Tartalom
- Az ototoxicitás kockázata
- Az ototoxicitással kapcsolatos tünetek
- Aminoglikozid antibiotikumok
- Hurok diuretikumok
- Platina alapú kemoterápia
- Kinin
- Szalicilátok
- Vinca alkaloidok
- Az ototoxicitással kapcsolatos hallásvesztés diagnosztizálása
- Kezelés
- Aminoglikozid antibiotikumok
- Platina alapú kemoterápia
Olyan gyógyszerek, amelyek nagyobb valószínűséggel okoznak átmeneti halláskárosodást:
- Hurok diuretikumok
- Kinin
- Szalicilátok
- Vinca alkaloidok
A fent említett gyógyszerek közül sok károsíthatja a vesét (nefrotoxikus), és előírhatja, hogy orvosa rendszeresen ellenőrizze a vérét a veseműködésének felmérése érdekében. Ha bármilyen változást észlel a hallásában, mindig forduljon orvoshoz.
Az ototoxicitás kockázata
Az ototoxicitás elterjedtsége nincs megfelelően dokumentálva, azonban mind az ideiglenes, mind a maradandó károsodás ismert az ototoxicitás miatt. Bizonyos gyógyszerek több információval rendelkeznek, mint mások, és későbbi szakaszaikban írják le őket. Hasonlóképpen, nincs sok megértés arról, hogyan lehet megakadályozni az ototoxicitás kialakulását. Egyes, fokozott ototoxicitási kockázattal járó gyógyszerekhez, mint például az antibiotikumokhoz, a "csúcs és mélység" néven ismert vérmunkát kell levonni. A csúcs a gyógyszer szintje, amikor a legmagasabb koncentrációban kell lennie a vérben. A keresztül a gyógyszer szintje, amikor a legalacsonyabb koncentrációban kell lennie. Bár ennek szoros figyelemmel kísérése segíthet fenntartani a terápiás hatást, nem garantálja, hogy nem lesznek problémái az ototoxicitással.
Egyéb tényezők, amelyek hozzájárulhatnak az ototoxicitáshoz, a következők:
- dózis, a kezelés hossza és a kapott teljes mennyiség
- veseelégtelenség
- más ototoxikus gyógyszerek egyidejű bevétele
- genetikai hajlam az ototoxicitásra
Az ototoxicitással kapcsolatos tünetek
Az ototoxicitással kapcsolatos tünetek nagymértékben függenek attól, hogy a belső fül melyik része sérült meg. A belső fül károsodása következhet be a cochlea-ban (a továbbiakban cochleotoxicitás) vagy a vestibularis komplexumában (a vestibulotoxicitás néven említve). Mindkét esetben a tünetek a sérült érzékszervi sejtekhez kapcsolódnak.
Ha a cochlea megsérül, a hallása romlik. A károsodás mértéke közvetlenül korrelál az enyhe fülzúgást és a teljes halláskárosodást eredményező károsodás mértékével. A halláskárosodás az egyik vagy mindkét fülre hatással lehet.
Ha az ototoxicitás befolyásolja a vestibularis komplexet, az egyensúlyát befolyásolja. A cochlea károsodásához hasonlóan a károsodás az egyik fülét vagy mindkét fülét érintheti. Ha a károsodás csak az egyik fülét érinti lassan, akkor valószínűleg nem tapasztal semmilyen tünetet. Ha azonban a károsodás gyorsan bekövetkezik az egyik fülben, akkor valószínűleg:
- szédülés
- hányás
- ellenőrizetlen szemmozgás (nystagmus)
A gyorsan jelentkező tünetek ágyhoz kötődést okozhatnak, amíg a tünetek fokozatosan megszűnnek. Ha a sérülés a fülének mindkét oldalán bekövetkezik, a következőket tapasztalhatja:
- fejfájás
- fül teltsége
- a járási képességet befolyásoló egyensúlyhiány
- homályos látás, amely rángatózónak tűnik (oszcillopszia)
- intolerancia a fej mozgására
- széles tartással jár
- nehéz a sötétben járni
- bizonytalanság
- könnyedség
- fáradtság
Ha a vestibularis komplex károsodása súlyos, az oszcillopia és az éjszakai járási nehézség nem javul. A többi tünet idővel valószínűleg javulni fog. Súlyos károsodás esetén az egyensúlyhoz kapcsolódó tünetek többségéből felépülhet, mivel teste képes alkalmazkodni.
Aminoglikozid antibiotikumok
Az aminoglikozid antibiotikumok a véráram és a húgyúti fertőzések, valamint a rezisztens tuberkulózis elleni gyógyszerek fontos csoportját képezik. A gyógyszerek a következők:
- gentamicin
- tobramicin
- sztreptomicin
Az aminoglikozid antibiotikumok körülbelül 20 százalékos kockázatot jelentenek a hallásproblémák kialakulásában és körülbelül 15 százalékos kockázatot jelentenek az egyensúlyi problémák kialakulásában. Az ototoxicitással kapcsolatos problémák kialakulásának kockázata nő, ha egyidejűleg hurok-diuretikumot (például Lasix) vagy vankomicint (antibiotikum) szed.
Hurok diuretikumok
A hurok diuretikumok megnövelik a vizelettermelés mennyiségét.Ez hasznos lehet pangásos szívelégtelenség, magas vérnyomás és veseelégtelenség esetén. A gyakori gyógyszerek a következők:
- Lasix (furoszemid)
- Bumex (bumetanid)
A hurok diuretikumok általában alacsony kockázattal járnak az ototoxicitás szempontjából, de a gyógyszert használó minden 100 ember közül hatnál előfordulhat. Általában feltételezzük, hogy nagyobb dózisokban fordulnak elő, ami körülbelül 50 milligramm (mg) vérkoncentrációt eredményez. literenként.
Platina alapú kemoterápia
A ciszplatin és a karboplatin a két fő kemoterápiás gyógyszer (antineoplasztikus szer), amelyek ototoxikusak. Általában különböző rákos megbetegedések kezelésére használják, beleértve:
- petefészek- és hererák
- húgyhólyagrák
- tüdőrák
- fej- és nyakrák
Kinin
A kinint malária és lábgörcsök kezelésére használják. Az ezzel a gyógyszerrel végzett hosszabb kezelések nagyfrekvenciás halláskárosodást eredményezhetnek, amelyet gyakran tartósnak tekintenek, ha normális beszélgetéskor halláskárosodást tapasztalnak. A kinin gyakran halláskárosodást is okoz az úgynevezett szindrómához kapcsolódóan cinchonizmus:
- süketség
- szédülés
- cseng a füledben
- fejfájás
- látásvesztés
- hányinger
Szalicilátok
A szalicilátok, mint például az aszpirin, nagyobb dózisok esetén az ototoxicitás kockázatával járnak, és 30 decibel halláskárosodást eredményezhetnek, ami egyenértékű a suttogással. A károsodás azonban alacsonyabb aszpirin dózisnál akár enyhe tinnitus is lehet. Különösen a fiatalabb férfiak veszélyeztetettek az aszpirin használatával kapcsolatos halláskárosodás miatt.
Vinca alkaloidok
A Vincristine az akut limfocita leukémia (ALL), a Hodgkin-limfóma és más daganatok kezelésére szolgáló gyógyszer. Ez a gyógyszer különösen a halláskárosodás magas kockázatával jár együtt, ha aminoglikozid antibiotikumokkal együtt alkalmazzák.
Az ototoxicitással kapcsolatos hallásvesztés diagnosztizálása
Az ototoxicitás kockázatának kitett gyógyszerrel történő terápia előtt meg kell látogatnia egy audiológust az alapszintű audiogramhoz. Orvosa ezután meghatározza, hogy rendszeresen ütemezett audiogramot kell-e végrehajtani, vagy a hallás egyszerű önértékelését. Ez ugyan nem akadályozza meg az ototoxicitással kapcsolatos halláskárosodást, de segít a problémák korai felismerésében.
Kezelés
Jelenleg nem állnak rendelkezésre olyan kezelések, amelyek visszafordíthatják a belső fül maradandó károsodását. Ha a halláskárosodás mindkét fülében vagy az egyik oldalán van, és enyhe, közepes vagy súlyos, orvosa hallókészüléket javasolhat. Ha a halláskárosodás mindkét oldalon súlyos és mély, orvosa javasolhat egy cochleáris implantátumot. A rehabilitáció általában a választott kezelés, ha átmeneti vagy tartós egyensúlyzavarokban szenved.