Tartalom
Az „osteomalacia” szó a görög „osteon” és „malakia” gyökerekből származik, jelentése „csont” és „puha”. Az egészségi állapot fájdalmat, izomgyengeséget, járási nehézségeket és a csonttörés kockázatának fokozódását okozhatja. Ha a D-vitamin hiánya okozza, az osteomalaciát néha „hypovitaminosis D osteopathiának” nevezik. Idős embereknél különösen nagy az osteomalacia kockázata.Tünetek
Előfordulhat, hogy nem vesz észre semmilyen tünetet az osteomalaciából, különösen, ha állapota nem súlyos. De néhány ember olyan problémákat észlel, mint a csontfájdalom és az izomgyengeség. Néha ezek a tünetek jönnek és mennek, és télen a nyárhoz képest rosszabbak lehetnek.
Az osteomalaciában szenvedőknek nehézségeik lehetnek a járás, és egyfajta „vándorsólyagos” járásuk lehet. Lehet, hogy nehezen tudnak felemelkedni egy székről, vagy fel-le járkálni a lépcsőn. Gyakran a fájdalom még rosszabb, ha súlyt helyez a csontokra és elkezd járni.
Nagyon súlyos osteomalaciában szenvedő embereknél a csontváz bizonyos deformitása lehet. Például nagyon görnyedt hátuk lehet (kyphosis).
Az osteomalaciában szenvedőknél is nagyobb a törések kockázata, mint az osteomalaciában szenvedőknél.Tehát egy olyan esés, amely nem okozott volna törést egy egészséges embernél, csonttörést okozhat annak, akinek osteomalaciája van.
Okoz
Mi a csontásványosodás?
Annak érdekében, hogy megértsük, mi okozza az osteomalaciát, hasznos megismerni a csontok szerkezetét. A csontjának élő sejtjei fehérjéket választanak ki, amelyek osteoidot képeznek, amely anyag képezi a csont alapját. A sejtek ezután ásványi anyagokat, például kalciumot és foszfátot tartalmazó kemény anyagokat választanak ki. Ezek szorosan összekapcsolódnak és összekapcsolódnak a mögöttes fehérjeszerkezettel. Ezt a folyamatot mineralizációnak nevezzük. Az ásványi anyagok adják keménységét és ellenállását csontjainak.
Normális esetben egész életében bizonyos mértékű csontforgalom van. Vagyis a csontjainak egyes részei lebomlanak, miközben más részek megújítják a csontszövetet. Osteomalaciában a meglévő csontmátrix egy része mineralizálatlanná válik. Továbbá, amikor új csont keletkezik, nem válik megkeményedetté és mineralizálódott. Másik megfogalmazás az, hogy csökken a kalcium és más ásványi anyagok mennyisége az alapul szolgáló fehérje csontmátrix adott egységében. Ettől a csontok túl puhák.
Osteomalacia okai
A D-vitamin fontos az új csontmátrix megfelelő mineralizálásához. Tehát nem meglepő, hogy a D-vitamin-hiány az osteomalacia fő oka. A D-vitamin hiányát a következők okozhatják:
- Nagyon alacsony D-vitamin az étrendben
- Csökken a napfény hatása
- A gyomor vagy a vékonybél egy részének műtéti reszekciója (például súlycsökkentő műtéthez)
- Coeliakia
- Bizonyos gyógyszerek (például görcsoldók)
- Hyperparathyreosis
- Paget-kór
Szinte minden olyan embernél, akinek súlyos D-vitamin-hiánya van hosszú ideig, osteomalacia alakul ki. Azonban nem mindenkinek van osteomalaciája, akinek vérvizsgálatakor alacsony a D-vitamin szintje. Általában csak akkor történik, ha ezek a szintek kivételesen alacsonyak lesznek.
Az osteomalaciát a csontok megkeményedéséhez szükséges ásványi anyagok hiánya is okozhatja. Tehát a foszfáthiány osteomalaciához vezethet. A hipofoszfatémia néhány oka a következők:
- Bizonyos genetikai örökletes szindrómák, amelyek befolyásolják a foszfátot
- Bizonyos ritka daganatok
- Az antacidok túlzott bevitele
- Bizonyos ritka genetikai veseproblémák
Az osteomalaciát ritkán okozhatja az oszteoporózis kezelésére alkalmazott bizonyos gyógyszerek, például a nátrium-fluorid és az etidronát mellékhatása is.
Az osteomalacia egy nagyon hasonló betegséggel, az úgynevezett rickettel kapcsolatos. Mindkét betegség a csontok hibás mineralizációjával jár. Azonban az angolkórnál ez olyan csontokkal történik, amelyek még nem szűntek meg növekedni, így némileg eltérő tüneteket okoz, például lehajolt lábak. Az angolkór gyermekkori és korai serdülőkori betegség. Az osteomalacia ezzel szemben csak olyan felnőtteknél vagy serdülőknél fordul elő, akiknek csontjainak növekedése leállt.
Különbözik-e az osteomalacia a csontritkulástól?
A két feltétel fontos különbségeket mutat. Az osteomalacia a csont csökkent mineralizációjára utal. Ezzel szemben az oszteoporózisban a kialakuló új csont normál mennyiségéhez képest a szokásosnál több csont bomlik le, és az ásványosodás normális vagy csak kissé csökken. Az osteomalacia megpuhult csontokhoz vezet. A csontritkulás túl törékeny és törékeny csontokhoz vezet. Lehetséges, hogy az oszteomaláciának, valamint az oszteoporózisnak bizonyos jellemzői vannak. A csontritkulás a gyakoribb betegség.
Diagnózis
Alapos kórtörténet és orvosi vizsga adják az osteomalacia diagnózisának legfontosabb kiindulópontját. Orvosának figyelembe kell vennie a tüneteit és a teljes orvosi képet. Ez fontos más lehetséges okok kizárásához és a helyes diagnózis felállításához.
De az orvosok gyakran hiányolják az osteomalacia diagnózisát, különösen a betegség korai szakaszában. Ez részben azért van, mert homályos tüneteket okozhat, amelyeket számos különböző egészségi állapot okozhat. Például az osteomalacia tüneteit összekeverhetik olyan betegségekkel, mint a polymyalgia rheumatica, a fibromyalgia vagy akár az áttétes csontbetegség (rák, amely a test más részéről a csontig utazott.) Különösen az utóbbi esetében előfordulhat, hogy klinikusának teszteket kell lefuttatnia annak biztosítására, hogy a mögöttes rák nem az okozza a tüneteit.
A laboratóriumi vizsgálatok hasznos támpontokat adhatnak. A legfontosabb vérvizsgálatok a következők lehetnek:
- D-vitamin (gyakran nagyon alacsony)
- Alkalikus foszfatáz (általában magas)
- Parathormon (PTH)
- Kalcium
- Foszfát
- A vese működésének vizsgálata
A vizeletvizsgálatok, például a kalcium és a foszfát esetében, szintén hasznosak lehetnek.
Ezek a kulcsvizsgálatok elegendőek lehetnek az osteomalacia diagnosztizálásához, de néha további vizsgálatokra van szükség. Ezek a következők lehetnek:
- Röntgen
- Egyéb képalkotó vizsgálatok (különösen, ha a rákot ki kell zárni)
- DEXA tesztek
Ritkán előfordulhat, hogy egy orvos csontbiopsziát szeretne végezni az oszteomalácia végleges diagnosztizálásához. Ez egy invazív eljárás, amelyhez érzéstelenítés szükséges. De általában nem szükséges a diagnózis felállításához.
Különösen fontos megkülönböztetni az osteomalaciát a csontritkulástól. Nehéz lehet ezeket megkülönböztetni, mivel nagyon hasonló tulajdonságokkal bírhatnak a tünetek, a laboratóriumi eredmények és még a képalkotás szempontjából is. Például a csontritkulás diagnosztizálására használt DEXA-vizsgálat nem alkalmas arra, hogy különbséget tegyen az oszteoporózis és a osteomalacia. Ez azért is bonyolult, mert az embernek oszteomaláciája és csontritkulása egyaránt lehet. Gyakran az ilyen embereknek azt mondják, hogy csontritkulásuk van, de az osteomalacia összetevőt nem diagnosztizálják.
A diagnózis folyamatának részeként elmondhatják Önnek, hogy hyperparathyreosisban vagy „másodlagos” hyperparathyreosisban szenved. Ez a mellékpajzsmirigy hormon emelkedésére utal, amely segít a kalcium és más ásványi anyagok szabályozásában a szervezetben. Ha alacsony a D-vitamin szintje, ez a mellékpajzsmirigyben sok mellékpajzsmirigy-hormont hozhat létre. Ha mégis van D-vitamin-hiányod, és kezeled, akkor valószínűleg mind a D-vitaminod, mind a mellékpajzsmirigy-hormonod visszatér a normális tartományba.
Kezelés
Az osteomalacia kezelése a kiváltó októl függ. A D-vitamin-hiány miatt osteomalaciában szenvedő betegek számára a D-vitamin terápia hatékony kezelést nyújt. Ez jól működik az osteomalaciában szenvedők többségénél. Előfordulhat, hogy a diagnózist követő első hetekben vagy néhány hónapban nagyon magas D-vitamin adaggal kell kezdenie. Lehet, hogy kalcium-kiegészítőket is szednie kell.
Ön orvos azt szeretné, ha vérvizsgálatokat végezne, hogy lássa, mennyire reagál a D-vitamin terápiára. Ha jól reagál, valószínűleg csökkentheti az adagját. A helyzettől függően hosszú távon szükség lehet a D-vitamin szedésére. Ez valószínűleg akkor áll fenn, ha olyan egészségügyi állapota vagy helyzete van, amely krónikusan az alacsony D-vitamin kockázatát veszélyezteti. Ebben az esetben valószínűleg egész életen át tartó monitorozásra lesz szüksége.
Azonban az osteomalacia nem minden típusa reagál a D-vitamin terápiára. Ez azonnal nyilvánvaló lehet, vagy nyilvánvalóvá válhat, miután a D-vitamin kezelés nem működik az Ön számára. Például, ha osteomalaciája van egy mögöttes veseprobléma miatt, akkor a vesebetegség kezelése jelentheti a legnagyobb változást. Vagy ha például az osteomalaciáját egy gyógyszer mellékhatása okozta, akkor a gyógyszer abbahagyása a leghatékonyabb beavatkozás. Orvosa személyre szabja a kezelést, hogy megtalálja az Ön számára legmegfelelőbbet.
Egy szó Verywellből
Gondos lehet megtudni, hogy Önnek vagy szerettének súlyos egészségi állapota van, mint például az osteomalacia, amit nem ismerhet. De ha diagnosztizálták, akkor a legnehezebb részt befejezhette. Ha többet megtud az állapotról, megteheti a kezeléshez szükséges lépéseket a szövődmények elhárítása érdekében. Szerencsére a betegségben szenvedők többsége nagyon jól reagál a D-vitamin terápiára. Dolgozzon orvosával a legjobb eredmény elérése érdekében.