Tartalom
- Fájdalomcsillapító gyógyszerek
- Nem narkotikus fájdalomcsillapítók
- Narkotikus fájdalomcsillapítók
- Aktuális fájdalomcsillapítók
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- COX-2 szelektív inhibitorok
- Lokalizált injekciók
Fájdalomcsillapító gyógyszerek
A fájdalomcsillapítók a fájdalomcsillapításra használt gyógyszerek egy csoportja. A fájdalomcsillapítók fájdalomcsillapítást indukálnak az agyba jutó fájdalomjelek blokkolásával vagy az agy jelek értelmezésének zavarásával anesztézia vagy eszméletvesztés nélkül. Alapvetően kétféle fájdalomcsillapító létezik: nem drog és kábítószer.
Nem narkotikus fájdalomcsillapítók
Az acetaminofen az American College of Rheumatology által javasolt kezdeti terápia az osteoarthritis, különösen a csípő és a térd kezelésére. Néhány beteg azonban úgy találhatja, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) hatékonyabbak a fájdalomcsillapításban, mint az acetaminofen. Tanulmányok és viták folynak arról, melyik a hatékonyabb - acetaminofen vagy NSAID-ok? A következtetés az, hogy a gyógyszeres kezelési lehetőségeket egyedileg kell meghatározni.
Narkotikus fájdalomcsillapítók
Narkotikus fájdalomcsillapítókat néha súlyos osteoarthritisben szenvedő betegek számára írnak fel, akik más kezelési lehetőségeket nem teljesítettek. Az ultram (tramadol) nem kábítószer, de a gyógyszer kábítószer-szerű, valamint fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Az ultram arról számolt be, hogy csökkenti az NSAID-ot és hatékonyan kezeli az áttörő fájdalmat az osteoarthritisben szenvedő betegeknél.
Aktuális fájdalomcsillapítók
A helyi fájdalomcsillapítók az érintett ízületre külsőleg alkalmazott krémek vagy más készítmények. Vény nélkül kaphatók. A hatóanyagok a következők:
- Irritáló szerek: télzöld olaj, kámfor, eukaliptusz
- Szalicilátok
- Kapszaicin
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
A nem szteroid gyulladáscsökkentők különböző vizsgálatokban kimutatták, hogy hatékonyak az osteoarthritis kezelésében. Mivel a legtöbb NSAID ugyanolyan hatékony a fájdalomcsillapításban, az NSAID alkalmazásának döntése költségen, adagolási ütemezésen és a mellékhatások kockázatán alapulhat. Az NSAID alkalmazásakor figyelembe kell venni a gyomor-bélrendszeri és vese toxicitás kockázatát, valamint a szív kockázatát.
Az NSAID-ok a következők:
- Ansaid (Flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Cataflam (diklofenak-kálium)
- Clinoril (Sulindac)
- Daypro (oxaprozin)
- Dolobid (Diflunisal)
- Feldene (Piroxicam)
- Ibuprofen (Motrin, Advil)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (Orudis, Oruvail)
- Lód (Etodolac)
- Meclomen (Meclofenamate)
- Mobic (Meloxicam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaminsav)
- Relafen (Nabumetone)
- Tolektin (tolmetin)
- Voltaren (diklofenák-nátrium)
COX-2 szelektív inhibitorok
A COX-2 szelektív inhibitorok kevésbé képesek a gasztrointesztinális toxicitásra, mint a hagyományos NSAID-ok. Kezelőorvosának figyelembe kell vennie az előnyöket a kockázatokkal szemben, és figyelembe kell vennie a költségeket is, amikor kiválasztja az Ön számára legmegfelelőbb NSAID vagy COX-2 gátlót.
Az NSAID-k blokkolják az enzim, a ciklooxigenáz, más néven COX aktivitását. A kutatások kimutatták, hogy kétféle forma létezik, ezek COX-1 és COX-2 néven ismertek. Az NSAID-ok mindkét formát befolyásolják. A COX-1 részt vesz az egészséges szövetek fenntartásában, míg a COX-2 részt vesz a gyulladás útjában. A COX-2 szelektív inhibitorok az NSAID-k részhalmazává váltak, és jobb választás a gyomor-bélrendszeri toxicitás kockázatának kitett betegek számára.
Egy időben három COX-2 szelektív inhibitor volt a piacon: Celebrex, Vioxx és Bextra. Míg az utóbbi kettőt eltávolították a piacról, a Celebrex az egyetlen elérhető COX-2 szelektív inhibitor.
Lokalizált injekciók
Az ízületi folyadékgyülemben vagy lokális gyulladásban szenvedő osteoarthritisben szenvedő betegek számára előnyös lehet az intraartikuláris kortikoszteroid injekció.
Egy másik lokalizált injekció, amely előnyös lehet a térd osteoarthritisben szenvedő betegek számára, magában foglalja a hialuronán vagy származékainak (például Synvisc, Orthovisc, Hyalgan, Euflexxa, Supartz) intraartikuláris injekcióját. A folyamatot viszkoszupplementációnak nevezik.