hat órával azelőtt vagy két órával azután
Más savcsökkentő gyógyszerek, mint például a protonpumpa-gátlók (pl. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) hosszabb ideig hatnak, és akár 78, akár 40 százalékkal csökkenthetik a Reyataz (atazanavir) és az Edurant (rilpivirin) felszívódását. százalék, ill. Mint ilyen, a protonpumpa-inhibitorok alkalmazása ellenjavallt ezeknél a specifikus ARV-knél történő alkalmazáshoz, és különös gonddal kell eljárni a H2-receptor antagonisták, például a Tagamet alkalmazásakor.
Forduljon orvosához, hogy megvitassa az adagolás és / vagy a gyógyszerek megváltoztatását, ha a gyógyszercsoportok egyikét vagy bármelyikét használja a Reyataz-szal vagy az Edurant-nal.
Orbáncfű
Hypericum perforatum, amely népszerűbb az orbáncfűben, egy virágos növény, amelyről egyesek úgy gondolják, hogy gyulladáscsökkentő, vírusellenes, antidepresszáns és antioxidáns tulajdonságokkal rendelkeznek. Míg az egyik fő, 2008-ban elvégzett metaanalízis azt sugallta, hogy a gyógynövény-szer előnyökkel jár a súlyos depresszió kezelésében, egyéb jelentett tulajdonságai továbbra is vitatottak, kevés meggyőző bizonyítékkal alátámasztva számos állítást.
Az antiretrovirális terápia kiegészítéseként az orbáncfű hatással lehet a CYP450 3A4 enzim aktivitására, amely a gyógyszermolekulák oxidálásával és annak eltávolításával működik a szervezetből. Ha ez bekövetkezik, akkor a HIV proteáz inhibitorok (PI) és a nem nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok (NNRTI) szérum gyógyszerkoncentrációja jelentősen, néha akár 82 százalékkal is csökkenthető.
A tanulmányok 2017. évi áttekintése megerősítette, hogy a fokhagyma egyes formái, pontosabban a fokhagymakapszulák, jelentősen csökkentik bizonyos ARV-szinteket a vérben, beleértve:
- Aptivus (tipranavir)
- Crixivan (indinavir)
- Edurant (rilpivirin)
- Intelence (etravirin)
- Invirase (szakinavir)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
- Lexiva (fozamprenavir)
- Norvir (ritonavir)
- Prezista (darunavir)
- Rescriptor (delavirdine)
- Reyataz (atazanavir)
- Stribild (amely hatással van a kombinált pirulában lévő elvitegravir és kobicistat gyógyszerekre)
- Sustiva (efavirenz) vagy Atripla (efavirenzet tartalmazó kombinált gyógyszer)
- Viracept (nelfinavir)
- Viramune (nevirapin)
Fokhagyma
Egyesek szerint a fokhagymának olyan tulajdonságai vannak, amelyek számos betegséget megelőzhetnek vagy kezelhetnek, a megfázástól és a magas vérnyomástól kezdve a szívkoszorúér-betegségig és a rákig. Egyes hatóságok ezeket a tulajdonságokat a fokhagymában található vegyületnek tulajdonítják, az úgynevezett allicint.
Míg a vizsgálatok bebizonyították a fokhagyma-kiegészítés lehetséges előnyeit - akár porban, kivonatban, kapszulában vagy tabletta formában -, a proteáz inhibitor osztályú Invirase (szakinavir) gyógyszerrel együtt alkalmazva komoly hátrányok lehetnek. A fokhagyma-kiegészítők a bélben a CYP450 3A4-be való beavatkozással akár 54 százalékkal is csökkenthetik az Invirase szérum gyógyszerkoncentrációját. A fokhagyma használatának megszüntetése után is tanulmányok kimutatták, hogy az elnyomó hatások napokig, sőt akár hetekig is fennmaradhatnak.
Más tanulmányok szerint a fokhagyma más PI-k és NNRTI-k biohasznosulását is befolyásolhatja, bár nincsenek specifikus ellenjavallatok a használatra, és nincsenek ajánlások arra vonatkozóan, hogy a fokhagyma mennyi vagy milyen formája (beleértve a nyerset is) megfelelő vagy nem megfelelő. Mint ilyen, ha a fokhagymát bármilyen formában szedi egészségkiegészítőként, javasoljuk, hogy értesítse kezelőorvosát.